S akýmkoľvek začervenaním očí novorodenca, mnoho mladých matiek a otcov diagnostikuje konjunktivitídu a okamžite začne samo-hojenie. Čo je konjunktivitída? Je v detskom veku vždy manifestom červených očí? Sú všetky konjunktivitídy rovnaké? Hovorme o tom.
KONCEPCIA A KLINICKÉ ZNAČKY SPOJENOSTI
Lekársky pojem "konjunktivitída" je všeobecný názov radu etiológie, ale v klinických prejavoch podobný formám jednej choroby. Všetky z nich sú charakterizované zápalom sliznice očí, pokrývajúc očné viečka na vnútornej strane a okuliare vpredu. Táto sliznica sa nazýva spojivka a jej zápal sa nazýva konjunktivitída..
Konjunktivita je veľmi citlivá, preto okamžite reaguje na kontakt s alergénmi alebo mikróbmi, čo pôsobí na dráždivé látky. Sliznica oka trpí mnohými systémovými ochoreniami. Nedodržanie pravidiel osobnej hygieny, vystavenie sa suchému a znečistenému vzduchu, jasnému svetlu a chemickým faktorom nie je v jej stave dobre odrazené..
V prvom mesiaci po pôrode sa niekedy deje, že oči dieťaťa sú zriedkavé: viečka sa po spánku držia spolu, na nich tvoria belavé kôry, ale opuch očných viečok a sčervenanie spojoviek nie. Toto nie je konjunktivitída. Stačí, aby oči dieťaťa umyli vriacou, mierne nasolenou vodou a všetko sa vráti do normálu. U novorodencov nefungujú slzné žľazy a kanály spájajúce slzné svaly s nosnou dutinou nie sú vždy dobre priechodné. Z tohto dôvodu prestávajú oči upchať o 1,5-2 mesiace, keď slzné žľazy a slzné kanály začnú pracovať v plnej sile..
Ďalším dôvodom, prečo oči dieťaťa začervenali a roztrhlo, je vniknutie roztoku dusičnanu strieborného do detskej izby v očiach dieťaťa, aby sa zabránilo konjunktivitíde. Instilácia lieku spôsobená zápalom spojiviek zmizne bez liečby počas prvých dvoch dní..
Klinické príznaky konjunktivitídy u dojčiat:
konjunktiválne sčervenanie (červené oči u dojčiat);- opuch a sčervenanie očných viečok;
- slzenie očí;
- vyprázdnenie z očí (sliznica, vodnatá, purulentná atď.), sušenie tvorbou kôr, prilepenie očných viečok a lepenie rias;
- svetloplachosť;
- bolesť a svrbenie v očiach, ktoré dieťa reaguje s úzkosťou, vzrušením, silným plačom, plačom, odmietaním jesť, zle spánkom.
konjunktiválne sčervenanie (červené oči u dojčiat);Frekvencia výskytu konjunktivitídy u detí a dospelých je približne rovnaká. Ale batoľatá mladšie ako jeden rok (v dôsledku nezrelosti imunity a iných systémov) majú väčšiu pravdepodobnosť, že staršie deti budú postihnuté rôznymi chorobami vrátane konjunktivitídy.
Upozorňujeme: ak sa oči dieťaťa zalievajú, konjunktivy sú červené, alebo si všimnete hnis v očiach detí, nemusíte paniku, ale pôjdete na detskú kliniku. Ak nie je možné okamžite ukázať dieťaťu oftalmológovi, zavolajte pediatra doma. Nesnažte sa ubezpečiť, že ide o banálnu konjunktivitídu, s ktorou sa môžete ľahko vyrovnať..
Pod maskou konjunktivitídy môže byť skrytý vrodený glaukóm, dakryocystitída (zápal slzného svalu v dôsledku obštrukcie slzotvorného nosového kanála), uveitída (zápal ochorenia oka), keratitída (zápal rohovky) a mnoho ďalších ochorení oka. Všetky z nich vrátane konjunktivitídy u novorodencov vyžadujú poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti..
KLASIFIKÁCIA SPOJENOSTI V NOVÝCH VÝROBKOCH
Všetky konjunktivitídy u detí podľa mechanizmu výskytu sú rozdelené na alergický a nealergickej. Podľa prevalencie zápalového procesu sú obojstranný a jednostranný, povahou toku - ostrý a chronický.
Podľa etiológie, a to podľa typu patogénu, ktorý spôsobil zápal slizničných očí, Všetky nealergické konjunktivitídy u detí sú rozdelené do troch skupín:
- vírusovej;
- bakteriálne;
- Chlamydia.
VIRÁLNA SPOJENOSŤ
Zo všetkých nealergických konjunktivitídy je oveľa častejšie. Zvyčajne sa rozvíja na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie a je charakterizovaný veľkým vodným výbojom z očí (roztrhnutie), takže sa hnis v očiach dieťaťa len zriedka nahromadí. Po prvé, infekcia postihuje jedno oko a potom druhé.
Adenovírusy niektorých sérotypov spôsobujú epidémiu keratokonjunktivitídy, pri ktorej trpí nielen spojivka, ale aj rohovka a komplikácie rohovky u detí častejšie ako u dospelých. Kvôli opuchu očných viečok, svrbeniu v očiach, rýchlo sa rozvíjajúcej fotofóbii, dieťa je nepríjemné, kričí, odmieta jesť a spať. Adenovírusová konjunktivitída u detí sa často kombinuje s katarálnymi javmi v horných dýchacích cestách. Pri zlom liečení môže byť ochorenie komplikované zákalom rohovky a zníženou zrakovou ostrosťou..
Enterovírusová konjunktivitída je často sprevádzaná krvácaním v sliznici oka. Vírusy jednoduchého a šindľového oparu zriedka spôsobujú konjunktivitídu u detí mladších ako jeden rok. Ak sa to stane, potom existujú aj iné príznaky herpetickej infekcie (pľuzgierovitá vyrážka na koži atď.). Možné komplikácie ochorenia - herpetická keratitída, poškodenie okulomotorických a optických nervov, choroid očnej bulvy a dokonca aj strata zraku.
Novorodenci zriedkavo dostávajú osýpky, infekčnú mononukleózu a príušnicu, ale nesmieme zabúdať, že konjunktivitída môže byť jedným z príznakov týchto ochorení..
Vírusová konjuktivitída u novorodencov spravidla nevyžaduje špecifickú liečbu antivírusovými látkami. Zobrazujú sa opatrenia zamerané na zabránenie šírenia infekcie, ošetrenie očí antiseptickými látkami av prípade potreby aj zachovanie imunity dieťaťa..
BAKTERIÁLNE PRÍSLUŠENSTVO
Baktérie majú tendenciu infikovať obe oči naraz.. Hlavné príznaky bakteriálnej konjunktivitídy:
- jasne červené mukózne membrány očí;
- hojný hnisavý, niekedy mukopurulózny výtok z oboch očí;
- výrazný opuch očných viečok.
Kauzátormi tohto typu ochorenia sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, hemofilus bacilus, gonokoky.
Stafylokoková konjunktivitída - klasický príklad akútneho hnisavého procesu. Detské očné viečka sú zapálené a opuchnuté, oči sa zalievajú a hnis sa neustále hromadí v nich. Počas spánku tvoria hnisavé kôry, lepia očné viečka a riasy. Dieťa, ktoré trpí kŕčmi a bolesťami v očiach, neustále kričí, odmieta jesť, nečinne spí.
Konjunktivitída spôsobená pneumokokom, - Toto je ostrý a trvalý proces nie dlhšie ako dva týždne. Na očných viečkach je bodavá vyrážka, nabobtná veľa, belavý film sa tvorí v očiach hnisu. Všetky tieto príznaky sa vyvíjajú na pozadí vysokej telesnej teploty a zhoršenia blahobytu dieťaťa..
Veľké nebezpečenstvo pre novorodenca je gonokokový konjunktivitída, ktorú môže dostať od svojej matky, ak má kvapavku. Vykazuje sa v prvých 1-2 dňoch (niekedy až do 5 dní) po pôrode opuchom očných viečok a seróznym krvavým výtokom z očí, ktorý sa počas dňa zahusťuje a stane sa hnisavý. Existuje výrazné sčervenanie spojovky, očné viečka, keď sa cítite hmatateľné.
V tejto situácii je mimoriadne dôležitá núdzová diagnóza ochorenia (detekcia gonokoku pri vypúšťaní z očí) a liečba zahájená v čase. V opačnom prípade infekcia prenikne hlboko do spojovky, postihuje rohovku, vedie k vzniku strašných komplikácií, ako sú: vredy a perforácia rohovky, iridocyklitída, úplný zápal všetkých štruktúr oka (panofaltmitída). Najťažším dôsledkom je slepota.
Je veľmi zriedkavé u diagnostikovaných novorodencov záškrtu spojiviek, na pozadí tej istej infekčnej choroby. Rozlišuje sa od ostatných poškodení očí vytváraním sivobielo-fibrínových fólií na povrchu sliznice, po odstránení ktorých krváca spojivka. Takéto filmy sa môžu tvoriť pri chlamýdiách, vírusovej a inej bakteriálnej konjunktivitíde, ktoré sa preto nazývajú pseudodiftéria. Hlavný rozdiel medzi nimi a diftériou spočíva v tom, že po odstránení filmov zostáva sliznica hladká a nekrváca.
Je dôležité: Obe bakteriálne a vírusové konjunktivitídy sú akútne infekčné ochorenia! Preto, ak je dieťa choré, dajte mu jednotlivé veci a ošetrenie očí, aby zabránili infikovaniu iných členov rodiny..
Chlamydia konjunktivitída
Infekcia dieťaťa s chlamýdiami sa vyskytuje počas pôrodu alebo po ňom od chorého matky. Čas nástupu klinických príznakov závisí od toho: v prvých dňoch po narodení alebo neskôr. Inkubačná doba môže trvať až 1-2 týždne. Prvým príznakom poškodenia očných chlamýdií je často bezproblémová úzkosť spôsobená bolesťou očí. A až potom sa víčka zväčšujú a hnisavý výtok z očí. Sú tak bohaté, že ani opakované umývanie nie vždy pomáhajú. Rohovka je zriedka postihnutá zápalom chlamydií..
Identifikácia príčinného činidla je možná imunofluorescenčnou analýzou. Liečba zahŕňa vymenovanie antimikrobiálnych látok. Matka chorého dieťaťa a jej sexuálny partner musí byť tiež vyšetrená a liečená..
ALERGICKÁ SPOJENOSŤ
Odporúčame vám čítať: Alergická konjunktivitída: príznaky a liečba
Alergická reakcia spojivky u novorodencov môže spôsobiť prach, zvieracie chlpy, spodná bielizeň, čistiace prostriedky atď. Zápal sliznice oka sa môže izolovať alebo kombinovať s alergickou rinitídou.
Hlavnými prejavmi ochorenia sú sčervenanie očí, edém očných viečok, roztrhnutie, silné svrbenie. Pri pripojení bakteriálnej infekcie sa výtok z očí stáva hnisavý. Ako dieťa reaguje na toto všetko? On je zlobivý, nahlas kričí, zle zle, sa prebudí a plače vo sne.
Je dôležité: prognóza konjunktivitídy vo veľkej miere závisí od toho, ako rýchlo je príčina ochorenia zavedená a je predpísaná skutočne účinná liečba. Toto môže vykonať len špecialista. Preto nemusíte experimentovať so zdravím svojho dieťaťa, nemôžete sa samoliečiť. Nezabudnite, že akákoľvek konjunktivitída je vždy potenciálnym rizikom vzniku slepoty. Pri prvých známkach problémov vyhľadajte pomoc pediatra alebo očného lekára..
ZÁKLADNÉ ZÁSADY LIEČBY
Základom liečenia bakteriálnej konjunktivitídy je predpisovanie antibakteriálnych činidiel vo forme masti, roztokov na instiláciu a v prípade potreby suspenzie na orálne podanie. Je veľmi dobré, ak existuje možnosť vykonať bakteriologické vyšetrenie purulentného výtoku z očí a zistiť, ktoré lieky sú náchylné na infekciu..
Nebojte sa používať antibiotiká a kvapky. Iba oni, a nie bylinné odvarky alebo čajové vody, dokážu zvládnuť hnisavú infekciu a zabrániť vzniku komplikácií bakteriálnej konjunktivitídy. Ľudové lieky sú len dobrým doplnkom liečebnej terapie..
Pri liečbe alergickej konjunktivitídy je najdôležitejšia identifikácia alergénu a zastavenie kontaktu s dieťaťom. Zmierniť priebeh ochorenia chladné kompresie na oči. Topicky aplikované dekongestanty, antihistaminiká a protizápalové lieky. Ak je to potrebné, lekár predpíše liekové formy na perorálne podávanie..
Liečiť vírusovú konjunktivitídu nie je vždy možné protizápalové a antiseptické. V niektorých prípadoch je potrebné ešte aplikovať masti a kvapky s protivírusovou aktivitou.
Užitočné odporúčania:
- čaká na lekára, aby preskúmal choré dieťa, umyť oči dieťaťa teplou odvar z heřmánku alebo nechtíka, slabý varený čaj alebo roztok furasilíny. Na tento účel použite sterilnú vatu;
- pre každý postup nalejte malé množstvo premývacej kvapaliny do samostatnej nádoby;
- opláchnite každé oko oddelenou tampónikou od vonkajšieho rohu oka k vnútornému;
- Nikdy nepoužívajte oplátku v pracej kvapaline;
- pri jednostrannej konjunktivitíde, liečte obe oči: prvý zdravý a potom pacient;
- po vyšetrení dieťaťa pediatrom alebo oculistom prísne dodržiavajte lekárske odporúčania: dávkujte lieky správne a dodržiavajte predpísanú frekvenciu ich použitia;
- pri zlepšovaní blaha vášho dieťaťa môžete znížiť počet umývaní. Neprestaňte užívať lieky, kým ich lekár nezruší;
- nezabudnite umývať ruky mydlom a vodou pred každým ošetrením očí.
PREVENCIA PRE KONZUNÁCIE
V materskej nemocnici sú lekári znepokojení prevenciou konjunktivitídy u novorodencov..
A po vyčerpaní domov, všetka zodpovednosť padá na rodičov dieťaťa..
Tipy pre rodičov:
- nezabudnite umyť si ruky mydlom a vodou pred každou komunikáciou s dieťaťom;
- používať iba výrobky a výrobky osobnej hygieny pre starostlivosť o deti;
- umyte ju len vriacou vodou;
- vylúčiť kontakt dieťaťa s chorými rodinnými príslušníkmi a použiť ochrannú lekársku masku;
- držte zvieratá mimo novorodencov;
- pravidelne mokré čistenie v škôlke a vysielať to;
- Nepozerajte sa s dieťaťom veľké množstvo ľudí;
- používajte iba špeciálne čistiace prostriedky na umývanie detského oblečenia;
- Sledujte vlhkosť vzduchu v miestnosti, kde je dieťa. Ak je to potrebné, zakúpte zvlhčovač.
Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, pediatria