Kúra je ochorenie kože spôsobené roztočom. Choroba je sprevádzaná ťažkým svrbením, kvôli ktorému človek neustále škráca kožu. Preto choroba dostala takéto meno. Predpokladá sa, že škrabka - je to verný spoločník vojny, hladomoru a iných sociálnych problémov. Táto choroba je však rozšírená aj v súčasnosti. Takže na konci dvadsiateho storočia bolo okolo 5% svetovej populácie chorých svrabom..
dôvody
Ženské svrab sa pohybuje na stratum corneum kože, a tak robiť pohyby, kde si kladie svoje vajcia. O niekoľko dní neskôr sa larvy objavujú z vajíčok a potom sa transformujú na zrelých jedincov. Celý vývojový cyklus pred vznikom zrelej osoby je desať až štrnásť dní..
Zdrojom infekcie je infikovaná osoba. Zvyčajne sa rozlišuje priamy a nepriamy prenos choroby. V priamej ceste sa roztoče roztočí na telo zdravého človeka počas telesného kontaktu s chorým človekom. V prípade nepriameho prenosu je choroba prenášaná prostredníctvom predmetov pre domácnosť (posteľná bielizeň a osobné veci).
Druhy svrabu
- Typická svrab;
- Atypické možnosti:
- Svrab "čistý";
- norwegian;
- obilia;
- Postcabiálna lymfoplázia;
- Komplikovaná svrab.
- Psevdochesotka.
Symptómy typickej svrabu
Klinický obraz choroby je spôsobený niekoľkými faktormi: aktivitou kliešťa a alergickou reakciou organizmu.. Svrab je charakterizovaný troma základnými príznakmi:
- Prítomnosť ošúchaných ťahov;
- svrbenie;
- Kožné vyrážky.
Svrbenie je mierne zvýraznené na priamej alebo zakrivenej bielej, šedej línii na koži, menej ako jeden centimeter na dĺžku. Na slepom konci mŕtvice sa vizualizuje injekčná liekovka, v ktorej je umiestnená samica kliešťa. Často sa pohyby objavujú v tých oblastiach kože, kde stratum corneum má najväčšiu hrúbku. Sú to oblasti tela, ako sú interdigitálne priestory rúk, zápästia, bočné plochy rúk a nôh, brucha, vonkajšie pohlavné orgány, zadky. U detí sa môžu na pokožke hlavy objaviť svrbenie. Svalové pohyby dokážu cítiť prsty. Tento príznak sa nazýva symptómom Sesari..
Rozpačitý roztoč nie je počas dňa aktívny a v noci sa pretína cestami a prechádza na povrch pokožky. Zvýšená aktivita kliešťov vo večerných nočných hodinách spôsobuje svrbenie v tejto dobe. Kvôli svrbeniu sa človek stáva nervózny, nemôže spať.
Odpadové produkty roztočov spôsobujú alergickú reakciu, ktorá sa prejavuje kožnými vyrážkami (papuly, vezikuly). Z dôvodu svrbenia človek hreje prvky vyrážky, na ktorom sa objavujú erózie, a potom krvavé krusty. Bodové krvavé krvácanie v oblasti lakťa sa nazýva príznakom Gorchakova.
Papuly sú lokalizované na anterolaterálnom povrchu prednej brušnej steny, ohybových povrchov rúk, na prednom vnútornom povrchu hýždi a stehien. Vezikuly sa vyskytujú prevažne v blízkosti chrumkavých pasáží, v medzipodnikových priestoroch, na rukách a trochu menej na zápästiach a nohách..
Príznaky svrab "čisté"
Tiež označované ako "inkognito" svrab. Tento variant ochorenia je sprevádzaný minimálnymi klinickými prejavmi. Pozoruje sa v prípadoch, keď sa človek často kúpi, pretože väčšina klíšťat je jednoducho mechanicky odstránená z kože..
Klinika má klasické symptómy svrabov, ale sú minimálne: svrab je zriedkavý, papuly sa sústreďujú hlavne na prednej strane tela a chýbajú na rukách..
Symptómy nórskych svrabov
Táto verzia tejto choroby bola prvýkrát popísaná v Nórsku v 19. storočí u pacientov s malomocenstvom.. Choroba je tiež spôsobená svrabom, ale vyvíja sa na pozadí takýchto stavov:
- Imunosupresívne stavy spôsobené dlhodobým používaním cytotoxických a hormonálnych liekov;
- Porušenie periférnej citlivosti (v dôsledku paralýzy, malomocenstva, syringomyelie);
- Senilná demencia, demencia, infantilizmus, Downov syndróm;
- Infekcia HIV.
Hlavnými prejavmi ochorenia sú prítomnosť svrabu, viacnásobné vyrážky (papuly, vezikuly, pustuly), ako aj erytrodermia. Existuje palmar-plantárna hyperkeratóza. Nórska svrab je často sprevádzaná pyodermiou a polyadenopatiou a niekedy aj nárastom teploty..
Vlasy sa stávajú matou, suchou, môže sa vyvinúť alopécia a nechty sú hrubé, šedo-žlté a ľahko sa rozpadajú. Niekedy môže pacient pocítiť kyslé zápach kyslé cesto..
Nórska svrab je extrémne nákazlivá, pretože o 1 cm2 koža môže byť umiestnená 200 klíšťat. Kontaktovať ľudí vytvorí typickú verziu svrabu..
Príznaky svrabu obilnín
Tento variant svrab je spôsobený roztočom brušný. Po kontakte s infikovanou slamou alebo zrnom na koži ruky, chrbta, krk, vezikulárne pustulárne vyrážky sprevádzané svrbením. Kožné elementy sú umiestnené blízko seba navzájom na opuchnutej, červenej koži. Vesikuly môžu dosiahnuť veľkosť päť kopeckej mince. Kožné elementy sa nakoniec otvoria, obsah bublín vysychá a tvoria kôry. Vyrážka pretrváva niekoľko týždňov. Po zmiznutí vyrážky môže hyperpigmentácia dlhodobo pretrvávať. Pri bežnej vyrážke môže teplota stúpať, slabosť, zdurenie lymfatických uzlín.
Symptómy dysfunkčnej lymfoplázie
Choroba je sprevádzaná výskytom niekoľkých svrbivých červenkastých uzlíkov až do veľkosti 2 cm na koži, ktoré sú lokalizované hlavne na vonkajších genitálnych orgánoch, na vnútornom povrchu hýždia a stehien, na konečníku a lamelách bradaviek. Kožné konsolidácie sú dôsledkom proliferácie lymfatického tkaniva podobajúceho sa lymfómom. Je pozoruhodné, že uzliny a svrbenie môžu pretrvávať niekoľko týždňov a mesiacov, a to aj napriek aktívnej liečbe..
Pseudo-scab symptómy
Ide o svrbivú dermatózu spôsobenú svrabom zvierat. Osoba sa nakazí kliešťami pri kontakte so psami, konemi, ošípanými, králiky, ovcemi, kozami, líškami. Už niekoľko hodín po kontakte s infikovaným zvieraťom človek vyvine svrbenie. Tieto roztoče nepreniknú kožou a netvoria pohyby. V oblastiach kontaktu so zvieratami sa vyskytujú asymetrické vyrážky (papuly, vezikuly, pľuzgiere). Ochorenie sa neodovzdáva od osoby k osobe.
Svrab u detí
U detí mladších ako šesť mesiacov sa svrab môže prejavovať nielen papulózno-vezikulárnou, ale aj urtikáriou, ktorá sa podobá na žihľavku. Blistre sa otvoria a na svojom mieste sa objaví plač. Stojí za zmienku, že u malých detí sa zriedkavo vyskytuje svrab s poškodením medzigitálnych priestorov a bočných povrchov rúk. To ovplyvňuje tvár a pokožku hlavy, čo v prípade dospelých nikdy nie je. Navyše je možné pozorovať poškodenie klincovej platne, v dôsledku čoho sa uvoľňujú.
U detí je svrbenie často komplikované pyodermou, sepsou. Stojí za zmienku, že vymazané formy ochorenia sú čoraz bežnejšie u detí..
diagnostika
Diagnóza sa robí na základe sťažností, výsledkov vyšetrení, epidemiologických údajov a výsledkov výskumu.. Používajú sa tieto diagnostické metódy:
- Odstraňovanie klíšťa z kurzu ihlou na ďalšie štúdium pod mikroskopom;
- Metóda tenkých častí kože v oblasti svrabu;
- Spôsob vrúbkovania vrstvy po vrstve v oblasti slepého konca svrbenia až po vznik krvi s ďalšou mikroskopiou materiálu;
- Expresná diagnostika s použitím kyseliny mliečnej;
- Metóda alkalickej prípravy.
Detekcia pohybov svrabu je istým príznakom svrabu. Na pokožke ošetrenej jódom sú zdvihy jasne viditeľné ako hnedé pruhy na pozadí svetlohnedej a zdravej kože. Môžete tiež určiť prítomnosť pohybov pomocou videodermatoskopu.
Liečba svrabom
Liečba pacientov zameraná na boj proti kliešťom. Je pod silou akaricídov. Ideálny nástroj by mal spĺňať nasledujúce charakteristiky:
- Mať účinný vplyv na kliešte a larvy;
- Poskytnúť minimálne vedľajšie účinky;
- Minimálna toxicita;
- Byť ľahko použiteľný;
- Použitie: nepoužívajte šaty a nemusíte mať štipľavý zápach.
Spontánne svrab nepríde. Na ničenie roztočov a lariev je dostatočná vonkajšia starostlivosť o pokožku so sírovodinou, Wilkinsonovou masťou, roztokom Lysolu, čistým dechtom, etylénglykolom, benzylbenzoátom, Crotamitonom, Spregalom, Permethrinom, Ivermektínom. Bez ohľadu na zvolené prostriedky je potrebné dodržiavať všeobecné zásady:
- Dôsledne dodržujte liečebné režimy, ktoré predpisuje lekár..
- Je potrebné spracovať celý povrch tela s výnimkou hlavy (tieto časti tela by mali byť spracované u malých detí). Osobitná pozornosť by sa mala venovať interdigitálnym priestorom, ramenám, nohám, podpazuším, perineu.
- Naneste tenkú vrstvu rúk.
- Vykonávať liečbu večer.
- Zabráňte kontaktu s anti-ischemickými liekmi..
- Odstránenie sekundárnej infekcie pomocou antiseptických látok.
- V prípade nórskych svrabov by sa pokožka pokrytá kôrou mala čistiť pomocou keratolytiky. Pacienta treba izolovať.
V post-sovietskych štátoch sa benzylbenzoát vo veľkej miere používa vo forme masti a emulzií v koncentrácii 20% pre liečbu dospelých a 10% koncentráciu pre deti. Tento nástroj má nesporné výhody: je dobre absorbovaný, nezanecháva žiadne body na tele, má nízke náklady. Medzi nedostatky treba poznamenať pocit pálenia kože..
Liečebný režim 20% emulzie s benzylbenzoátom:
- Prvý deň liečby - pacient sa umyje vo večerných hodinách mydlom a potom sa osuší. Vrhnúť do pokožky 200 ml benzylbenzoátu, počkajte, kým sa prípravok nevyschne. Potom by ste mali nosiť čisté oblečenie a meniť posteľnú bielizeň..
- Druhý alebo tretí deň - nepoužívajte sprchu, aplikujte drogu, vymeňte posteľnú bielizeň.
- Štvrtý deň - umyte mydlom, aplikujte výrobok. Používajte čisté oblečenie a vymeňte posteľnú bielizeň.
- Piaty deň - vypláchnuť v sprche zbytky liekov proti štepeniu, zmeniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň. Po každej ruke opláchnite nástroj do tkaniva rúk..
Sulfidová masť sa v rozvinutých krajinách takmer nikdy nepoužíva kvôli zvláštnemu vôňu a farbeniu oblečenia. Avšak agent sa stále používa v postsovietských krajinách.. Liečba svrabu doma pomocou 33% sírovej masti sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:
- Prvý deň - Po umytí mydlom a vodou utrite. Potom musíte masť tritovať na kožu tela. Nepožívajte ruky po dobu troch hodín. Zmeňte oblečenie a posteľnú bielizeň.
- Druhý až piaty deň - denná masť by sa mala treť do kože rúk, nôh, tela (raz denne).
- Šiesty deň - umyť zvyšky masti v sprche, vymeniť oblečenie.
V spôsobe liečenia Demyanovich sa používajú činidlá obsahujúce síru. Táto metóda je sekvenčné ošetrenie kože tiosíranom sodným a roztokmi kyseliny chlorovodíkovej. Metóda je účinná, ale trvá veľa času, v súčasnosti sa používa dosť zriedkavo..
Vo väčšine krajín sa permethrin odporúča na liečbu svrabu. Spracovanie permetrínom začína prípravou vodnej emulzie. Na tento účel sa tretia časť fľaše (8 ml 5% roztoku) musí zmiešať so 100 ml prevarenej vody. Výsledná zmes sa má aplikovať na umývanú pokožku. Ruky po ošetrení permethrinom sa nemôžu premyť počas troch hodín. Potom po každom opláchnutí rúk naneste emulziu do kože rúk. Vymeňte oblečenie a posteľnú bielizeň. Takéto ošetrenie sa musí vykonať do troch dní. Štvrtý deň je potrebné umyť zvyšky lieku z tela, zmeniť oblečenie.
Veľmi účinný a bezpečný je liek Spregal, ktorého aktívnou zložkou je esdepaletrin. Liečba týmto nástrojom sa spravidla uskutočňuje raz. Po umývaní je potrebné aplikovať aerosól do tela od vzdialenosti tridsať centimetrov, zhora nadol. Potom musíte nosiť čisté oblečenie a vymeniť posteľnú bielizeň. Počas dňa sa nemôžete umyť, môže to byť vykonané večer druhý deň. Potom musíte zmeniť oblečenie. Sprag je povolený na liečbu detí.
Kontrola vyliečenia sa má vykonať tretí a desiaty deň po ukončení liečby. Zmiznutie (zníženie) svrbenia, vyrážky, normalizácia spánku sú kritériom na obnovenie.
Valery Grigorov, lekár