diagnostika

Alergické testy ako vykonané, vyšetrovacia technika

Citlivosť tela na určité agresívne látky sa stanovuje vykonaním testu alergie. Toto je výskumná metóda, pri ktorej sa alergén aplikuje na kožu alebo sliznice, po ktorej sa skúma reakcia na ne. Obvykle sa predpisuje v prípade častých prechladnutí, v prítomnosti vyrážky, ako aj pred použitím anestézie.

 

Všeobecné informácie

Alergické testy alebo testy alergie sa považujú za najpresnejšiu metódu diagnostiky senzibilizácie tela.. Pri ich vykonávaní užívajte štandardizované alergény, ktoré boli schválené na použitie. Keď sa dostaneme na kožu alebo pod kožu, v závislosti od metódy výskumu začnú interagovať so špeciálnymi bunkami, ktoré zabezpečia ich transport do tukových buniek.

Ak dôjde k uvoľneniu mediátorov alergie a rozvoju lokálnej alergickej reakcie vo forme vyrážky, sčervenania, je chemická látka rozpoznaná ako alergén..

Je dôležité

Pred predpísaním alergického testu sa vykoná kompletné vyšetrenie tela. Vzhľadom na to, že táto metóda výskumu je vystavená riziku ťažkých alergických reakcií, mala by sa vykonať v kancelárii špecialistov pod jej kontrolou.

Indikácie pre testovanie alergie

Alergické testy sa vykonávajú pre dospelých aj pre deti v prípade:

  • vývoj bronchiálnej astmy, ktorý sa prejavuje pravidelnými útokmi udusenia v dôsledku bronchospazmu vyvolaného alergénmi;
  • alergická dermatitída sprevádzaná začervenaním kože, vyrážka, svrbenie;
  • polinóza, ktorá sa prejavuje rinitídou, konjunktivitída, kýchanie pri vdýchnutí peľu;
  • alergia na liek, prejavujúca sa vyrážkou, svrbenie kože a slizníc, angioedém;
  • potravinové alergie - najčastejšie sprevádzané kožnými vyrážkami, hoci je možné aj dyspepsia - tráviace poruchy s výskytom nevoľnosti, hnačky, nepohodlie a bolesti v žalúdku.

Sťažnosti pacienta, v ktorých lekár môže napísať odporúčanie na testy alergie:

  • neprimeraná nosná kongescia, rýma, opakovane sa prejavuje;
  • svrbenie očí alebo nosa;
  • vyrážka na tele, ktorá spôsobuje svrbenie a nezostane dlho;
  • opuch slizníc alebo kože;
  • ťažkosti s dýchaním, neprimerané záchvaty dusivého kašľa, dýchavičnosť, sipot;
  • sčervenanie a opuch kože, vyrážka, ťažkosti s dýchaním v dôsledku hmyzu;
  • suchú pokožku.
Je dôležité

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť rodičom dieťaťa, ktorého príbuzní sú alergickí, aby absolvovali testy alergie, aby sa predišlo vzniku závažných alergických reakcií..

Takéto analýzy sa primárne vykonávajú s cieľom identifikovať a vylúčiť alergén, ktorý podkopáva imunitný systém a poškodzuje kvalitu ľudského života.. Okrem toho je možné ich použiť na testovanie nových kozmetických výrobkov, ako aj chemikálií pre domácnosť.. 

Druhy alergií

Existuje niekoľko typov testov na identifikáciu alergií. Každý z nich si vyberie lekár na základe sťažností pacienta..

Najčastejšie to lekár preferuje:

  • imunologická analýza krvi;
  • testy alergie na pokožku.

Vzhľadom na skutočnosť, že kožné testy nedávajú 100% výsledok, alergik zvyčajne predpísal krvný test. V tomto prípade sú detegované protilátky proti alergénom, ktoré môžu diagnostikovať alergickú reakciu..

Stojí za zmienku, že krvné testy sú mimoriadne dôležité, ak sa alergie rýchlo rozvinú do jednej hodiny. Potom každý nový kontakt s alergénom môže vyvolať vznik závažnejších následkov pre telo.. 

Venujte pozornosť

Existuje aj koncepcia provokatívnych vzoriek. Ide o testy, pri ktorých sa látky aplikujú priamo na spojivku alebo na sliznicu nosnej dutiny, napríklad v čase vdýchnutia, a tak spôsobujú sčervenanie, svrbenie, nazálne kongescie, kýchanie.

Testy krvnej alergie

Takáto diagnóza umožňuje určiť prítomnosť alergickej reakcie pri jej prvých prejavoch..

To znamená použitie nasledujúcich metód:

  • testy na bežný imunoglobulín E;
  • testy špecifických imunoglobulínov;
  • testy na ImmunoCap.

Podstata takýchto štúdií spočíva v detekcii imunoglobulínov E a G v krvi - ide o protilátky, ktoré sa tvoria v reakcii na prenikanie alergénov do tela.

Test na celkovú IgE

Pridelené deťom a dospelým, keď zistia:

  • bronchiálna astma;
  • bronchopulmonárna aspergilóza - vyvíja sa na pozadí bronchiálnej astmy, keď aspergillus - plesňová forma vstúpi do dýchacieho traktu;
  • dermatitída;
  • ekzém;
  • individuálna intolerancia k jedlu, lieky.
Je dôležité

Test na celkovú IgE sa vykonáva odobratím krvi z žily. Predtým, ako ju držíte ráno, nemôžete jesť a piť. Akékoľvek lieky, ktoré sa užívajú počas tohto obdobia, musia byť vopred hlásené lekárovi..

Príprava na diagnostiku zahŕňa:

  • odmietnutie alkoholu, tuku a pikantnosti, ako aj výrobky, ktoré môžu spôsobiť alergie (čokoláda, citrusy, vaječné biele) niekoľko dní pred dátumom jeho držby;
  • emočný a fyzický pokoj 3 dni pred analýzou (cvičenie, stres sa neodporúča);
  • ukončenie fajčenia 60 minút pred testom.

normy:

Vek / indikátor Deti od 5 do 12 mesiacov. 1 - 6 rokov 6 - 10 rokov 10 - 16 rokov 16 rokov a starší
CU / ml 0 - 15 0 - 60 0 - 90 0 - 200 0 - 100

Testy na špecifické IgE a IgG4

Takéto metódy sa používajú v prípade, kedy klinický obraz neumožňuje určiť, ktorý alergén vyvoláva vývoj alergickej reakcie.. Sú tiež predpísané pre bežnú dermatitídu..

Podstata analýzy sa znižuje na miešanie krvného séra s alergénmi - peľom, slinami zvierat, prachom, kozmetikou. Okrem toho používa enzýmy a rádioizotopy. V prípade dodržiavania pravidiel postupu popísaného v predchádzajúcej časti, špecialista dostane presné výsledky..

Venujte pozornosť

Hlavnou výhodou testu na špecifické imunoglobulíny IgE a IgG4 je to, že nezabezpečuje kontakt pacienta s alergénmi. Preto sa uskutočňuje bezpečný a informatívny výskum..

V tomto prípade môže lekár odporučiť špecifický alergopanel (potraviny, huby, panel alkoholických alergénov) v závislosti od anamnézy. Každý z týchto panelov obsahuje od 20 do 100 alergénov, ktorých citlivosť sa skúma. V prípade potreby sa vykoná hĺbkové vyšetrenie alergikom, keď špecialista na test vyberie niekoľko látok, jednotlivo..

V čase, keď sa táto diagnostika môže rozťahovať niekoľko dní, v závislosti od práce laboratória..

normy:

Výsledky / indikátor negatívny Nízka citlivosť Stredná citlivosť Vysoká citlivosť
U / ml Až do 50 50 - 100 100 až 200 Viac ako 200

ImmunoCap Testy

Vykonáva sa v prípadoch, keď obvyklá diagnóza neumožňuje presné výsledky.. Ich výhodou je schopnosť identifikovať neprípustnú látku, ako aj krížovú reakciu medzi molekulami rôznych typov a identifikovať najsilnejší alergén.

Príprava na túto analýzu sa nelíši od prípravy na predchádzajúce testy. Vzhľadom na to, že pre štúdium je potrebný väčší objem krvi, malé deti nie sú predpísané..

Trvanie postupu môže trvať až 3 dni. Umožňuje identifikovať alergie na peľ, jedlo, roztoče, huby, rastliny, prach.

Testy alergie na kožu

Pri kožných alergiách sa na pokožku aplikujú alergény, po ktorých špecialista pozoruje jej reakciu.. Nie je možné použiť viac ako 15 až 20 vzoriek. Okrem toho je prijateľné vykonať analýzu pre deti a dospelých vo veku od 3 do 60 rokov..

Venujte pozornosť

Vo veku 5 rokov je možné testovať len dva roztoky alergénov..

Podľa typu alergií na kožu existujú:

  • punkčné testy - nazývajú sa aj kvalitatívne, pretože umožňujú určiť prítomnosť alergie na určitú látku;
  • alergometrické alebo kvantitatívne - poskytujú predstavu o sile vystavenia alergénu a tiež uvádzajú, aké množstvo alergickej reakcie sa vyskytuje v tele.

Alergény sa aplikujú na oblasť predlaktia (kde je rameno ohnuté), zriedka na zadnej strane. Odporúča sa pred procedúrou pripraviť občerstvenie. Tiež lekár musí byť upozornený na všetky lieky, ktoré sú v súčasnosti užívané. Týždeň pred analýzou je potrebné prestať užívať antihistaminiká a 2 týždne glukokortikosteroidy..

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať kvalitný test alergie.:

  • kvapkanie - zabezpečuje aplikáciu kvapky látky na pokožku a je najčastejšie predpísaná pre deti;
  • aplikátor - v prípade jeho vymenovania do kožného tkaniva je pripojený, zvlhčený v látke, ktorá spôsobuje alergie;
  • skarifikatsionnye - najbežnejšie, v ktorom je ihla alebo špeciálny nástroj - rozrývač, poškriabať pokožku na aplikáciu alergénu;
  • injekcie - zahŕňa použitie injekčnej striekačky s tenkou ihlou, ktorá je pod kožu injikovaná alergénom.
Je dôležité

Bez ohľadu na to, ako sa vykonáva test alergie, všetky testy sa vykonávajú v špecializovanej inštitúcii, kde je v prípade potreby pacientovi poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc..

Spôsob vykonávania kvalitatívneho alergoprobu zahŕňa nasledujúce kroky:

  • Liečba kože alkoholom.
  • Označovanie na rozlíšenie medzi rôznymi alergénmi.
  • Priamym vykonaním testu - nanášaním kvapky agresívnej látky alebo nanášaním handričky. Pri výbere skarifikačného testu urobte škrabance s dĺžkou až 5 mm alebo malé prehĺbenie kože (do 1 mm).
  • Monitorovanie stavu pokožky a pohody pacienta.
  • Hodnotenie výsledkov - štádium môže byť roztiahnuté po dobu od 20 minút do 48 hodín.

Výsledok analýzy závisí od rýchlosti sčervenania alebo pľuzgierov na koži..

reakcie

Rýchlosť prejavu

pozitívne

okamžite

okamžitý

Po 20 minútach

Pomalý pohyb

Po 24 - 48 hodinách

Okrem toho značky "-" a "+" odrážajú stupeň citlivosti na agresívne látky. Po ukončení procedúry sa pacientovi odporúča, aby zostal v stene lekárskeho zariadenia ďalšiu hodinu..

Príčiny nepravdivých výsledkov

Výsledky falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych testov sa zobrazia, ak

  • metódy analýzy sú porušené - napríklad keď sú škrabance vykonané nesprávne (príliš blízko k sebe - vo vzdialenosti menšej ako 20 mm);
  • znižuje rýchlosť prejavu alergickej reakcie v dôsledku užívania antihistaminík;
  • porušila pravidlá skladovania alergénových prípravkov;
  • odborník uplatňuje / zavádza príliš nízku koncentráciu látky.

Provokatívne testy

V lekárskej praxi existujú prípady, keď obvyklé alergické testy neodhalili alergickú reakciu, zatiaľ čo jej príznaky sú prítomné.. Potom sa lekár rozhodne vykonať provokatívne testy. Princíp ich pôsobenia je obmedzený na zavedenie alergénu do oblasti, v ktorej je alergická reakcia najvýraznejšia..

Nasledujúce typy testov sú rozlíšené:

  • spojiviek - látka sa injikuje do dolného konjunktiválneho vaku na diagnostiku alergickej konjunktivitídy;
  • nosové - alergén zakopaný v nose na identifikáciu rinitídy alebo polinózy;
  • inhalácia - cez rozprašovač, alergén vstupuje do respiračného traktu pri diagnostikovaní bronchiálnej astmy;
  • chladu alebo tepla - metóda umožňuje identifikovať alergickú reakciu na teplotnú záťaž;
  • expozície - zahŕňa kontakt pacienta s alergénom;
  • leukocytopenická alebo trombocytopenická - zabezpečiť zavedenie liečiva alebo potravinového alergénu, po ktorom nasleduje odber krvi na analýzu s cieľom určiť hladinu bielych krviniek a krvných doštičiek.
Venujte pozornosť

Vzhľadom na to, že provokatívne testy súvisia s rizikom závažných alergických reakcií, vykonávajú sa iba v nemocnici s použitím roztokov alergénov v pomere 1: 1000.

kontraindikácie

Alergické testy sa nevykonávajú s:

  • akútne chronické ochorenia pečene, srdca, obličiek;
  • exacerbácia alergií;
  • užívanie sedatív a glukokortikoidov;
  • anamnéza anafylaktického šoku;
  • menštruácie, tehotenstva a laktácie;
  • prítomnosť imunodeficiencie, AIDS;
  • autoimunitné ochorenia;
  • duševné poruchy, kŕče;
  • cukrovka, ak dôjde k závažnému priebehu ochorenia;
  • onkológia;
  • Stevens-Johnsonov syndróm;
  • Lyellov syndróm.

Kontraindikácie pre analýzu sú aj vek 3 - 5 rokov a viac ako 60 rokov.

komplikácie

Ak je pacient správne pripravený na procedúru, nevznikajú žiadne komplikácie.. Zriedkavý kontakt s alergénmi spôsobuje:

  • dýchavičnosť;
  • opuch kože, pier, jazyka;
  • sipot;
  • vyrážka;
  • horúčka;
  • závrat.

Všetky tieto príznaky sú dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Každé omeškanie je plné vážnych následkov až do anafylaktického šoku..

Alergické testy - analýzy s použitím roztokov alergénov, ktoré umožňujú identifikovať citlivosť tela na ne. Napriek jednoduchosti implementácie je potrebné dodržiavať metodiku. S cieľom vyhnúť sa komplikáciám ich predpísal alergik po kompletnom vyšetrení a boli vykonávané prísne pod dohľadom zdravotníckeho personálu..

Chumachenko Olga, lekár, lekár