Opis choroby
Tyfus je ochorenie infekčného pôvodu z rickettsioses spôsobené klepaním klíšťat, ktoré sa vyznačuje pomerne miernym priebehom s prevažne lymfatickými uzlinami a kožnými vyrážkami. Ďalšie názvy choroby, ktoré sa vyskytujú v lekárskej praxi a životoch, môžu byť: rickettióza prenášaná kliešťom, tyfus sibírskych kliešťov, orientálny tyfus.
Ochorenie patrí medzi typické zoonózy, pretože cirkulácia a výskyt patogénov je zaznamenaný iba medzi malými hlodavcami v prírodných podmienkach. Môžu to byť gopery, škrečky, poľné myši, chipmunks, voles. Človek vstupuje do tohto prirodzeného kruhu náhodou po tom, čo ho klepal. Preto kliešťový tyfus je ochorenie s prirodzenými ohniskami a je viazané na určité oblasti, kde patogény neustále cirkulujú. Toto sú niektoré oblasti Sibír, Krasnojarsk, Khabarovsk, Primorsky Krai, Turkménsko, Arménsko, Kazachstan, Mongolsko.
Nosičmi infekcie medzi zdravými a chorými zvieratami sú kliešte. Prevalencia ochorenia v prírodných podmienkach je taká široká, že každý piaty zástupca kliešťov je infikovaný. To vysvetľuje relatívne vysoký výskyt tyfusu kliešťa u ľudí žijúcich v pandemických oblastiach. V priemere dosahuje 200-300 prípadov na 100 tisíc obyvateľov ročne. Značný počet obyvateľov má silnú prirodzenú imunitu, takže väčšinou návštevníci a ľudia s oslabenou imunitou sú chorí.
Patogenéza ochorenia určuje patogénne vlastnosti rickettsie. Vstupujú do ľudského tela cez kožnú ranu, ktorá zostáva po kousnutí kliešťa. Toto miesto sa nazýva primárny vplyv, pretože tu sa objavujú prvé zápalové zmeny, keď sa tkanivá dostanú do kontaktu s patogénmi. Ak k tomu dôjde, šírenie patogénov cez lymfatické kanály k zberačom lymfatických uzlín regionálneho poriadku. Výsledkom takýchto procesov môže byť lymfangitída vedľa primárneho postihnutia a zvýšenie lymfatických uzlín. Reprodukujú rickettsiu s pravidelným uvoľňovaním do systémového obehu a oddeľovania celého tela..
Zvláštnosť infekčných činiteľov u tyfovaného kliešťa pri zachovaní tropizmu voči cievnemu endotelu, podobne ako pri epidemickom tyfu, ale s výrazne menej patogénnymi a toxigénovými vlastnosťami. Hlavnými patogénnymi väzbami choroby sú mikrocirkulačné poruchy vyplývajúce z lézií kapilár, zápal v nich a zvýšená permeabilita, ako aj malá intoxikácia vyplývajúca z deštrukcie patogénov imunitnými bunkami tela. Preto je ich distribúcia v tele pomerne priaznivá a nikdy nespôsobuje vážne komplikácie..
Príznaky tyfusu kliešťa
Obdobie inkubácie kliešťovitých tyfusových patogénov, ktoré trvá od chvíle klepnutia kliešťov až po prvé prejavy ochorenia, je od 3-4 dní do týždňa. V tejto dobe, s výnimkou mierneho zápalu kože v mieste uhryznutia, pacient sa už nič nebráni. Klinický obraz sa vyvíja náhle a prudko..
Súčasne sa objavujú tieto príznaky týfusu:
-
Hypertermická reakcia. Vo väčšine prípadov je teplota hektická (39% C alebo viac), konštantná alebo prerušovaná. Trvanie febrilnej periódy môže trvať až dva týždne, ak sa pacient nezaobchádza. Niekoľko dní po objavení čísel sa teplota mierne znižuje, získava konzistenciu;
Mierne zimnice so svalmi a bolesti hlavy. Synchrónne sa vyskytujú s hypertermiou a s poklesom sa znižujú;
Mierne nafúknutie tváre na pozadí svojej hyperémie;
Infiltratívne-zápalové zmeny mäkkých tkanív v oblasti skusu kliešťov - primárny vplyv. Nikdy by nemal byť po kličke kliešte, ktorá nie je infikovaná patogénnou rickettsiou. Samotný zhryz sa mení na malý vred pod čiernym chrastavom a okolo neho je 2-3 mm pás kožného hyperemia;
Hyperémia spojovky a sliznice orofaryngu so zvýšeným a kongestívnym vaskulárnym vzorom;
Kožná vyrážka. Zastúpený skutočným polymorfizmom primárnych prvkov: ružovka, malé papuly, škvrny s priemerom až niekoľko milimetrov. Ich vzhľad sa zaznamenáva 4-5 dní po objavení sa teploty. Charakterizované stálym nalievaním nových položiek. Hemoragická vyrážka nie je typická. Prvé vyrážky sa objavujú na koži končatín, odkiaľ sa rozšíria do iných oblastí;
Zdurené lymfatické uzliny, predovšetkým regionálne, vo vzťahu k miestu uhryznutia;
Tachykardia alebo bradykardia. Arytmie sú zriedkavé. Krvný tlak môže mierne klesnúť;
Symptómy nervového systému: letargia, bolesť hlavy, apatia, poruchy spánku. Oblakové a meningeálne príznaky sú veľmi zriedkavé..
Liečivý tyfusový patogén
Tyfus prenášaný tikom je spôsobený patogénnymi mikroorganizmami zo skupiny rickettsia. Ich špecifický vzhľad je Rickettsia sibirica. Má spoločné vlastnosti charakteristické pre všetkých predstaviteľov rickettsie. Jediný rozdiel je mierna schopnosť virulencie. Preto vstup do tela nespôsobuje vážne prejavy..
Podľa morfologickej štruktúry Rickettsia sibirica je gramnegatívny bacil s aeróbnym metabolizmom. Jediným prírodným rezervoárom je organizmus hlodavcov. Ixodické roztoče pôsobia ako nosiče infekcie, čo zabezpečuje ich neustálu cirkuláciu v určitej oblasti. Tento typ rickettsie je vo vonkajšom prostredí veľmi stabilný vo vzťahu k pôsobeniu vysokých a nízkych teplôt. Rôzne kmene môžu mať rôzne virulentné a patogénne vlastnosti, ktoré určujú klinický priebeh ochorenia..
Vo väčšine prípadov ochorenia je Rickettsia sibirica okamžite overená imunitnými bunkami organizmu. Jeho ničenie nespôsobuje uvoľňovanie nebezpečných endotoxínov. To umožňuje telu vyrovnať sa s patogénom samotným, aj keď nie je liečené. Výsledkom je pretrvávajúca imunita vo forme protilátok proti antigénnym zložkám tohto typu rickettsie, ktorá zostáva po celý život.
Prevencia tyfusu prenášaného kliešťom
Takýto súbor nešpecifických preventívnych opatrení môže pomôcť zabrániť týfusu prenášanému kliešťom:
Kontrola hlodavcov;
Prevencia uhryznutia kliešťov počas pobytu na pandémii kliešťov típového typu: použitie chemických repelentov chemickej povahy a éterických olejov, oblečenie by malo čo najviac pokrývať otvorené časti tela, pravidelné kontroly povrchu oblečenia s cieľom odhaliť a odstrániť kliešte;
Užívanie tetracyklínu v terapeutických dávkach s vývojom primárneho postihnutia kliešťa;
Neexistuje žiadna špecifická prevencia týfusu prenášaného kliešťom.