Ptóza obočia je jedným z najčastejších dôvodov pre pacientov, ktorí sa odvolávajú na plastického chirurga, pretože tento typ gravitačného poklesu tvárového tkaniva sa považuje za najvýraznejší znak starnutia. Klinické pozorovania ukazujú, že gravitačné uvoľnenie obočia a ptóza obočia na jednej alebo dvoch stranách je pomerne bežné a vyskytuje sa u starších i mladých ľudí..
Príčiny ptózy
Vzhľad skorých príznakov starnutia u mladých pacientov môže byť spôsobený vrodenou alebo získanou hyperelasticitou spojivového tkaniva. Okrem toho sa pozoruje jednostranná alebo bilaterálna ptóza obočia u pacientov s poškodením čelnej vetvy tvárového nervu. Často je nízka pozícia obočia asymetrická a je výraznejšia na polovici tváre, kde sa zníži svalový tonus, a to v podobe hladkosti nasolabiálneho záhybu, vynechania rohu úst, polovičky pery, ktoré zaostávajú pri usmievaní alebo rozprávaní, a pomalšej mimikry. Najčastejšie táto asymetria nie je spojená s ochorením a je fyziologickým znakom pacienta, takže mu môže zostať dlho nepostrehnuteľná..
Treba poznamenať, že normy pre dĺžku, šírku, konfiguráciu a polohu obočia neexistujú, ale väčšina pacientov dáva prednosť tomu, aby mali vysoko umiestnené alebo zvýšené obočie, obočie "dom" alebo "vzlet". Túto preferenciu zdieľajú mnohí plastickí chirurgovia, najmä ak situácia vyžaduje korekciu pseudo blefarochalázy..
Nízka poloha alebo póza obočia je charakterizovaná nasledujúcim komplexom symptómov: poloha celého obočia alebo jeho vonkajšej časti je pod hornou hranou obežnej dráhy, pokles vzdialenosti od spodného okraja obočia až po hornú ciliárnu hranu a uvoľnenie mäkkých tkanív hornej tretiny tváre. Morfofunkční zmeny charakteristické pre atrofiu súvisiacu s vekom, ktoré sa prejavujú ako hlboké horizontálne vrásky a bradavky na koži čela, sú najčastejšie príčiny uvoľnenia alebo zníženia turgoru mäkkých tkanív v čelných a časových oblastiach. Tieto známky starnutia sú položené v kolmom smere vzhľadom na sťahovanie svalov a majú rôznu závažnosť..
Pozícia obočia v ptóze
Najbežnejšou cestou na určenie polohy obočia je vizuálne posúdiť túto anatomickú formáciu vo vzťahu k hornému okraju obežnej dráhy. Normálna poloha obočia sa zvažuje, keď je jeho spodný okraj umiestnený nad horným okrajom obežnej dráhy. Ak je spodný okraj obočia na úrovni hornej hrany obežnej dráhy, naznačuje to svoju nízku polohu alebo vynechanie, a ak je spodný okraj obočia umiestnený pod horným okrajom obežnej dráhy, je to známka ptózy obočia. Často existujú situácie, keď je telo obočia v normálnej polohe, t.j. umiestnených nad alebo na okraji obežnej dráhy kostí, a vonkajší okraj obočia je znížený. Tento klinický obraz je typický pre ptózu vonkajšieho okraja ("chvosta") obočia. Toto obočie spravidla pripomína priamku a nemá ohyb smerom hore..
Technika operácií na korekciu ptózy obočia
Nedávno sa chirurgické techniky široko používajú s použitím endoskopického zariadenia, ktoré umožňuje chirurgovi prostredníctvom malých rezov pod vizuálnou kontrolou vykonávať dostatočne široké oddelenie tkanív na ďalšie pohyby a fixáciu v požadovanej polohe. Zdá sa, že z týchto dôvodov moderná endoskopia postupne nahrádza konvenčné metódy brovpexie v prípadoch, keď pacient nemá významnú relaxáciu mäkkých tkanív hornej tretiny tváre..
Chirurgická korekcia ptózy vonkajšieho okraja obočia s prístupom cez horné viečko je pomerne účinná a ľahko uskutočniteľná metóda, ktorá nezanecháva nad jazerom ďalšie jazvy a nevyžaduje špeciálne vybavenie. Typicky sa tento krok vykonáva po hornej blefaroplastike s použitím prístupu cez horné viečko. Preto vykonajte oddelenie mäkkého tkaniva pod kruhovým svalstvom oka smerom k obočie. Pri projekcii vonkajšej polovice obočia odrezala hlbokú fasádu. occipitofrontalis z periostu. Potom sú mäkké tkanivá pod týmto svalom odlúpnuté pozdĺž periostu až do stredu výšky čela alebo mierne vyššie. Oddelenie sa vytvára hlboko od vonkajšieho okraja obočia až po jeho stred, pričom sa berie do úvahy výstup z ramien nadorbitálnych a supra-nervových nervov. Táto oblasť odlúčenia prispieva k lepšiemu vyhladeniu pokožky v blízkosti obočia a prispieva k vytvoreniu dostatočne silnej jazvy, ktorá drží vonkajšiu časť obočia vo vyššej polohe. Po premiestňovaní obočia sa fixuje na najvyššom bode v požadovanej polohe s vonkajším stehom v tvare písmena U alebo s vnútorným stehom k periosteu syntetickým monofilom 2-0 alebo 6-0. Vonkajšie šitie sa aplikuje cez kožu, chytiť sval (venter frontalis m. Occipitofrontalis) a periosteum. Počas operácie sa hemostáza vykonáva elektrokoaguláciou krvných ciev. Horná vrstva očných viečok sa navlečie intracutánne syntetickým 5-0 alebo 6-0 monofilom. Ak je to potrebné, vykoná sa podobná operácia na druhej strane. Stehy očných viečok sa odstránia 4. deň a stehom v tvare písmena U cez obočie - na 10. - 12. deň.
Treba poznamenať, že korekcia ptózy obočia u pacientov s výraznou relaxáciou mäkkých tkanív hornej tretiny tváre nie je účinná bez eliminácie ich prebytku, preto je v týchto prípadoch vhodné použiť chirurgické techniky s rozsiahlym oddelením tkaniva na vytvorenie ich pohyblivosti pomocou endoskopických techník alebo vo forme klasického mäkkého zdvíhania tkanivá čela koronárnym prístupom. V druhom prípade by sa mala určiť umiestnenie kožného rezu v súlade s pomermi tváre..
Analýza dlhodobých výsledkov od 1 roka do 3 rokov ukázala vysokú účinnosť diferencovaného prístupu k chirurgickej korekcii ptózy očných viečok, keďže všetci pacienti boli spokojní s výsledkom operácie. Na základe analýzy pooperačných výsledkov boli identifikované nasledovné zložky úspešnej burgery: komplexné posúdenie stavu hornej a strednej tretiny tkanív a použitie optimálne účinných chirurgických techník v každom prípade.
Nepochybne je brovpeksiya operáciou voľby pre pacienta a jeho pozitívne účinky sú zrejmé: nedostatok visiaceho záhybu v oblasti horných viečok, "otvorený" vzhľad, krásny tvar a vysoká poloha obočia, "hladké" čelo s narovnanými priečnymi vráskami.
Podľa stránky rmj.ru
Oči sú celý svet, odraz duše, zrkadlo emócií a vášní. Široko otvorený pohľad priťahuje pozornosť, spôsobuje teplé úsmevy a priateľskú odozvu od ostatných. Ponúkame Vám nejaké ťažké otázky týkajúce sa blefaroplastiky, na ktoré odpovedal jeden z popredných odborníkov v tejto oblasti estetickej chirurgie - David Rubish Griskyan: