Doslovne preložené pyoderma - hnisavé zápalové kožné lézie vyvolané určitými typmi patogénov. Sú jedným z najčastejších lézií detskej pokožky. V praxi takmer žiadne jediné dieťa ešte nevyrastá, bez toho, aby sa nikdy stretlo aspoň s miestnymi prejavmi pyodermy. Je však dôležité, aby sa lézia nerozšírila na kožu a neviedla k prepuknutiu choroby medzi ostatnými deťmi, pretože časť pyodermy je nákazlivá..
Všeobecné údaje o pyoderme
Termín "pyoderma" má grécke korene, znamená to "purulentnú kožu", ktorá veľmi presne a konkrétne opisuje zvláštnosť patológie. Prostriedky na pokožke sú vyvolané aktivitou konkrétnych koksových baktérií.. Patria k rozšírenej flóry vo vonkajšom prostredí, sú súčasťou podmienečne patogénnej flóry pokožky, nemožno ich úplne odstrániť z pokožky, aj keď opatrne a pedanticky dodržiavate hygienu, opäť padajú na pokožku z vonkajšieho prostredia.
Venujte pozornosťInfekcia je možná nielen u detí, koksová flóra vyvoláva pokožku a dospelých. Ale kvôli špecifickosti imunity, častým traumám kože a zvláštnostiam jeho štruktúry u detí je pyodermia v nich bežnejšia. Koža je tenšia, lipidová vrstva je nedokonalá, neexistuje dostatok lokálnych imunitných faktorov, ktoré chránia pred agresiou koky.
Čím mladšie sú deti, tým slabšie sú vyjadrené ochranné funkcie epitelu, najťažšia pyoderma môže trvať až rok.
Predpokladá sa, že rôzne možnosti pyodermy ročne prinášajú viac ako 100 miliónov detí na celom svete, neexistuje žiadny osobitný rozdiel medzi výskytom v rozvinutých a rozvinutých krajinách. Klíma má väčší účinok, horúce a vlhké regióny zvyčajne vykazujú štatistické údaje o závažnejšom incidenciu. To je spôsobené potenie, mastnotou kože, ktorá často komplikuje priebeh, spôsobuje, že lézie sú bežnejšie..
Je dôležitéPodľa lekárov je pyodermia v detstve často spojená s nedostatkami v starostlivosti alebo nevhodnými postojmi k hygiene detí. Najčastejšie sa vyskytuje v novorodeneckom období, predstavuje až polovicu všetkých zápalových procesov epidermis.
Príčiny pyodermie
Proces môže mať primárny pôvod, kedy dochádza k vysušovaniu na čistú, neovplyvnenú pokožku alebo sekundárne - ako komplikáciu akýchkoľvek existujúcich problémov pokožky. Srdcová dermatóza (alergie, svrab, ekzém) sú často obzvlášť komplikované pyodermami, pri ktorých deti hrejú a zrania pokožku svojimi nechtami a spôsobujú vstup patogénov do tkaniva. Malé rany na koži, odreniny, popáleniny alebo omrzliny, škrabance spôsobené zvieratami, môžu tiež byť zdrojom pyodermy. Kontakt s farbenými alebo streptokokmi na poškodenej koži vedie k ich aktívnej reprodukcii a purulentným procesom..
Môže prispieť k rozvoju pyodermy, najmä u detí, problémov s starostlivosťou, prehriatia a potenie, ak je dieťa silne zmätené. Na pozadí prehriatia alebo hypotermie trpí lokálna imunitná ochrana kože, ktorá umožňuje patogénom viac sa aktívne množiť. Póry kože vlasového folikulu sú najzraniteľnejšie, kde sú najpočetnejšie baktérie.
Je dôležitéZhoršenie systémovej imunity, poškodenie nervového systému, problémy s metabolizmom alebo chorobami tráviaceho traktu môžu mať vplyv na patológiu kože. Prediktívnym faktorom pyodermy je diabetes mellitus..
V zriedkavých prípadoch existuje špecifická infekčno-alergická reakcia dieťaťa na patogény. V tomto prípade mikróby vykazujú zvýšenú agresiu v oblasti tkanív, zatiaľ čo telo na ne reaguje príliš prudko, čo vedie k rozsiahlym purulentným škodám..
Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu pyodermy u detí, môžu byť relatívne rozdelené do dvoch veľkých skupín. Tieto sú vnútorné, ktoré súvisia s problémami celého detského organizmu ako celku a vonkajšími negatívnymi vplyvmi, ktoré môžu neustále alebo príležitostne ovplyvňovať.
Medzi endogénnymi vplyvmi možno zdôrazniť:
- Vady imunity vrodenej alebo získanej povahy, klinicky diagnostikovaná imunodeficiencia;
- Prenesené vírusové alebo pretrvávajúce somatické ochorenia;
- Nedostatok vitamínov a minerálov spojených so zlou výživou;
- Nedostatočné fungovanie potu a mazových žliaz v ranom veku, nedokonalé vylučovanie ochranných faktorov, alkalická kožná reakcia;
- Všeobecná alergizácia organizmu, lokálne prejavy kožných alergií.
Medzi vonkajšie faktory, ktoré môžu prispieť k patologickým stavom kože, ktoré zvyšujú aktivitu baktérií, možno identifikovať:
Porušenie integrity pokožky;- Nedostatočná hygiena kože, nadmerné používanie antimikrobiálnych látok, detergenty;
- Uzatvorte kontakty s deťmi, ktoré trpia pyodermou v záhrade alebo na ulici, pomocou bežných vecí, hračiek, postelí;
- Kontakt s nosičmi potenciálne patogénnych mikróbov na pokožke alebo slizniciach;
- Predĺžený stres fyzický a psycho-emocionálny, vyčerpávajúci imunitný systém;
- Iracionálna diéta bohatá na tuky a sacharidy s nedostatkom bielkovinových zložiek, ako aj vitamínov a minerálnych solí.
Porušenie integrity pokožky;Etapy choroby, klasifikácia
Spočiatku sa pyodermia vyskytuje ako akútny proces, ale pri dlhodobom ignorovaní symptómov alebo pokusov o samoliečbu sa môže dostať do chronickej formy. Zranenie môže mať jedno, úzko vymedzené miesto - čelo, nos, tvár, krk a potom o tom hovoriť lokálna pyodermia. Ak sú lézie prítomné vo dvoch alebo viacerých častiach tela, to je rozptýlená forma patológie, ak sú ovplyvnené rozsiahle povrchy kože - hovorte o celková pyoderma.
Kožné lézie sa môžu vyskytnúť v horných vrstvách kože, bez ovplyvnenia hlbších oblastí epidermy. V komplikovaných prípadoch môže byť ovplyvnená hlbšia časť tkanív, zahrňujú dermis a vlasové folikuly..
Podľa klasifikácie pyodermie emitujú:
- Stafylokoková etiológia
- Streptokoková etiológia
- Staphylo-streptoderma - kombinovaná lézia s oboma typmi patogénov.
Ak hovoríme o klinickej klasifikácii, je založená na rozdieloch vo vonkajších formách patológie v závislosti od poškodenia určitých tkanivových častí. Zahŕňa špecifické lokalizácie a typické klinické prejavy pyodermy..
Symptómy pyodermy u detí
Externé prejavy mnohých pyodermas, najmä v počiatočných štádiách, sú podobné rôznym dermatologickým patologiám.. Pre rodičov nie je ľahké rozlišovať medzi nebezpečnými a infekčnými léziami z alergií alebo húb. Často dokonca aj lekári bez ďalších testov a procedúr nedávajú diagnózu okamžite a definitívne. Dôležité sú výsledky plodín a určenie typu patogénu.
Existuje niekoľko alarmujúcich prejavov, ktorých výskyt u dieťaťa by mal byť dôvodom na návštevu lekára. Tieto zahŕňajú vytvorenie jedného alebo viacerých prvkov pustulárneho alebo vezikulárneho charakteru, ktoré sú naplnené tekutinou. Vyrážka môže zostať na jednej časti tela alebo môže byť prenesená do priľahlých oblastí. Často postihuje tvár a skalp, viaceré vyrážky sa môžu zlúčiť, vytvárajú krusty a namočia. Poškodenie tváre a krku môže byť dosť hlboké..
V závislosti od patogénu môže vyrážka mať určitú špecifickosť:
- stafylokoková lézia zvyčajne zahŕňa vlasové folikuly a kožu, ktorá ich obklopuje. V oblasti abscesu, ak ju dôkladne preskúmate, môžete vidieť rast vlasov. Baktérie tohto druhu vyvolávajú aktívnejšie hnojenie, čo vedie k tvorbe vriec a karbunkov. Povrchové zápaly, ktoré zriedka vyvolávajú.
- streptokoková lézia zvyčajne zahŕňa hladkú pokožku, čo vedie k erupciám pľuzgierov, ktoré sú naplnené zakaleným obsahom. Koža je zapálená okolo vezikúl, ale samotná vezikula má tenkú stenu a môže sa ľahko otvoriť, čo spôsobuje eróziu, od drobných zranení. V miestach, kde sa otvorili bubliny, sa vytvoria šedo-žlté kôry, po ich vypadnutí sa neztvára pigmentácia a jazvy..
Ak hovoríme o špecifických prejavoch rôznych druhov pyodermy, majú určité príznaky:
folikulitída - tvorba uzlíkov na koži, ktoré majú modro-červenú farbu a bolesť, rýchlo sa premenili na hnisavé hlavy.
Osteofollikulit - to sú abscesy, v centre ktorých sú vlasy, ktoré postihujú kožu na hlave a tele, v oblasti rastu vlasov.
Epidemický pemphigus - dochádza k vážnym poškodeniam kože, chodidlám a dlaniam, tvoria sa pľuzgiere a na mieste sa vytvárajú bolestivé erózie.
variť - zanedbaná forma folikulitídy s poškodením základných tkanív. Spočiatku sa vytvorí bolestivý uzol, ktorý v priebehu dospievania vytvára hlúpe jadro v strede s oblasťou nekrózy (smrť tkaniva). Potom sa oblasť hnojenia vysunie s vyprázdnením hnisu a vyprázdnením tyče. Raná namiesto varu sa liečí tvorbou jaziev.
karbunkulov - väčšia forma, môže kombinovať niekoľko vriec, ovplyvňuje podkladové tkanivo na vlákne, tvoriace vrecká hustého tkaniva s edémom. Po otvorení sa tvoria veľké vredy, hojenie s výraznými jazvami..
hydradenitis - lézie potných žliaz, ktoré majú tendenciu k chronickému priebehu. V oblasti potrubia potných žliaz sa vytvárajú ružové a kyanotické uzliny, ktoré sa potom otvárajú separáciou kvapalného hnisu..
Vezikulopustulez - kožné lézie na pozadí nadmerného potenia. Utrpenie kože v oblasti záhybov, slabín a zadku. Vznikajú malé pustulárne erupcie, ktoré vyrážajú a vytvárajú krusty, eróziu alebo namočenie. Oblasti vyrážky majú tendenciu sa zlúčiť navzájom.
Strepujúca impetigo - porážka tváre s tvorbou sčervenania, na pozadí ktorého sa vytvárajú bubliny, naplnené tekutinou. Po otvorení vytvárajú krusty alebo eróziu. Typický výrazný pruritus, v dôsledku ktorého dieťa hrebe postihnutými oblasťami a zvyšuje infekciu..
Venujte pozornosťNa pozadí aktívnej mikrobiálnej infekcie, horúčky, intoxikácie s letargiou a podráždenosťou, plač a nálady sú typické.
diagnostika
Pri návšteve lekára so sťažnosťami na pustulárnu erupciu lekár určite vykoná úplnú diagnózu patológie, aby určil svoju pravú príčinu..
Vykazuje sa klinické vyšetrenie a štepenie kultúry na živných médiách a stanovenie patogénu. Okrem toho sa preukázalo, že vykonáva krvné testy s močom, ako aj štúdie s výnimkou syfilisu, systémových infekcií. Môţe sa zistiť diagnóza PCR pomocou stanovenia patogénov z výtokových rán. Okrem toho je potrebné vykonať testy citlivosti detekovaného mikróbu na antibiotiká..
komplikácie
Pyoderma je nebezpečná z dôvodu jej nákazy a jej schopnosti rozšíriť sa na kožu bez jej adekvátnej liečby. Navyše bez správnej liečby sa môže premeniť na chronickú formu, ktorá bude oveľa ťažšie liečiť a dlhšie. Ak sa objavia závažné formy pyoderády, môžu na koži zostať jazvy a jazvy..
V ranom veku spôsobujú masívne kožné lézie intoxikáciu a horúčku, ohrozujú vznik sepsy. Chronické procesy môžu brániť rozvoju dieťaťa, znížiť chuť do jedla, spôsobiť neurózy a rozmary.
Liečba pyodermy u detí
Primárna infekcia vyžaduje aktívnu liečbu antibiotikami..
Je dôležitéŠpecifické typy liekov a forma ich užívania určuje lekár na základe veku dieťaťa, polohy lézie a závažnosti celkového stavu. Pri výbere antimikrobiálnych látok sa musí brať do úvahy výsledok kultúry citlivosti na antibiotiká..
Keď je pyodermia komplikovaná inými patológiami, hlavné ochorenie je paralelne liečené a pyoderma sa s ňou ošetruje v komplexe.
Najbežnejšie antibiotiká sú tie, ktoré sú bezpečné pre deti a sú účinné proti patogénom - chránené penicilíny, cefalosporíny 2-3 generácie a makrolidové lieky. Ak ide o miestnu a nekomplikovanú formu, antimikrobiálne lieky sú použiteľné v miestnych formách - masť alebo krém. Ich aplikácia vo vnútri bude potrebná pri komplikovaných alebo celkových léziách. Priemerná akútna forma pyodermy sa liečí počas jedného týždňa. Chronické poškodenie môže trvať až dva týždne..
U detí do troch rokov alebo starších detí, ale s komplikovanými formami pyodermy (vredy, pľuzgiere na koži, karbunky), sa liečba vykonáva v nemocnici. Predpísané sú antibiotiká a intravenózne lieky proti hypoxii, normalizácia prietoku krvi a metabolizmus, prostriedky na zlepšenie fungovania pečene, vitamíny skupiny B, ako aj stopové prvky.
Ak je pyodermia chronická, tkanivá sú hlboko ovplyvnené, môže sa vyžadovať masť s hormónmi, používané špeciálnou technológiou. Prvé tri dni liekov s prednizónom sa používa v čistej forme, potom sa postupne zriedi detským krémom. Postupne zrieďte dávkovanie na polovicu a postupne znižujte množstvo účinnej látky.
Použitie špecifických vakcín a globulínov - antistapylokokové a antistreptokokové môže byť indikované. Podávajú sa podľa schémy vyvinutej lekárom..
Externé ošetrenie pokožky sa vykonáva až 4-krát denne, prípravky s alkoholom sa neodporúčajú, nie sú účinné, vysušia pokožku a spôsobia bolesť a pálenie. Liečba 1% roztokom kyseliny boritej, fukorcínom, roztokom jódu, furacilínom, chlórhexidínom je znázornená. Ak sú kôrky prítomné, sú pred namáčaním a odstránením a potom sa použije antimikrobiálna masť..
V čase liečby je zobrazené umývanie v sprche bez použitia hygienických textílií a agresívnych detergentov, diéta je obmedzená na ľahké sacharidy a tuky..
Varenie a karbunky vyžadujú chirurgickú liečbu s otvorením dutiny a jej čistenie od necrotických hmôt a hnisu., potom je indikovaná liečba antibiotikami a imunoterapiou. Uvádzajú sa vitamíny a UV ožarovanie rany, zavedenie imunoglobulínov.
prevencia
Základom prevencie je kompletná starostlivosť o pleť a oddelenie dieťaťa deťmi trpiacimi pyodermiou. Pri prvých príznakoch ochorenia musí byť dieťa izolované od okolitých detí a predvedené lekárovi.
Zníženie rizika hnisavých lézií zranení a škrabancov napomáha správnemu spracovaniu - používanie antiseptických látok bez alkoholu (tkaniny, roztoky).
Je potrebné systematicky vytvrdzovať a posilňovať imunitný systém, starostlivosť o pokožku - pravidelné stredné opálenie, denné umývanie tela bez mydla, pod sprchou, dvakrát týždenne s jemným mydlom.
Sezónne oblečenie je dôležité doma aj vonku, aby sa predišlo potenie a prehriatiu, ktoré znižujú imunitu a spôsobujú poškodenie pokožky..
Je potrebná aktívna liečba ohniská chronickej infekcie, rehabilitácia ústnej dutiny, mandle, užívanie vitamínov a dobrá výživa podľa veku..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár