Rádiofrekvenčná ablácia alebo RFA je minimálne invazívna chirurgická intervencia na srdci, vykonávaná pod kontrolou röntgenového prístroja. Postup je vykonávaný s cieľom liečby arytmií, tachykardií, extrasystolov a iných porúch v srdcovej činnosti. Terapeutický účinok sa dosahuje vďaka bodovému účinku vysokofrekvenčného prúdu na poškodené oblasti srdca. Zdrojom prúdov je endovaskulárny katéter. Výsledkom tejto intervencie je blokovanie patologických impulzov, ktoré prenášajú časti srdca so zníženou vodivosťou, ako aj normalizáciu sínusového rytmu.
Rádiofrekvenčná ablácia je operácia, ktorá sa vzťahuje na intervencie s nízkym rizikom. Súčasne je účinnosť postupu pomerne vysoká, niektoré porušenia srdcového rytmu po použití RFA môžu byť odstránené o 100%.
Hlavným cieľom sledovaným srdcovými chirurgmi je presné zničenie tých oblastí srdca, ktoré reprodukujú patologické impulzy. Ich ablácia umožňuje neutralizovať tieto patogénne arytmogénne ložiská vzrušenia, v dôsledku ktorých dochádza k zotaveniu..
Rádiofrekvenčná ablácia je liečba život ohrozujúcich arytmií. Okrem toho je ablácia v niektorých prípadoch výhodnejšia ako plnohodnotná kardiologická operácia a účinnejšia ako liečba. RFA sa vykonáva v kardiologických nemocniciach vybavených potrebným vybavením na sledovanie činnosti srdca. Miesto konania - röntgenová operačná sála.
Obsah článku:
- Indikácie rádiofrekvenčnej ablácie
- Kontraindikácie rádiofrekvenčnej ablácie
- Ako vykonávať rádiofrekvenčnú abláciu
- Výhody rádiofrekvenčnej ablácie
- Komplikácie rádiofrekvenčnej ablácie
Indikácie rádiofrekvenčnej ablácie
Kardiologický arytmológ, ktorý je dobre oboznámený s pacientovou históriou, by mal určiť indikácie na rádiofrekvenčnú abláciu. Veľmi dôležitá je frekvencia útokov, prítomnosť epizód straty vedomia, údaje EKG, denné EKG, echokardiografia, transesofageálna elektrostimulácia.
Všetci pacienti so srdcovou poruchou a ischemickou chorobou srdca musia absolvovať MRI srdca, koronografiu a ventrikulografiu pred vykonaním postupu RFA..
Priame indikácie rádiofrekvenčnej ablácie srdca sú:
Prítomnosť blikania a flutteru predsiení s predsieňovými formami narušenia rytmu.
Riziko srdcového zlyhania v dôsledku srdcovej arytmie.
Supraventrikulárne arytmie. V tomto prípade môže byť úspech po RFA až 98%..
Ventrikulárne, supraventrikulárne a predsieňové malígne extrasystoly.
Fibrilácia predsiení naznačuje následnú inštaláciu kardiostimulátora.
kardiomegalie.
Syndróm Wolff-Parkinson-White.
Vysoké riziko náhleho zastavenia srdca.
Nedostatok účinku korekcie liekov alebo dlhodobého úniku pacienta z terapeutickej liečby na pozadí malígnej srdcovej arytmie.
Neschopnosť vykonať lekársku liečbu srdcových arytmií u pacienta.
Niekedy sa ablácia srdca uskutočňuje nielen podľa plánovaných, ale aj podľa núdzových indikácií..
Kontraindikácie rádiofrekvenčnej ablácie
Samozrejme existujú kontraindikácie rádiofrekvenčnej ablácie, pri ktorých je postup prísne zakázaný, medzi nimi:
Rakovina v štádiách 3 a 4.
Závažná kardiopatológia - akútny infarkt myokardu, akútna kardiomyopatia, nestabilná angína, zlyhanie obehu, pľúcna hypertenzia, polymorfné ventrikulárne arytmie.
Aneuryzmy a trombóza krvných ciev.
Akútne infekčné choroby.
endokarditída.
Srdcová trombóza.
Alergia voči látkam s rádioprijímačom.
Neznášanlivosť jódu.
Oklúzia žíl dolnej končatiny.
Ako vykonávať rádiofrekvenčnú abláciu
Pri rádiofrekvenčnej ablácii sa pacientovi podáva kombinovaná lokálna alebo intravenózna anestézia. Chirurgická intervencia sa vykonáva v operačnej miestnosti, kde je povinné mať resuscitačné zariadenie. Každá fáza RFA je prísne kontrolovaná röntgenovým zariadením..
Cievne cievy na patologické miesta excitácie v srdci vedú elektródy pomocou pružného vodiča. Podkľúčová a femorálna žila sa podieľa na ablácii pravého srdca. Ak sa operácia uskutočňuje v ľavých komorách, katéter sa vloží do stehennej tepny alebo sa prístup uskutočňuje punkciou interatriálnej septa (transseptálnou metódou podania).
Arytmogénna časť srdca sa určuje pomocou senzorov elektród, ktoré zaznamenávajú kardiogram tak počas celkového odpočinku pacienta, ako aj počas vykonávania špeciálnych testov, ktoré spôsobujú arytmiu.
Po zistení patologického zaostrenia sa vysiela rádiový frekvenčný impulz do srdca. V tomto prípade sa najtenšie hrot elektródy zahrieva na vysoké teploty (až do 70 stupňov) a spôsobuje arytmickú časť kauterizáciu. V dôsledku toho sa nestane schopný reprodukovať patogénne impulzy..
Na kontrolu účinnosti postupu sa pacientovi opakuje elektrokardiogram v pokoji a po vykonaní testov, ktoré vyvolávajú arytmiu. Je dôležité, aby bol zaznamenaný stabilný srdcový rytmus, ktorý nie je zmätený ani medikáciou ani elektropulzovými testami. Ak sú úspešné, sondy sa odstránia z ciev a miesto inštalácie katétra sa upína tlakovou bandážou..
Čas rádiofrekvenčnej ablácie sa líši a závisí od zložitosti operácie. Priemerná dĺžka trvania procedúry je od 90 minút do 3 hodín. Niekedy po ablácii dostávajú pacienti kardiostimulátor alebo defibrilátor..
Obdobie rehabilitácie po rádiofrekvenčnej ablácii
Ihneď po operácii sa u človeka vyskytne nejaké nepríjemné pocity v srdci, ktoré sa vyznačuje pocitom tlaku v tejto oblasti. Spravidla po 30 minútach prechádza nepríjemné pocity.
Dlhodobé rehabilitačné obdobie po rádiofrekvenčnej ablácii zahŕňa užívanie antiarytmických liekov. Prvý deň by ste mali pozorovať opaľovanie v posteli, ktoré stabilizuje stav pacienta..
Budete tiež musieť dodržiavať nasledujúce odporúčania:
Zastaviť pitie;
Obmedzte príjem soli;
Sledujte primeranú fyzickú aktivitu.
Prestaňte fajčiť.
Výhody rádiofrekvenčnej ablácie
Výhody rádiofrekvenčnej ablácie sú zrejmé, medzi ktoré patrí:
Dobrá znášanlivosť.
Krátka rehabilitačná doba.
Nedostatok rezov na tele, žiadne jazvy.
Nie je potrebná ďalšia liečba liekom antiarytmikami.
Vysoká účinnosť postupu.
Opakovanie postupu rcha je zriedka potrebné..
Komplikácie rádiofrekvenčnej ablácie
Komplikácie rádiofrekvenčnej ablácie sa vyskytujú zriedkavo. Lokálne hematómy sú niekedy pozorované v mieste zavedenia katétra. Trombóza hlbokých žíl, perforácia artérií, pneumotorax.
Z práce srdca môže poškodiť jeho ventily, trombóza koronárnych artérií, mikroembolia. Vplyv vysokofrekvenčných prúdov môže viesť k perforácii tkanív myokardu alebo sínusového uzla, k spazme koronárnych artérií k vývoju cerebrovaskulárnych ochorení..
Znova by sa malo objasniť, že tieto komplikácie sú pomerne zriedkavé a očakáva sa, že očakávané prínosy z tohto postupu najčastejšie prevyšujú. Riziká sa zvyšujú, ak je pacient starší ako 75 rokov, ak má cukrovku alebo krvácavú poruchu.