Popáleniny, zapálené škvrny a obrovské bubliny strašidelného tvaru sa stávajú častou príčinou vyhľadávania lekárskej pomoci po kontakte s hogweed. Táto rastlina je rozšírená, jej vysoká (niekedy viac ako dva metre) stonky so širokými listami a veľkým dáždnikom kvetov priťahujú svojou exotikou. Výsledkom je, že po tesnom kontakte s boľševník (mnohí chcú sa ho dotknúť, narušiť, byť fotografovaný vo svojom kroví, rovnako ako medzi rastlinami) pacienti fotodermatit a ponáhľajú na pomoc dermatológa.
Prečo sú ťažké kožné lézie v kontakte s hogweed?
Úžasný vzhľad lézií po kontakte s hogweed je vysvetlený skutočnosťou, že v listoch tejto rastliny je veľa esenciálneho oleja, ktorý obsahuje fotosenzibilizujúce chemické prvky - furanokumaríny. Ak sa tieto látky sú v kontakte s rastlinou sú kože - v prvom sa nič nedeje, ale akonáhle sa slnečné lúče určitej dĺžky pádu na koži pozemkoch, kde zostali furanokumarinů, tieto látky menia zo slnka svojej chemickej štruktúry a izoluje v rovnakom energie vo forme tepla. V dôsledku toho sa vyskytujú kožné lézie, v blízkosti chemického popálenia, a nie dermatitídy. Stupeň poškodenia kože je vyšší, tým viac slnečného žiarenia. Energia uvoľnená furanokumarínmi ničí bunky, spôsobuje procesy v koži, čo vedie k hyperémii, opuchom a pľuzgierkám. Neskôr sa na postihnutej koži vyskytuje hyperpigmentácia ako druh ochrany, ktorú telo vystavuje nadmernému slnečnému žiareniu..
Klinický obraz fotodermatitídy spôsobený hogweed
Fotodermatitída spôsobená kontaktom s rastlinami a následným slnečným žiarením je opísaná vo vzťahu k rôznym bylinám a kvetinám, v zahraničnej literatúre má dokonca aj názov “kombinovaná dermatitída”. Pacienti dermatológovia sa zvyčajne sťažujú na silný pocit pálenia v postihnutej oblasti, výskyt hyperémie a pľúcnych mechúrov..
Príznaky fotodermatitídy po kontakte s Hogweed sa nezobrazujú ihneď, ale po 1-2 dňoch - najprv je erytém, potom sa pľuzgiere objavia pomerne rýchlo, čo sa mení na blistre od veľkých až po obrie. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na svrbenie, a to pocit pálenia v postihnutej oblasti. Pacient môže vystúpiť na horúčku, ale je to krátkodobý jav..
Vyrážky sa objavujú súčasne, niekedy spojené s charakteristickým vzorom - pozdĺž priameho kontaktu s rastlinou; sú prísne obmedzené na oblasť takéhoto kontaktu a nevzťahujú sa na iné pozemky tela, ale len tam, kde sa rastlina dotkla pokožky, a potom sa zasiahlo slnečné svetlo.
Blistre, ktoré sa objavujú na postihnutých miestach, sú zvyčajne priehľadné a ich obsah nie je vyčerpaný. Po dvoch až štyroch dňoch sa bubliny samy otvoria, na ich mieste sa tvoria erózie, ktoré pretrvávajú 1-2 týždne a potom sa dostávajú do erytému. Všetko sa končí rozvojom hyperpigmentácie, ktorá môže trvať približne 2 mesiace, a potom sa štruktúra kože zvyčajne úplne obnoví..
Photodermatitis vyvolaná hogweed je čisto fototoxická reakcia, ktorá nezávisí od pohlavia, ani od veku pacienta, ani od stavu jeho imunitného systému. Avšak u ľudí s čestnou pleťou je to najťažšie..
Pozri tiež: Tri hlavné moderné metódy liečby psoriázy
Liečba fotodermatitídy spôsobenej kontaktom s hogweed
Taktika liečby fotodermatitídy, vyvolaná kontaktom s rastlinami, najmä s hogweed, spôsobuje vážne diskusie a vyžaduje ďalší výskum. Napríklad niektorí odborníci odporúčajú umývanie vodou s dráždivým účinkom, zatiaľ čo iní naznačujú, že toto zvýši kontaktnú oblasť s furanokumarínmi obsiahnutými v hogweed, čo znamená, že množstvo kožných lézií sa zvyšuje..
Včasné používanie lokálnych steroidných prípravkov ukázalo svoju neúčinnosť, pretože pri tomto type fotodermitidy neexistuje klasická zápalová fáza, zatiaľ čo vo fáze tvorby erózie je táto liečba opodstatnená - lieky vo forme emulzie sú účinné. Užívanie systémových steroidov neovplyvňuje trvanie ochorenia ani jeho priebeh. Topické kortikosteroidy pri fotodermetitide môžu zmierniť bolesť a trochu horieť, znížiť intenzitu hyperpigmentácie.
NSAID sa používajú ako symptomatická terapia, ktorá v prvých dvoch dňoch po nástupe ochorenia pomáha znižovať bolesť a mierne obmedzuje šírenie zápalu. Ak chcete znížiť intenzitu pálenia, môžete použiť antihistaminiká so sedatívnym účinkom..
V bulóznej fáze fotodermatitídy zapríčinenej ušľachtilosťou, použitie akýchkoľvek lokálnych liekov vyvoláva včasné otvorenie pľuzgierov a spomaľuje proces obnovy pokožky. Pri fotodermetitide by sa blistre nemali otvárať, pretože sa v dôsledku toho môže vytvoriť sekundárna tkanivá jazvy a tiež sa zvyšuje riziko infekcie..
Pacient by mal vedieť, že aj po ukončení liečby by sa mal vyhýbať slnečnému žiareniu a použiť ochranu proti slnečnému žiareniu na zabránenie možnej pigmentácie na kožných plochách postihnutých hogweed.