endokrinológia

Choroby štítnej žľazy u detí, symptómy a liečba

uŽlta v tvare iT je mimoriadne dôležitý orgán, ktorý ovplyvňuje mnohé procesy v tele. A jeho vplyv na rastúci organizmus detí je obzvlášť významný. V skutočnosti, keď patológia žľazy narúša vývoj vnútorných orgánov, dochádza k oneskoreniu v psychofyzickom vývoji. To je dôvod, prečo sú ochorenia žľazy tak dôležité na diagnostiku včas..

Choroby štítnej žľazy

Choroby štítnej žľazy - veľa. Deti trpia rovnakými chorobami ako dospelí.. Ochorenia štítnej žľazy sa môžu vyskytnúť pri:

  • Hypotyreóza - pokles produkcie hormónov štítnej žľazy;
  • Thyrotoxikóza - zvýšená produkcia hormónov;
  • Eutyreoidizmus - normálne hladiny hormónov.

Hypotyroidizmus Choroby

hypotyreózy - Toto je komplex príznakov, ktorý sa vyvíja s poklesom hormónov štítnej žľazy. Práca štítnej žľazy je kontrolovaná orgánmi centrálneho nervového systému - hypofýza a hypotalamus. Na základe úrovne lézií sa rozlišujú:

  • Primárna hypotyreóza - porušenie nastáva priamo v štítnej žľaze;
  • Sekundárna hypotyreóza - abnormalita sa vyskytuje v hypofýze;
  • Terciárna hypotyreóza - hypotalamická porucha.

Navyše, hypotyreóza je vrodená a získaná. Diagnóza vrodenej hypotyreózy sa zaznamenáva s frekvenciou 1: 4000, častejšie sú dievčatá choré.

U 90% pacientov s primárnou hypotyreózou. Najbežnejšou príčinou hypotyreózy je nedostatočná tvorba štítnej žľazy, v dôsledku ktorej sa hormóny štítnej žľazy produkujú v menej. Z tohto dieťaťa trpí ešte v materinskom žalúdku.

Prvé príznaky vrodenej hypotyreózy sa môžu prejaviť v rôznych vekových kategóriách. So silnou hypopláziou a dokonca apláziou žľazy sa symptómy ochorenia objavujú doslovne od prvých dní života. Mierna hypoplázia žľazy môže spôsobiť výskyt príznakov hypotyreózy vo veku dvoch až šiestich rokov.

Hypotyreóza u novorodencov

Deti s vrodenou hypotyreózou sa narodili s veľkou hmotnosťou, tváre sú drsné, jazyk je niekedy zväčšený tak, aby sa neznižoval v ústach. Koža dieťaťa na dotyk je suchá, studená, môžete si všimnúť opuch na tele. Ospalosť, pasivita dieťaťa, pomalé nasávanie prsníkov, rozšírenie brucha, zápcha, epizódy apnoe, predĺžená žltačka sú zaznamenané.. Ak nezvyšujete hladinu hormónov štítnej žľazy v čase, potom o šesť mesiacov dieťa bude mať klasický obraz hypotyreózy:

  • Oneskorený psychofyzický vývoj (kretinizmus);
  • Funkčné poruchy vnútorných orgánov;
  • Trofické zmeny pleti.

Bohužiaľ, v tomto štádiu je vážne a takmer nezvratné porušenie duševného vývoja..

Venujte pozornosť! Vzhľadom na také závažné následky ochorenia sa skríning vrodenej hypotyreózy vykonáva absolútne pre všetky novorodencov v nemocnici, zvyčajne tretí alebo piaty deň. K tomu urobte krv z päty dieťaťa a určite hladinu TSH v krvi. Ak je index vyšší ako 50 mU / l, má sa predpokladať vrodená hypotyreóza..

Hypotyreóza u predškolákov a žiakov

Výskyt miernych foriem vrodenej hypotyreózy v prevažnej väčšine nastáva, keď dieťa už navštevuje školu alebo školu. Podozrenie na ochorenie môže byť spôsobené týmito príznakmi:

  • Retardácia rastu;
  • Omeškanie výkonu školy;
  • Slabosť, únava;
  • nadváhou;
  • zápcha;
  • Suchá koža, krehké vlasy, nechty;
  • bradykardia;
  • Môže to byť goiter;
  • U dospievajúcich - oneskorený sexuálny vývoj.

Získaná hypotyreóza môže byť spôsobená takými patologickými stavmi, ako je autoimunitná tyroiditída v hypotyroidnej fáze, nedostatok jódu, dôsledok tyreoidektómie, liečba antityroidnými liekmi.. Získaná hypotyreóza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a prejavuje rovnaké príznaky ako vrodené.

Liečba hypotyroidizmu je zameraná na zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy. K tomu je dieťa predpísané L-tyroxín a je potrebné ho užívať po celý život..

Choroby sprevádzané tyreotoxikózou

Thyrotoxikóza je komplex príznakov, ktorý sa vyvíja na pozadí zvýšenej produkcie hormónov štítnej žľazy. S tyreotoxikózou sa vyskytujú také ochorenia štítnej žľazy:

  1. Difúzny toxický stúpač;
  2. Nodulárna toxická burza;
  3. Subakútna tyroiditída;
  4. Autoimunitná tyroiditída v tyreotoxickej fáze.

Tieto ochorenia majú rôzne príčiny. Difúzny toxický prah (DTZ) a autoimunitná tyroiditída sa vyvíjajú kvôli autoimunitným poruchám. Tieto ochorenia sa často vyskytujú počas puberty, väčšinou sa choré dievčatá.

Symptómy tyreotoxikózy zahŕňajú:

  • Výrazné zvýšenie žľazy;
  • tachykardia;
  • Mokrá, teplá koža;
  • potenie;
  • Zvýšená chuť do jedla, ale zároveň nízka telesná hmotnosť;
  • Podráždenosť, výkyvy nálady, nespavosť;
  • tras;
  • Protrulácia očných svalov;
  • hnačka;
  • Neznášanlivosť voči teplu;
  • Nízka teplota tela (37 stupňov).

Subakútna tyroiditída sa vyskytuje so zápalovou infekciou žľazy.. Spravidla sa choroba vyvíja po jednom až dvoch týždňoch po utrpení ARVI. Dieťa s subakútnou tyroiditídou má vysokú teplotu, zväčšené krk (často asymetrické) s citlivosťou na palpáciu, príznaky tyreotoxikózy.

Tiež lekári rozlišujú takýto stav ako neonatálna tyreotoxikóza. Vyskytuje sa u novorodencov, ktorých matky trpeli DTZ. Tento patologický stav je spôsobený skutočnosťou, že protilátky voči TSH receptorom sa dodávajú plodu od chorého matky cez placentu k plodu. Neonatálna tyreotoxikóza sa objavuje v prvom týždni života dieťaťa a zmizne po dvoch až troch mesiacoch, keď sú protilátky úplne zničené v tele dieťaťa. Neonatálna tyreotoxikóza manifestovaná tachykardiou, nadmernou aktivitou, zvýšenou chuťou do jedla, nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Liečba tyreotoxikózy je zameraná na zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy. To sa dá dosiahnuť užívaním liekov, ktoré inhibujú činnosť štítnej žľazy. Hovoríme o antityroidných liekoch (Mercazolil, Tyrozol). Počas liečby je potrebné pravidelne kontrolovať koncentrácie hormónov štítnej žľazy a TSH. Keď sa dosiahne euthyroidný stav, dávka liečiva sa postupne znižuje na minimum. Po dosiahnutí trvalej remisie sa liek zastaví..

Netoxický stok

Pre netoxickú burticu sa vyznačuje zvýšenie objemu žľazy bez narušenia jej práce, to znamená, že hladina hormónov zostáva normálna. Netoxický difúzny rojník subjektu nezaťažuje dieťa. Jedinou sťažnosťou môže byť výrazné zvýšenie krku a pocit stláčania. Pri hmataní žľazy je bezbolestná. V tkanive žľazy sa môžu vytvoriť uzliny. V tomto prípade hovorte o vývoji nodulárnej netoxickej chlopne.

V geografických oblastiach s nedostatkom jódu v prostredí sa deti vyvíjajú endemický hnilobný prach. Pri miernom náraste žľazy chýbajú. Veľká štítna žľaza spôsobuje, že dieťa cíti nepríjemné pocity na krku, nepríjemné pocity pri prehĺtaní av niektorých prípadoch aj ťažké dýchanie.

Podstatou liečby netoxických škrabiek je zníženie, normalizácia objemu žľazy. To sa dosiahne použitím jodidu draselného. Ak sa po šiestich mesiacoch liečby liekom znížil chudák o menej ako polovicu, dodatočne sa pripisuje L-tyroxín. Liečba pokračuje až do normalizácie objemu štítnej žľazy..

Valery Grigorov, lekár