Hoci sa gastritída považuje za chorobu študentov a mladých ľudí, ich výskyt je možný aj u detí od útleho veku. Stále viac v praxi pediatrov nie sú len mladší školáci, ale aj deti predškolského veku, ktoré trpia takými patologiami, ako je gastritída alebo ich kombinácie s duodenitídou. Je to zápalový proces, často s chronickým priebehom a lokalizovaný v oblasti steny žalúdka a dvanástnika. Podľa štatistík sa chronické patológie týchto orgánov vyskytujú u 10-15% detí a často sa ich nenachádzajú v čistej forme, vždy existujú známky kombinovaných lézií..
Príčiny zápalového procesu
Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú tieto patológie, sa zdôraznilo niekoľko hlavných faktorov a postoj k mechanizmom rozvoja gastritídy bol v posledných niekoľkých desaťročiach značne revidovaný. Takže na prvom mieste sa infekcia zažívacieho traktu vykonáva špeciálnym mikroorganizmom odolným voči kyselinám - Helicobacter (H. pylori), ako aj porušeniu racionálnej výživy detí, poškodeniu iných častí tráviaceho traktu vrátane parazitov, endokrinných porúch a nervových posunov.
Jedna z hlavných príčin poškodení slizníc žalúdka a dvanástnika s ich podráždením a zápalom sa považuje za zlú výživu detí. Patria medzi ne:
- iracionálne zavedenie doplnkových potravín a potravín pre dospelých
- nevyvážené zloženie potravín (husté, s nízkym obsahom vitamínov, mastných, pikantných)
- zlé žuvanie, tabuľkové rozhovory
- dostáva príliš studené alebo veľmi teplé jedlá, nadbytok korenia korenené, slané, kyslé pokrmy
- nadbytok potravín "chémia" a rôzne umelé prísady.
Ďalšie faktory vývoja gastritídy zahŕňajú užívanie určitých liekov - aspirínu, nesteroidných protizápalových liekov, vývoja potravinových alergií, účinkov chemických zlúčenín alebo ožiarenia..
Patológie iných častí tráviaceho systému, ako aj všeobecný neuspokojivý zdravotný stav môžu tiež ovplyvniť. Takže gastritída je často detegovaná na pozadí existujúcej patológie pečene, biliárneho systému alebo lézií pankreasu, zápalového ochorenia čriev alebo prítomnosti parazitov v tele (červy, Giardia). Zápalové procesy v žalúdku môžu byť tiež vytvorené v prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení, hematopoetických ochorení a anémie, v prípade porúch obličiek a endokrinných patológií.. Diabetes mellitus alebo nedostatočnosť nadobličiek je obzvlášť nebezpečná..
Je dôležitéDedičná predispozícia má osobitný vplyv - ak sú v rodine ľudia trpiaci gastritídou, duodenitídou alebo peptickým vredom, riziko sa zvyšuje 2-4 krát.
Mechanizmus gastritídy
Hlavným, vedúcim patogénnym faktorom je podráždenie steny žalúdka s hrubými, hustými, dráždivými jedlami, pikantnými koreninami, mastnými jedlami, liekmi s tvorbou opuchov buniek, zvýšenou syntézou kyselín a agresívnymi faktormi na pozadí potlačenia prirodzenej ochrany slizníc.. Vylučovanie prebytočnej žalúdočnej šťavy s vysokou koncentráciou kyseliny chlorovodíkovej v nej má negatívny vplyv na steny žalúdka, najmä u zriedkavých jedál. Konštantné podráždenie stien žalúdočnej šťavy s vysokou kyslosťou a obsahom pepsínu vedie k vzniku zápalu, postupne sa narúša krvný obeh v oblasti žalúdočnej steny (sliznica a submukózna vrstva), ako aj nervová regulácia tónu žalúdka a priľahlého dvanástníka.
Venujte pozornosťProblémy s prietokom krvi, hypoxia tkanív žalúdka a čriev len zvyšujú patologické procesy vyskytujúce sa v sliznici, dochádza k potlačeniu ochranného hlienu na bunkovom povrchu a vytvára sa ochranný bikarbonát, ktorý neutralizuje prebytok kyseliny za normálnych podmienok.
Problémy s nervovým systémom vedú k narušeniu kontrakcií stien žalúdka a čriev, k stagnácii potravy vo vnútri ich lúmenu, v dôsledku čoho žalúdočná šťava má dlhší a aktívnejší účinok na steny žalúdka. V niektorých prípadoch je ďalším faktorom zranenia návrat žlčových alebo dvanástnikových sekrétov do lumen žalúdka, ktorý ďalej dráždí jeho sliznicu..
Môže to byť jeden z provokátov alergizácie tela - potenciálne nebezpečné jedlo vedie k tvorbe povrchov slizníc žalúdka a čriev ich alergénových komplexov s protilátkami, čo vedie k podráždeniu a zápalu stien, poškodeniu slizníc a vzniku akútnej gastritídy.
Keď sa infikuje Helicobacter, dochádza k poškodeniu steny žalúdka mikroorganizmami, ktoré sú odolné voči agresívnemu pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej. Kvôli tomuto zvláštnemu rysu sa baktéria aktívne rozrastá a vyvíja na povrchu slizníc, čo vedie k erózam a vredom. Zápal vďaka svojej prítomnosti sa neustále udržuje, čo neumožňuje liečbu defektov, najprv tvorí gastritídu a bez liečby vredy.
Zmeny v anatómii a funkčnosti žalúdka
Je dôležité, aby sa pri vzniku gastritídy vytvorili anomálie v štruktúre žalúdočnej sliznice, existujú tak ohniskové problémy, ako aj difúzne epiteliálne lézie, zvlášť zreteľne viditeľné v chronickom priebehu gastroduodenitídy. Teda povrchová epiteliálna vrstva je poškodená najmä aktívne, žalúdočná sliznica a dvanástnika sú zahrnuté v procese žalúdočnej sliznice a ďalej. Vznikol fenomén povrchovej gastritídy a duodenitídy, pre ktorú bola typická hyperémia a edém sliznice, prítomnosť malých hemorágií (krvácanie) a erózie (oblasti bez slizníc).
Je dôležitéAk sa liečba začne v tomto štádiu, všetky zmeny sa môžu úplne odstrániť, obnoví sa integrita slizníc a deti sa zotavia pri správnej liečbe..
Ak nie je proces inhibovaný, zápal sa šíri do skutočných buniek žalúdka.. Spočiatku vzrastajú a zhŕňajú, čo vedie k rozvoju hypertrofickej formy gastritídy, zatiaľ čo v oblasti žliaz, ktoré produkujú tráviace enzýmy a kyselinu, nie sú žiadne atrofické procesy. Pri pokračujúcom procese dochádza k dystrofickým zmenám, najprv v dôsledku poklesu počtu týchto buniek, ktorý tvorí postupný pokles produkcie kyseliny, pepsínu a hlienu. To vedie k porušeniu kvantitatívneho zloženia žalúdočnej šťavy a tráviacich problémov. Ustálená a potom výrazná atrofia (bunková smrť) postihnutej sliznice sa postupne formuje. To tvorí kliniku subatrofickej gastritídy, ktorá najprv ide bez atrofie žliaz a potom s ňou..
Po približne 10 rokoch môže dôjsť k zníženiu počtu epiteliálnych žliaz, ktoré sú transformované na neaktívne alebo nahradené prvkami spojivového tkaniva, ich funkcie sú postupne inhibované, trávenie trpí silno a výrazne. Postupne zmeny v štruktúre žalúdka prechádzajú do štádia nezvratných anatomických procesov a v skutočnosti sa žalúdok znovuzrodí do vrecka, ktoré nič nestrávi., a významne ovplyvňuje ďalšie trávenie a vstrebávanie potravy v zostávajúcich častiach.
Príznaky gastritídy u detí
Najčastejšie deti trpia chronickou gastritídou alebo kombinovanou léziou - gastroduodenitída a klinické prejavy patológie budú priamo závisieť od toho, v akom období je patológia - exacerbácia, stav neúplnej remisie alebo dokončenie procesu.
Počas obdobia exacerbácie typicky:
- Výskyt bolesti v žalúdku, ktorý súvisí s jedlom. Keď vzniká gastritída, typické sú rané bolesti, ktoré sa vyskytujú pred jedlom alebo počas jedla, alebo neskoro po určitej dobe po jedle. Ak ide o celkové poškodenie žalúdka alebo tiež postihnutie dvanástnika, ktoré sa často pozoruje u detí, ktoré dlho trpia tráviacimi poruchami, potom môže dôjsť k bolesti pred jedlom alebo na začiatku, ako aj bolesti po jedle.
- Dyspeptické poruchy vo forme erózií, nauzey a epizód nauzey s vracaním.
Obdobia exacerbácie bolesťou môžu trvať až niekoľko týždňov, postupne sa stráca v sile a intenzite. Počas akútneho obdobia trpí všeobecný stav dieťaťa, jeho chuť do jedla a spánok, podráždenosť, bolesti hlavy.
- Doktor poznamenáva bledosť kože a bolesť pri palpácii brucha, pri vyšetrení deti reflexne napínajú brucho v zóne najväčšieho nepohodlia, v vrecku a blízko pupka. Tiež charakterizované zvýšeným vylučovaním žalúdka, čím sa deti rýchlo nasýtia a takmer okamžite po jedle existuje túžba vyhnúť sa (niekedy aj počas jedla). Ide o patologický "skĺzavý príznak", ktorý je založený na patologických reflexoch.
Ak hovoríme o bábätkách prvých rokov života, ak majú gastritídu, často dochádza k regurgitácii, anorexii a odmietnutiu jedla, najmä ak je hustá ako ekvivalent bolestivých útokov..
V prípade neúplnej klinickej remisie:
- V období postupného znižovania zápalu je typické zmiznutie bolesti, pri zachovaní bolesti na pozadí palpácie brucha, ako aj obdobia nevoľnosti..
- Vznik zvracania na pozadí vývoja erózie a pálenia záhy sa stáva menej bežným.
S úplnou remisiou:
- Deti vyzerajú zdravo a energicky, bez zdravotných sťažností..
- Zmeny možno zistiť prostredníctvom laboratórnych testov alebo inštrumentálneho vyšetrenia..
Možnosti patológie
Gastritída vo svojom priebehu môže byť latentná, so slabou, neaktívnou symptomatológiou, ako aj recidivujúcou, s vlnami - exacerbácie nahrádzajú remisiu. Okrem toho môže byť v ťažkých prípadoch neustále opakujúce sa, takmer bez vyblednutia. Ak ide o latentnú formu gastritídy, zvyčajne sa zistí náhodou, napríklad pri rutinných vyšetreniach. Ak hovoríme o recidivujúcom priebehu gastritídy, exacerbácie sa môžu vyskytnúť jeden až štyrikrát do roka a pri kontinuálnom priebehu gastritídy sú určité symptómy takmer konštantné a zvyčajne to je typické pre dlhé obdobie ochorenia, ktoré trvá viac ako tri roky. V klinickom zobrazení existujú aj rozdiely založené na rôznych lokalizáciách zápalových ohniskov..
Ako diagnostikovať: štádiá prieskumu
Podozrivé prejavy gastritídy môžu byť deti v školskom veku na základe sťažností, ktoré podávajú. Sú to bolesti a ich spojenie s jedlom a dennou dĺžkou, ďalšie dyspeptické javy, zmeny farby kože, stav jazyka a ústnej dutiny, ďasná a zápach dychu. Ale stanovenie tejto diagnózy nestačí, sú potrebné ďalšie laboratórne testy a inštrumentálna diagnostika.. Je potrebná všeobecná krv a moč, bielkovinový profil a krvná biochémia, hladina bilirubínu a niektoré ďalšie ukazovatele, ako aj analýza stolice na trávenie potravy, výskum na infekciu Helicobacter pylori.
Na doplnenie výsledkov pomôže ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho traktu, esophagogastroduodenoscopy (EFGDS alebo "prehltnutie žiarovky"), ako aj snímanie žalúdka a rôntgenová difrakcia s kontrastom. Ak je to potrebné, dieťa je umiestnené v nemocnici a vykoná sa niekoľko ďalších vyšetrení, ktoré zahŕňajú meranie pH, štúdiu aktivity žalúdka - elektrogastroskopiu, dodatočné testy - výkaly pre skrytú krv, štúdium nervového systému a hormóny.
Činnosti na liečbu gastritídy u detí
Pri liečbe gastritídy zahŕňa množstvo aktivít, ktoré sú vedené paralelne a liečba bude dosť dlhá. Zahrnuté v priebehu liečby ako základná línia:
- odstránenie infekcie helikobacter (ak bolo zistené)
- normalizácia acidity žalúdočnej sekrécie
- úľava od bolesti
Ako základná ne-lieková udalosť sa používa špeciálna strava, ktorá pomáha tráveniu potravy a obnovuje integritu slizníc v žalúdku a črevách., ktorý je často zapojený do procesu, s prídavkom enzýmových prípravkov a prokinetiky (normalizujú kontraktilitu). Antispazmické lieky môžu byť tiež predpísané ako pomôcka pri zmierňovaní bolesti a kŕče, autonómne poruchy sú korigované, v období následnej liečby a rehabilitácie možno použiť fyzioterapiu s použitím minerálnej vody.
Vlastnosti stravy pre deti s gastritídou
Liečba akýchkoľvek porúch trávenia, vrátane gastritídy a duodenitídy, najmä tých, ktoré majú zníženú sekréciu štiav a enzýmov na trávenie, používa špecifickú diétu.. Spočiatku sa použila tabuľka číslo 1 s varenými a čistými výrobkami, najjemnejšími sliznicami, sa praktizuje v období exacerbácie až do dvoch mesiacov v rade. Keď sa dieťa zlepšuje, dieťa sa môže preniesť do tabuľky stravy číslo 2 s použitím sokogonny riadu, ktoré aktivujú trávenie, sa používa aj dlho, až dva mesiace. Je dôležité jesť prísne podľa plánu, aktívne a dôkladne žuť jedlo, prísne dodržiavať všetky obmedzenia a požiadavky na spracovanie potravín..
Diéta je základom liečby, dostáva sa vedúcemu miestu v liečebnom režime, niekedy len prostredníctvom toho môže byť zápal úplne zastavený, čo potom umožňuje, aby ste viedli normálny život bez použitia tabliet a výstrelov.
Spočiatku všetky jedlá v strave by mali byť trené a tepelne spracované, sú podávané v syrovom stave bez korenia alebo dráždivých prísad s minimom soli alebo cukru iba v teplej forme - horúce alebo veľmi studené jedlá sú zakázané. , Pomáha žalúdočným stenám vykladať a zmierňovať zápal..
Potraviny vo forme malých porcií sú nevyhnutné, často aby sa necítil hlad, najmä ak sú malé deti. Vo svojom zložení živín musia byť všetky jedlá kompletné, čo pomôže aktívne obnoviť zdravotný stav žalúdočnej steny.
Zo stravy by sa malo vylúčiť:
- Výrobky a jedlá s hrubými vláknami a hubami
- Mastné a ťažko stráviteľné mäso (jahňacie, bravčové)
- Zakázané sú všetky jedlá vyprážané
- Čerstvé pečivo, vdolky, sladkosti, čierny chlieb nie sú povolené.
- Zakázané nápoje s kávou a kakaom, silným čiernym alebo zeleným čajom, sóda (dokonca aj minerálna voda).
Tiež so zvýšeným vylučovaním žalúdka sú silné bujóny a ovocie s kyslou chuťou zakázané. Mlieko a akékoľvek mliečne výrobky sú aktívne zahrnuté do stravy. Je potrebné spotrebovať veľmi zriedkavé kaše na vodu alebo mlieko. Na pozadí zníženej sekrécie žalúdka je naopak aktívne používanie polievok a bohatých vývarov, zeleninových šalátov alebo jedál, ak sú kyslé šťavy alebo kyslé mliečne nápoje použiteľné ako nápoje.
Venujte pozornosťKeď sa zdravotný stav zlepšuje a príznaky ustupujú, rozšírenie diéty sa uplatňuje s neustálym obmedzením veľmi kyslých a pikantných, dráždivých a korenených potravín. Je dôležité, aby ste pri sledovaní stravy minimálne dráždili sliznice..
Odporúčame vám čítať: Diéta pre gastritídu s vysokou kyslosťou Diéta pre gastritídu s nízkou kyslosťou
Liečba a doplnková liečba
Substitučná liečba s prírodná žalúdočná šťava alebo plantaglyutsid počas celého mesiaca drogy abomin, roztok kyseliny chlorovodíkovej spolu s pepsín do jedného mesiaca a priebeh enzýmov až do 4 týždňov.
Zlepšiť výživu tkanív žalúdka a stimulovať regeneráciu použitých stien pantotenát vápenatý alebo kyseliny lipoovej, riboflavín a kokarboksilaza kurzy, ktoré odporúča lekár, sú potrebné aj kurzy B vitamíny. Liečba bylinnými prípravkami je doplnená aj odporúčaním špecialistu až na jeden až dva mesiace..
Na odstránenie nepríjemných symptómov a zlepšenie celkového stavu gastritídy, najmä ak je kyslosť zvýšená, bude použitá sorbenty a antacidové lieky, kurzy budú trvať v priemere dva až šesť týždňov. Lieky môžu byť tiež predpísané. antisecretor riadok alebo blokátory receptorov histamínu-H2, kurzy môžu byť až jeden a pol mesiaca, v školskom veku, prokinetiku a niektoré iné prostriedky tiež môžu byť použité. Používajú sa tiež lieky, ktoré stimulujú obnovenie steny žalúdka (cytoprotectors) kurzy až do mesiaca alebo dvoch. Ak nastane bolesť, môže sa použiť spazmolytiká vo vekových dávkach.
Z dodatočnej bezdrogovej terapie platí: priebeh minerálnej vody bez plynu a vo forme tepla - Borjomi, Yessentuki - 4. alebo 17. ročník, Slavyanovskaya, preberanie až 150 ml v kurzoch až 40 dní, opakovanie kurzov až trikrát ročne.
Fyzioterapia pre gastritídu je široko používaná a používajú sa jej rôzne metódy. Pri bolestivých syndrómoch sa používa ultrazvuk alebo hélium-neónový laser v epigastrickej projekcii, terapia EHF. Keď proces spadne, môže sa použiť elektroslep alebo elektroforéza s vitamínmi skupiny B, novokaínom, zinkom alebo platýflinom, ktorá sa uskutočňuje pri projekcii epigastria.
Po druhom týždni exacerbácie môže byť aplikovaná liečba UHF alebo modulovaný prúd, pretože proces blátia sa odreže, ozokeritoterapia.
Implementácia dispenzárneho pozorovania
Počas prvého roka od okamihu, keď sa deti registrujú s prvou epizódou detskej gastritídy, okresný lekár sleduje každý štvrťrok., ako sa zlepší stav dieťaťa, vyšetrujú sa dvakrát ročne počas období možných exacerbácií - jeseň a jar a jeho stav je monitorovaný lekárom ORL a zubným lekárom, ak je to potrebné, inými odborníkmi.
Používajú sa metódy vyšetrenia - používajú sa EFGDS raz ročne a vykonáva sa stanovenie žalúdočnej sekrécie, vykonáva sa niekoľko testov - krv, moč, výkaly. Podľa svedectva môžu byť vykonané ďalšie metódy predpísané lekárom. Ak počas troch rokov po sebe nie sú žiadne exacerbácie, deti sú považované za zdravé a vylúčené z registra..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár