Zriedkavé, ale nebezpečné ochorenie, ktoré je komplikáciou predchádzajúcich hnisavých ničivých ochorení vyskytujúcich sa v abdominálnych a extraabdominálnych orgánoch, sa nazýva retroperitoneálny flegmón. Toto ochorenie zhoršuje stav tela a môže viesť k sepse..
Príčiny retroperitoneálneho flegónu
Retroperitoneálny flegón sa môže vyskytnúť pri pankreatickej nekróze alebo purulentnom procese v obličkách, ako aj v prípade iných podobných ochorení. Zvyčajne sa mikroskopy zavádzajú do retroperitoneálneho priestoru hematogénnymi alebo lymfatickými dráhami, ako aj v priestore medzi tkanivami počas operácie..
Existujú však prípady, kedy sa choroba vyskytne oveľa neskôr po operácii - za niekoľko mesiacov alebo rokov. Existujú dokonca prípady takýchto flegmónov u ľudí, ktorí nikdy nepracovali v ich živote, ale zažili zápal..
Toto ochorenie je vždy sekundárne, s diagnózou sa dá vysledovať na ohniská primárnej infekcie. Môže to byť akákoľvek choroba alebo zápal orgánov brušnej alebo panvovej. V tomto prípade je možná penetrácia mikroflóry do retroperitoneálneho tkaniva, ktorá môže spôsobiť hnis (hematogénne aj lymfatické). Najzraniteľnejšími sú pacienti, u ktorých je oslabený imunitný systém, pretože znížená obranyschopnosť organizmu v tomto prípade nie je schopná odolať širokému rozšíreniu patogénnych mikróbov a preto neexistuje vymedzenie sekundárnych ohniskov infekcie..
Muži a ženy vo veku 25-42 rokov sú rovnako náchylné na vývoj retroperitoneálneho flegmónu. Vývoj procesu hojenia sa vyskytuje v rovnakej miere, často z dvoch strán, v takých oblastiach retroperitoneálneho vlákna ako bedrovej oblasti, vrátane celulózy, ktorá je umiestnená nad lýzovým hrebeňom, pozdĺž vonkajšieho okraja bedrového svalstva, priamo v parareálnej oblasti av blízkosti aorty, vena cava; iliakum, vrátane vlákna, ktorý je umiestnený v oblasti iliačnej fosílie pozdĺž vonkajšieho okraja psoas svalu, pozdĺž iliakálnych ciev; vrátane vláken priamo nad základňou vonkajších ciev iliačnej oblasti.
Symptómy retroperitoneálneho flegmónu sú veľmi nešpecifické. Na samom začiatku ochorenia sa vyskytuje vysoká teplota až do 38 ° C, triaška a všeobecná nevoľnosť. Bolestivý syndróm s vlastnými vlastnosťami sa objaví neskôr. Po prvé, lokalizácia bolesti priťahovania alebo pulzovania nastáva v bedrovej oblasti. Potom sa rozšíri do iných oblastí, ako keby sa rozprestierali na značné vzdialenosti od miesta centra hnisania. Je to spôsobené prítomnosťou širokého spojenia retroperitoneálneho tkaniva s centrálnym nervovým systémom. Zvýšená bolesť nastáva pri pohyboch, najmä pri chôdzi, pri pokuse sedieť alebo stáť.
Rýchle rozšírenie retroperitoneálneho flegónu môže viesť k vzniku komplikácií vrátane sepsy..
Liečba retroperitoneálneho flegónu
Je veľmi ťažké diagnostikovať retroperitoneálnu flegmónu, najmä ak máme pomalú verziu, s už predpísanými opatreniami na liečbu nesprávneho ochorenia, napríklad osteochondrózou chrbtice. Je ľahšie diagnostikovať akútnu flegmónovú chorobu, detekujú palpáciou ostré bolestivé infiltráty, ktorých veľkosť závisí od umiestnenia hnisavosti. Ak sa proces vyvíja v ileálnom retroperitoneálnom tkanive, infiltrát bude lokalizovaný v oblasti ileu prednej chrbtice pozdĺž vonkajšieho okraja dorzálnych svalov. Pri pohľade okolo bedrovej oblasti môžete vidieť okrúhlu siluetu časti chrbta, kde sa vyvíja zápalový proces. Často počas palpácie môžete pozorovať napätie chrbtových a brušných svalov. Počas kontroly môžete vidieť zakrivenie dolnej časti chrbta v oblasti chrbtice, zatiaľ čo odchýlky sa zaznamenávajú v smere zdravého dielu. Ale keď diagnostikujeme retroperitoneálnu flegmónu kvôli tomu, že hnisavosť je hlboká, je veľmi ťažké identifikovať zmeny a kolísania.
Laboratórne testy tiež zle pomáhajú pri diagnostike, pretože zvyčajne indikujú iba prítomnosť samotného zápalového procesu bez toho, aby naznačovali miesto. Krvné testy vykazujú výraznú leukocytózu s pozorovaním posunu leukocytového vzorca na ľavej strane a zvýšeného ESR..
Liečba retroperitoneálneho flegmónu začína vykonávať konzervatívny spôsob, ale nemal by byť obmedzený v prípade, že nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta ani po dvoch dňoch od okamihu hospitalizácie. Hoci antibiotická terapia v súčasnosti dosahuje určitý úspech v liečbe hnisavých chorôb a súvisiacich komplikácií, často je to tak, že jediným efektívnym opatrením, ktoré dokáže liečiť retroperitoneálny flegmón, je chirurgia. Vykonajte takúto operáciu v celkovej anestézii. Jeho účelom je otvoriť hnisanie, odvodnenie rany, aby sa dosiahla aktívna aspirácia. Pooperačné obdobie liečby je charakterizované súborom opatrení, ktoré sú zamerané na liečbu hlavnej choroby a prevenciu recidívy flegmónu. Toto je antibiotická terapia a tonikum. Tiež vykonávajú detoxifikačnú liečbu krvnými transfúziami, bielkovinovými náhradami, plazmou, infúziami roztokov glukózovej soli, elektrolytov atď..