Obsah článku:
- Štruktúra medzistavcových diskov
- Ako sa vyvíja kýla?
- Chondroprotektory: aký je mechanizmus účinku??
- Zoznamy chondroprotectors
- Indikácie pre použitie chondroprotektantov
- Je dokázaná účinnosť chondroprotektorov?
- Hodnotenie používania chondroprotektorov
Choroby chrbtice a kĺbov sa z roka na rok "dostávajú mladšie" a teraz nielen starší ľudia, ale aj pacienti vo veku 30-40 rokov sa obracajú na lekárov.
Hrbia medzistavcových diskov, osteochondróza a ochorenia kĺbov sa vyskytujú nielen kvôli zvýšenému zaťaženiu a poraneniu pohybového aparátu. Príčinou týchto ochorení môže byť nedostatočný prísun krvi do tkanív chrupavky, ktorý sa často vyskytuje u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl..
Liečba intervertebrálnej hernie bola predtým vykonaná len s použitím analgetík a nesteroidných protizápalových liekov..
Teraz sa objavili iné konzervačné lieky, ktoré patria do skupiny chondroprotektík, ktoré nielen zmierňujú zápal, ale prispievajú aj k obnoveniu chrupavkového tkaniva, objemu a viskozity kĺbovej tekutiny, zatiaľ čo nemajú silné vedľajšie účinky.
Štruktúra medzistavcových diskov
Intervertebrálne disky vykonávajú v tele telo dôležitú funkciu - zabezpečujú silu chrbticovej štruktúry, pohlcujú ju počas chôdze a zaťaženia, čím zabraňujú poškodeniu miechy.
Intervertebrálny disk pozostáva z želatínového alebo pulpálneho jadra, vláknitého prstenca a dvoch chrupavkových platničiek..
Dužnaté jadro má štruktúru podobnú želé a je nevyhnutné na tlmenie chrbtice..
Vláknitý krúžok pozostáva zo súboru sústredných dosiek a pomocou väzov pripevnených na telo stavca. Vláknitý krúžok zabraňuje vyčnievaniu želatínového jadra, takže tvorba hernie je vždy spojená s jeho pretrhnutím.
Chrupavkové platne sú spojené s chrbticou, vláknitým krúžkom a želatínovým jadrom. Keď sa začne proces devaskularizácie a prietok krvi do medzistavcových diskov klesá v dôsledku ciev, chrupavkové platne poskytujú ďalšiu výživu medzistavcovým diskom..
Výška medzistavcových diskov v rôznych častiach chrbtice nie je rovnaká: napríklad sú oveľa hrubšie a tesnejšie prispôsobené stavcom v krčnej a bedrovej oblasti, aby sa zabezpečila maximálna mobilita.
Herniated disk v cervikálnej a bedrovej chrbtici je veľmi nebezpečný, pretože postup choroby môže viesť k porušeniu krvného obehu v mozgu alebo k strate funkcie čriev a močového systému.
Ako sa vyvíja kýla?
Zdravý medzistavcový disk má veľmi elastický a pružný vláknitý krúžok, ktorého riziko prasknutia je minimálne. Zmeny v tele, ktoré súvisia s vekom, nadmerné zaťaženie a sedavý životný štýl však môžu spôsobiť degeneratívne procesy na medzistavcových diskoch a potom sa vývoj ochorenia stáva úplne prirodzeným..
Fyziologické zmeny medzistavcových diskov vedú k zníženiu ich elasticity. Vláknitý kruh stráca svoju schopnosť zadržiavať tekutinu, čo môže viesť k dehydratácii a výskytu trhlín. V želatínovom jadre sa množstvo kolagénu zvyšuje a počet mukoproteínov naopak klesá. V takomto stave je medzistavcový disk veľmi zraniteľný, existuje riziko prasknutia vláknitého krúžku, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v zadnej časti, kde je najmenej úzko spojený s stavcom. Pod tlakom želatínového jadra sa krúžok najprv natiahne (vyčnieva) a potom sa rozbije. Pretrváva sa prolaps alebo herniovaný disk.
Devaskularizácia medzistavcových diskov začína postupne a ďalšia výživa sa uskutočňuje pomocou chrupaviek pomocou difúzie a osmózy. Preto je potrebné dodatočné kŕmenie stavcov, udržiavanie dobrého krvného obehu..
Väčšina z týchto zmien súvisí s vekom, ale metabolické poruchy, sedavý životný štýl, dedičné faktory môžu spôsobiť ich..
Takže s vekom sa krvný zásobník medzistavcových diskov znižuje v dôsledku krvných ciev - tento proces sa nazýva devaskularizácia. Výživa a konštantný prietok krvi sú veľmi dôležité pre zdravie medzistavcových diskov. Zlyhanie krvi je dôvodom, prečo sa kýla vyskytuje nielen medzi horníkmi a záchranármi, ktorých chrbtica je pod obrovským tlakom, ale aj medzi kancelárskymi pracovníkmi, ktorí majú sedavý životný štýl..
Keď záťaž na chrbtici rastie a rozdelenie medzi jej delenia je abnormálne, zintenzívnia sa degeneratívne procesy v medzistavcových diskoch, čo nakoniec vedie k vyčnievaniu pulpálneho jadra nad vláknitý krúžok. V počiatočných štádiách sa kýla nemusí v žiadnom prípade prejaviť - neexistuje syndróm bolesti, ak jadro nezasvieti nerv.
Symptómy herniovaných diskov zahŕňajú:
Bolesť v mieste lokalizácie hernie - ak je v bedrovej chrbtici, bolesť môže byť podaná v nohách a spôsobiť ich znecitlivenie. Okrem toho kýla bedrovej chrbtice sa prejavuje mnohými dysfunkciami čreva, orgánmi malého panvového, pohlavného a močového systému..
Únava a slabosť aj po malej fyzickej aktivite, ako napríklad chôdza alebo lezenie po schodoch.
Čiastočná paralýza alebo paréza v špecifickej oblasti tela, pozorovaná pri hypertonii alebo svalovej hypotónii.
Ostrú bolesť, keď sa pokúšate ohnúť, natiahnuť si krk alebo otočiť syndróm hlavy - napätia.
Syndróm obratlých tepien - vyvíja sa s herňou v krčnej chrbtici a prejavuje sa pravidelným závratom, bolesťami hlavy, poruchami zraku a sluchu. Pri absencii včasnej liečby môže ochorenie spôsobiť nezvratné poškodenie centrálneho nervového systému..
Radikulárny syndróm - bolesť v oblasti postihnutého nervu, oslabenie a atrofia svalov v oblasti jeho pôsobenia, porušenie reflexov šľachy.
Kývový vak, keď vyčnieva, môže stláčať nervové korene, krvné cievy a miechu, ktoré prejavujú také príznaky ako bolesť a necitlivosť. Pri absencii týchto príznakov kýla často zostáva nediagnostikovaná..
Pacienti potrebujú operáciu v 10% prípadov hernie. Vzhľadom na možné komplikácie je predpísaný iba pri silnej bolesti, pri strate citlivosti končatín, pri strate kontroly nad močovým systémom, čo vedie k spontánnemu močeniu. Ak kýla nemá výrazné príznaky, lekár predpíše lieky na konzervatívnu liečbu vrátane chondroprotektantov. Všetky typy operácií medzistavcovej hernie - indikácie a dôsledky
Chondroprotektory: aký je mechanizmus účinku??
Hlavné aktívne zložky chondroprotektorov - chondroitín sulfát a glukozamín - sú štrukturálne zložky tkanív chrupavky, bez ktorých nie sú možné procesy regenerácie poškodených stavcov a kĺbov. S ich zvýšenou koncentráciou v krvi začínajú regeneračné procesy v chrupavkovom tkanive medzistavcových diskov, bolestivý syndróm a opuchy zmiznú okolo poškodenej oblasti chrbtice.
Táto skupina liekov je často charakterizovaná ako pomaly pôsobiace symptomatické látky. Pri dlhodobom používaní chondroprotektantov zmierňuje zápal a bolesť, zlepšuje stav tkanív chrupavky.
Chondroitín sulfát pôsobí na chondrocyty, stimuluje produkciu štrukturálnych zložiek chrupavky, ktoré zahŕňajú kolagén, proteoglykán, kyselinu hyalurónovú, glykozaminoglykán. Schopný ovplyvňovať bunkový faktor zápalu, znižuje jeho intenzitu, spomaľuje a zastavuje zničenie chrupky. Aktivuje syntézu intraartikulárnej tekutiny.
Glukozamín vykazuje antioxidačnú aktivitu, chráni tkanivá pred účinkami voľných radikálov, stimuluje produkciu kyseliny hyalurónovej a jej vlastného chondroitínu, heparínu a glykoproteínov. Zlepšuje kvalitu synoviálnej tekutiny a obnovuje pohyblivosť kĺbov. Znižuje aktivitu lyzozomálnych enzýmov a množstvo voľných radikálov.
Zoznamy chondroprotectors
Účinnou zložkou väčšiny chondroprotektantov je chondroitín sulfát, ktorý sa extrahuje z živočíšnej chrupavky.
Špecialisti vedú diskusiu o tom, ktorá látka je účinnejšia v chondroprotektore - chondroitín sulfát alebo glukozamín. Pri liečbe artrózy a kývania chrbtice sa používajú monopreparáty jednej alebo druhej látky, takže konečné rozhodnutie zostáva pre ošetrujúceho lekára. Chondroitín má protizápalový účinok, keď sa používa zvonka ako masť, je schopný zmierniť opuch a znížiť bolesť..
Glukozamín zastavuje deštrukciu artikulárneho tkaniva, prispieva k vývoju vlastného chondroitín sulfátu a kyseliny hyalurónovej.
Moderná klasifikácia liekov v závislosti od zloženia:
Monopreparáty tondroitínsulfátu: Honsurid, Struktum, Hondrolon, Mucosat, Hondroxide, Hondramed;
Glukozamínové monopreparáty: Dona, Elbon, glukózamín sulfát, Farmascin TGC, aminokartín;
Kombinované lieky: Teraflex, Kondronova, Hondrozamin, Artra.
Súvisiace: Moderné doplnky na regeneráciu kĺbov
Indikácie pre použitie chondroprotektantov
Chondroprotektory sú predpísané spolu so základnou terapiou osteochondrózy a iných ochorení chrbtice v kombinácii s miernym cvičením vo forme cvičení na vyhrievanie postihnutých oblastí a tiež s liečbou vitamínmi pod dohľadom lekára.
Chondroprotektory berú na zmiernenie bolesti a zápalu, táto skupina liekov účinne obnovuje kĺby v počiatočných štádiách artrózy, prispieva k regenerácii tkanív chrupavky a zvyšuje syntézu svojich štrukturálnych zložiek.
Kurz liečby je šesť mesiacov a prvé kvalitatívne zmeny sa prejavia až po 2 - 3 mesiacoch. Po 6 mesiacoch podania nastáva stabilné zlepšenie. Preto sa ich použitie odporúča počas 6-12 mesiacov..
Prípravky sú predpisované perorálne vo forme prášku alebo tabliet ako masť na aplikáciu v oblasti lokalizácie zápalu a tiež ako intramuskulárne a intraartikulárne injekcie..
Je dokázaná účinnosť chondroprotektorov?
Pretože príčinou vzniku hernie je predovšetkým nedostatočná zásoba medzistavcových diskov živinami a kyslíkom, ktoré pochádzajú z krvi, liečba chondroprotektormi nemôže byť jediným meradlom liečby. Lieky vstupujú do krvného riečišťa a spolu s krvou by mali dosiahnuť postihnutú oblasť a pôsobiť na ňu, ale ak dôjde k prerušeniu dodávky krvi, výsledok takejto liečby bude nulový. Preto je dôležité vykonať cvičenia fyzikálnej terapie, aby sa krv spadla na svaly a tkanivá v oblasti kýrie, a tým chondroprotector.
Intervertebrálna kýla je konečným výsledkom ochorenia medzistavcových diskov. Preto chondroprotektory nie sú predpísané na liečbu kýrie, ale na účely oprava tkaniva a prevencie degeneratívnych procesov v budúcnosti.
Klinické štúdie ukázali účinnosť chondroprotektov ako liečiv na konzervatívnu liečbu intervertebrálnej hernie. Priebeh podávania je najmenej šesť mesiacov alebo viac, zatiaľ čo hernia je znížená o 1 mm každých 6 mesiacov. Chondroprotektory pomáhajú predchádzať herniu v iných častiach chrbtice a sú vynikajúcou prevenciou osteochondrózy..
Súvisiace: Sada najlepších cvičení pre bedernú chrbticovú herniu
Hodnotenie používania chondroprotektorov
"Šiel som k lekárovi so sťažnosťami na bolesť chrbta a nôh, kýla bola zistená, okrem protizápalových liekov lekár odporučil chondroprotektory.Po niekoľkých mesiacoch užívania sa bolesť začala objavovať menej často, kýla nezmizla.Podnik povedal, že konzervatívna liečba bola neúčinná v mojom prípade, a chondroprotektory jednoducho znižujú bolesť. "
"Komplex procedúr na liečbu kýrie sa uskutočnil na klinike, lekár predpísal Hondroxid v kombinácii s ionoforézou a fyzikálnou terapiou, bolesť zmizla v druhom mesiaci po procedúre, ale nie úplne, niekedy sa objavila bolesť, kýla nezmizla, ale nové odtlačky neboli zistené. "
"Teraflex som užíval každý deň kapsulu z bolesti v kĺboch a spodnej časti chrbta.Moja chrbát prestala trápiť do konca prvého týždňa, ale kolená niekedy ublížili, aj keď nie toľko ako predtým Lekári nenašli kýla alebo prolaps"
"V jednom čase som skúšal veľa populárnych chondroprotektérov na zmiernenie bolesti z bedrovej hernie, donutil som Don v kapsulách, Hondroxide nanášal masť smerom von - neúčinne, pomohol len v kombinácii s fonoforézou, bolesť zmizla, kúra mierne klesla, ale úplne nezmizla.