Nová liečba hepatitídou C / Infekčné choroby

Hepatitída C je vírusové ochorenie, ktoré sa považuje za pomerne bežné a predstavuje určitú hrozbu pre spoločnosť. Nie je prekvapujúce, že vedci a lekári hľadajú metódy terapie, ktoré budú intenzívne, účinné, ale nie agresívne. Čo sa dosiahlo v tomto smere a čo je už odborníkom spoľahlivo známe o liečbe hepatitídy C?

Čo je známe o liečbe hepatitídy C

Antivírusové lieky na liečenie uvažovanej choroby sa používajú viac ako 20 rokov. Cieľom tejto terapie je odstrániť vírus z tela vo fáze choroby, ktorá predchádza vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Po uvoľnení pacienta vírusom je možné dosiahnuť zastavenie zápalového procesu v pečeni, aby sa zabránilo rýchlej progresii patológie. Dokonca aj na začiatku 90-tych rokov minulého storočia sa hepatitída C považovala za nevyliečiteľnú chorobu - napríklad aj keď bola antivírusová terapia použitá v počiatočnom štádiu ochorenia, jej účinnosť bola len 6-7%. V súčasnosti je účinnosť antivírusovej liečby 60-70% - účinnosť liečby sa zvýšila o 10% a to sú jednoducho luxusné výsledky za tak krátke časové obdobie.

Aké môžu byť výsledky liečby

Výsledky lekára pravdepodobne nepredpokladá lekár - závisí to od mnohých faktorov..

Najprv je veľmi dôležitý typ (genotyp) vírusu hepatitídy C. Genotyp 1b je najčastejšie diagnostikovaný, menej obyčajne genotypy 1a, 2a, 3a. Predpokladá sa, že najvyššia účinnosť liečby u pacientov s genotypmi 2a a 3a - dosahuje 95%. Výsledky liečby sú tiež ovplyvnené aktivitou vírusu, preto pred predpísaním liečby pacientovi sa uskutočňujú štúdie o genotype vírusu a kvantitatívnej analýze vírusovej RNA.

Po druhé, účinnosť terapie závisí od veku, štádia a trvania ochorenia pacienta - napríklad liečba hepatitídy C už existujúcou cirhózou pečene je pomerne nízka. Okrem toho tento ukazovateľ závisí od stupňa obezity pacienta, od množstva alkoholu spotrebovaného pacientom a od ďalších faktorov..

Po tretie, dôležitým faktorom je pripravenosť pacienta na dlhodobú liečbu a skúsenosť lekára. Pacient musí prísne dodržiavať predpisy lekára, striktne dodržiavať odporúčané dávky liekov, neporušovať pravidlá racionálnej výživy, pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára, aby sledoval patológiu av prípade potreby opravil liečbu. Lekár musí mať pôsobivé skúsenosti s prácou s pacientmi s hepatitídou C, vedieť a aplikovať najnovšie výsledky svetovej praxe. Len dlhoročné skúsenosti umožnia lekárovi individuálne vybrať liečbu hepatitídy C a dosiahnuť maximálne výsledky, dokonca aj v ťažkých prípadoch, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky..

Je potrebné liečiť hepatitídu C?

Najčastejšie sa diagnostikuje hepatitída C náhodou, keď človek cíti a cíti úplne zdravý. A v takýchto prípadoch pacienti jednoducho nechápu, prečo potrebujú dlhodobú liečbu - nič vás netrápi! Pacienti by si mali byť vedomí toho, že hepatitída C súvisí s pomaly progredujúcimi ochoreniami: napríklad cirhóza pečene tvorí len 20-30 rokov po infekcii, ale ak pacient aktívne užíva drogy / alkohol, komplikované / agresívne lieky, vývoj tohto závažného ochorenia nastáva oveľa rýchlejšie. , Zrada z hepatitídy C spočíva v tom, že je prvýkrát asymptomatický a primárne príznaky poškodenia zdravia sa začnú rušiť iba vtedy, keď už je prítomná cirhóza pečene. A táto choroba môže viesť k žltačke, nahromadeniu tekutín v žalúdku, krvácaniu a porušeniu vedomia. Okrem toho vírus hepatitídy C môže ovplyvniť nielen pečeň, ale aj obličky, kĺby a kožu.

Nová liečba hepatitídou C

Klasický liečebný režim pre posudzovanú chorobu zahŕňa kombináciu antivírusovej terapie. A dáva to dosť dobré výsledky! Ale veda "nezostáva stáť", preto moderná medicína môže pacientom ponúknuť najnovšie metódy liečby hepatitídy C.

Sofosbuvir a Daklatasfavir

Ide o nové lieky na liečbu príslušnej choroby, ktoré úspešne absolvovali klinické štúdie v Spojených štátoch. Účinnosť terapie bola preukázaná sofosbuvir a Daklatasfavirom dokonca aj v prípadoch, keď trojitá terapia bola bezmocná.

Tieto lieky sú rovnako účinné pri liečbe všetkých troch genotypov (odrôd) vírusu hepatitídy C a zároveň nespôsobujú také silné vedľajšie účinky, ktoré sú typické pre terapiu klasickej metódy, aj keď pacient môže mať nevoľnosť, únava a periodické neintenzívne bolesti hlavy..

Svetová zdravotnícka organizácia už schválila liek Sofosbuvir, druhý nástroj je v súčasnosti vo fáze klinického výskumu. Podľa vodcov týchto testov bude čoskoro prijatý súhlas s použitím Doklatasfavir a potom sa otvoria nové príležitosti v liečbe hepatitídy C.

Extrakorporálna hemokrekcia

Tento postup je zmena. plazmová výmena - čistenie krvi prostredníctvom špeciálneho filtračného zariadenia, ktoré pomáha odstrániť patogény. Hemokorrekcia nielen očisťuje krv, ale stokrát znižuje vírusovú záťaž a to umožňuje zdvojnásobiť účinnosť klasickej antivírusovej terapie.

Extrakorporálna hemokrekcia je zameraná predovšetkým na elimináciu alebo zníženie závažnosti vedľajších účinkov.. U pacientov je indikovaná:

s rozšírenou pečeňou a slezinou;
s príznakmi hepatitídy, keď nie je len pečeň, ktorá je postihnutá vírusom;
s rýchlym progresívnym zápalom v pečeni;
s miernym (alebo úplným nedostatkom) účinnosti klasickej antivírusovej liečby;
s predĺženou zvýšenou telesnou teplotou.

Extracorporeálna hemokrekcia nie je nezávislý typ liečby, ale udalosť zahrnutá v komplexnej terapii. Lekári často používajú tento typ liečby, čím zvyšujú účinnosť antivírusovej liečby a znižujú toxické účinky na telo liekov.

Liečba pacientov s 1 genotypom hepatitídy C

Ide o liečbu takýchto pacientov s liekmi. telaprevir a boceprevirem, čo umožnilo zvýšiť účinnosť terapie až na 70-80%. Pacienti potrebujú poznať niektoré vlastnosti terapie Telaprevirom a Boceprevirom:

Tieto lieky sa môžu použiť iba na liečbu pacientov s prvým genotypom vírusu hepatitídy C..
Tieto prostriedky nemožno podávať samostatne, musia byť zahrnuté do komplexnej liečby s ribavirínom a peginterferónom - ide o trojitú terapiu.
Lieky sa užívajú vo vnútri: Böceprevir - od druhého mesiaca liečby, Telaprevir - od 12. týždňa liečby.
Tieto lieky sú účinné v 60% prípadov pri liečbe kompenzovanej cirhózy.
Vykonávanie trojitej terapie nie je možné, ak má pacient kontraindikácie aspoň s jedným z vyššie uvedených liekov..
Nežiaduce účinky s trojitou terapiou môžu byť intenzívnejšie..

Antivírusová terapia je jedinou metódou liečby hepatitídy C. Aj používanie moderných liekov je stále rovnakou antivírusovou terapiou, ale novými liekmi. Je potrebné si uvedomiť, že diagnóza "hepatitídy C" nie je trest, skúsený lekár určite vyberie individuálnu terapiu a dosiahne víťazstvo nad touto chorobou..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie