V roku 1975 Dr. Thomas Fitzpatrick vyvinul systém, ktorý vám umožní vyhodnotiť kožnú reakciu pacienta na ultrafialové žiarenie. Dnes je tento systém známy ako Fitzpatrickova stupnica, dermatológovia a kozmetológovia z celého sveta ho používajú na stanovenie potrebnej úrovne vplyvu pri výbere postupov, ako sú chemické peelingy a laserová terapia. V tomto článku odborníci hovoria o tom, ako rôzne fototypy kože reagujú na nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu a ktoré metódy poskytujú efektívne a bezpečné ošetrenie pigmentácie pre konkrétny kožný fototyp Fitzpatrick..
Ako reagujú rôzne slnečné žiarenia Fitzpatrick na slnečné žiarenie?
Fitzpatricková stupnica pokrýva 6 fototypov kože - od I (koža, ktorá nikdy neteká a vždy spája) až po VI (koža, ktorá vždy tancuje a nikdy nespája). Estetik Askari Townshend (Askari Townshend) tvrdí, že koža I fototypu má oveľa väčšiu pravdepodobnosť rakoviny než VI, pretože nemá spoľahlivú ochranu, ktorú poskytuje melanínový pigment..
Dr. Townshend vysvetľuje pacientom, že opaľovanie nie je nič iné ako poškodenie kože, ku ktorej reaguje s produkciou melanínu..
Spaľovanie nie je nič iné ako poškodenie kože, na ktorú reaguje s produkciou melanínu.
Kožné fototypy Fitzpatrick I-IV a ultrafialové: charakteristické problémy
Svetlá a tmavá pleť môže reagovať inak na vystavenie slnku. Dermatológ Justin Hextall (Justine Hextall) vysvetľuje, že fotodamáž ľahšej kože sa objavuje okrem iného vo forme vrások a prehĺbenosti, vzhľadu retikulárnych žíl a lentigo. V červeno-vlasných ľuďoch s Fitzpatrickovým fototypom I pokožky sa vyrába fémelanín, ktorý neposkytuje spoľahlivú ochranu pokožky pred ultrafialovým žiarením..
Ľahká koža je náchylnejšia na príznaky starnutia ako tmavá koža. Dermatológ Sandip Cliff (Sandeep Cliff) tvrdí, že pacienti s tmavými kožkami zostávajú dlhší čas mladí; majú prirodzenú ochranu, a preto prejavy starnutia sa prejavujú oveľa neskôr ako u pacientov s čestnou pleťou.
Zároveň lekár na základe vlastných pozorovaní konštatuje, že kožné fotodynamiky sa čoraz častejšie vyskytujú u mladých pacientov, a to aj vo veku 21 rokov..
Ako kože Fitzpatrick fototyp V-VI reaguje na ultrafialové žiarenie
Čo sa týka fototypov tmavej kože Fitzpatrick, Dr. Hextall hovorí, že reakcia kože na vystavenie slnku závisí viac od množstva melanínu produkovaného melanocytmi a jeho typu. U pacientov s kožou typu VI sa tvorí prevažne eumelanín - veľmi tmavý pigment, ktorý dokáže účinne blokovať fotóny ultrafialového žiarenia a chráni pokožku pred poškodením, ktoré spôsobujú.
Avšak lekár tiež zdôrazňuje: "Mnohí pacienti s fototypmi kože IV-VI sa domnievajú, že nepotrebujú používať opaľovací krém. To však nie je: napriek skutočnosti, že tmavá koža je menej náchylná k tvorbe vrások a prehýbaniu, je náchylná na problémy spojené s pigmentáciou, napríklad melasma ".
Kaidby a kol preukázala, že epidermis pacientov s tmavými kožkami (fotografický typ Fitzpatrick nie je špecifikovaný) poskytuje priemerný SPF 13,4. Fotoprotektívna úloha melanínu bola hodnotená porovnaním prenosu ultrafialového výskumu pomocou tmavých a kaukazských fototypov. UVA prenos bol meraný pomocou fluoranténu. Meranie UVB prenosu sa uskutočnilo monitorovaním erytému vyvolaného vystavením 150 W xenónovej oblúkovej lampy alebo FS-20 žiarovky. Zistilo sa, že priemerne 5 krát viac ultrafialového (UVA a UVB) preniká do hornej dermy kaukazského kože fototypu ako do tmavej kože..
Pigmentačné poruchy a metódy ich korekcie pre rôzne Fitzpatrickove kožné fototypy
Pigmentačné poruchy sa môžu objaviť na koži, v závislosti od typu Fitzpatrick foto. Takže na svetlej koži (I-IV fototypy) sa môžu objaviť pehy, ktoré sa časom zvyšujú pod vplyvom ultrafialového žiarenia a vizuálne starnú tvár..
Dr. Townshend poznamenáva, že pacienti s IV-VI typmi pokožky často nepoužívajú opaľovací krém, v dôsledku čoho čelia dyschromii, výskyt svetlých alebo tmavých škvŕn na koži..
Príprava pokožky na korekciu pigmentačných porúch v závislosti od fototypu
Pred začatím akýchkoľvek procedúr musí byť pokožka pacienta správne pripravená. Je dôležité zabezpečiť, aby zvolený liečebný plán ďalej nepoškodil pokožku..
Estetička Rita Racus (Rita Racus) používa systém Visia na skenovanie pokožky a posúdenie jej stavu na úrovni rôznych vrstiev. Potom sa výcvikový kurz vyberie v závislosti od hĺbky poškodenia, napríklad:
- vitamín A (koncentrácia sa volí v závislosti od stupňa poškodenia);
- hydrochinón, retinol a tréning;
- postupy na ľahkej pokožke sa niekedy vykonávajú bez špeciálneho tréningu, avšak v tomto prípade sú výsledky menej výrazné.
Na korekciu najčastejšie používaných porúch pigmentácie:
- laserová a IPL terapia;
- chemické peelingy;
- drogy na báze hydrochinónu.
Laserová a IPL terapia na korekciu porúch pigmentácie kože v závislosti od fototypu Fitzpatrick
IPL a laserová terapia sú účinné pri náprave porúch hláskovania, avšak pri liečbe melasmy sa musí dbať na to, aby sa problém nezhoršil..
Dr. Hextall odporúča najprv testovať na malej ploche kože. V tomto prípade môže byť bolesť a nepohodlie pacienta veľmi dôležitými indikátormi problémov súvisiacich s bezpečnosťou postupu. Ak sa pacient sťažuje na bolesť, je potrebné zvážiť možnosť ochladenia pokožky alebo aplikovať protizápalový prostriedok..
Dr. Townshend vo svojej klinike používa zariadenie 3JUVE s tryskou IPL, vlnová dĺžka 585 nm. Tento systém umožňuje nielen odstrániť tmavé škvrny, ale aj vyriešiť problém poškodených krvných ciev a fotodaráž..
IPL a laserová terapia sú vhodnejšie na korekciu porúch pigmentácie u pacientov s ľahkými fotografickými typmi pokožky.
Poikiloderma je kožná porucha reprezentovaná hypopigmentáciou, hyperpigmentáciou, telangiektázou a atrofiou kože, ktorá najčastejšie postihuje hrudník alebo krk. Vysoko intenzívne impulzné svetlo vykonáva vynikajúcu úlohu pri tejto chorobe, zatiaľ čo lasery nie sú schopné eliminovať všetky vyššie uvedené príznaky naraz..
Čo sa týka majiteľov tmavých fotopytov Fitzpatrick skin, používanie laserových alebo IPL zariadení sa neodporúča, pretože ožiarenie ovplyvňuje nielen oblasti s pigmentačnými poruchami, ale aj zdravé oblasti pokožky. Preto sú takéto postupy bezpečnejšie pre pacientov s reliéfnou kožou..
Dr. Goxtall používa multifunkčnú platformu Lumenis M22, ktorej univerzálnosť umožňuje pokožke ošetriť IPL a potom pomocou zlomkového lasera jediným stlačením tlačidla. M22 je vhodný na prácu s typmi pleti IV-VI, pretože lekár môže vybrať požadovanú vlnovú dĺžku a čiastkové impulzy bezpečne dodajú optimálne množstvo energie do cieľovej oblasti..
Vlastnosti použitia chemických peelingov pre rôzne typy foto Fitzpatrick skin
Alternatívou laserovej a IPL terapie pri riešení problémov s pigmentáciou sú chemické peelingy. Napríklad Dr. Goxtoll používa mediálny peeling Perfect Peel, ktorý zahŕňa glutatión, kojovú kyselinu, TCA, kyselinu retinovú, kyselinu salicylovú, fenol, vitamíny a minerály.
U pacientov s typmi kože Fitzpatrick typu IV-VI existuje zvýšené riziko post-zápalovej hyperpigmentácie po šúpanie, preto je pri príprave kože na procedúru použitý inhibítor tyrozinázy na blokovanie produkcie melanínu.
Dr. Rimmer ponúka svojim pacientom chemické peelingy, najčastejšie Perfect Peel alebo pHformula. Niektoré šupky sa môžu aplikovať bez predchádzajúcej prípravy pokožky, ale lekár vždy predpisuje dvojtýždňový priebeh predbežného šúpania, aby sa znížilo riziko pigmentových porúch u čiernych pacientov..
Prípravky na báze hydrochinónu sú vynikajúcou voľbou pre akýkoľvek kožný fototyp Fitzpatrick.
Pre niektorých pacientov s hyperpigmentáciou kože a melizmu doktor Gokstoll predpísal kurz bieliacich krémov - Pigmanorm alebo Perfect Cleansing Cream Cream, ktoré obsahujú 4% čírochinónu, sladkého drievka, arbutínu a kyseliny kojovej.
Spoločnosť Dr. Townshend používa aj produkty na báze hydrochinónu, pretože dodržiavaním správneho protokolu dokáže hydrochinón dosiahnuť vynikajúce výsledky pre fotograficky poškodenú pleť. Súčasne Fitzpatrick foto typu nezáleží - liek je relatívne bezpečný pre každého pacienta, nemá žiadne obdobie na zotavenie a je tiež k dispozícii pre domáce použitie..
Prípravky na báze hydrochinónu sú bezpečné pre všetky fototypy kože..
Spoločnosť Dr. Townshend predpíše lieky ZO-Melamin a Melamax svojim pacientom a odporúča, aby boli aplikované dvakrát denne počas 4-6 týždňov. Lekár tiež odporúča vyhnúť sa dlhotrvajúcemu vystaveniu slnku a aplikácii SPF produktov na pokožku. Avšak vyššie uvedené produkty sú kontraindikované pre tehotné a dojčiace matky..
Obr. 1: Pacient pred a po 15 týždňoch liečby injekciou ZO a botulotoxínu v troch zónach. Foto: Elizabeth Rimmer
Dr Racus predpísal svoj systém Obagi CRX svojim pacientom, ktorý obsahuje hydrochinón v koncentrácii 4%. Jednou z výhod takýchto liekov je, že môžu byť aplikované počas letného obdobia. CRX tiež obsahuje vitamín C, kyselinu glykolovú a SPF. Výrobky sú mäkké, nepoškodzujú pokožku a nespôsobujú sčervenanie, suchosť alebo odlupovanie. Okrem toho Dr. Racus zdôrazňuje, že produkty Obagi CRX omladzujú kožné bunky na úrovni DNA a prispievajú k ich prirodzenému obnove..
V závažnejších prípadoch porúch pigmentácie doktor Rakus predpisuje prípravky Obagi Nu-Derm, ktoré okrem hydrochinónu obsahujú kyselinu hyalurónovú, tretinoín a SPF a sú účinnejšie.
Po ukončení liečby a dosiahnutí požadovaných výsledkov, aby sa zachoval získaný účinok, je potrebné vykonať podporné postupy..
Dr Goxtall odporúča použiť opaľovací krém a aktívne topické sérum v závislosti od druhu problému, ktorý sa má opraviť. Tiež lekár v niektorých prípadoch odporúča terapiu LED - asi 6 ošetrení po dobu 6 mesiacov. Ak chcete opraviť výsledok, je tiež možné vykonať postup s použitím IPL alebo zlomkového lasera - raz alebo dvakrát za rok. Samozrejme, výber postupu a frekvencia jeho implementácie závisí od individuálnych charakteristík a požiadaviek pacienta..
Obr. 2: pacient pred a po 24 týždňoch po liečbe systémom Obagi Nu-Derm s 1,0% retinolom. Foto: Obagi Medical
Pozri tiež: Moderná liečba hyperpigmentácie: metódy a prostriedky
Doktorka Racus odporúča, aby jeho produkty SPF 50+ na pokožke, a to Obagi Sun Shield Matte SPF 50, boli aplikované na pokožku. antioxidant, chrániť DNA pred poškodením. Produkt je vhodný pre všetky fotozómy kože Fitzpatrick a nezanecháva bielu známku na tvári..
Podľa časopisu Estetika.