Záujem o novú, minimálne invazívnu metódu omladenia tváre, krku a dekoltu s pomocou implantácie hladkých resorbovateľných vlákien na báze polydixónu (PDO) sa zvýšil - zdvíhanie závitov pomocou “mezonitey”. rozhodla túto tému rozšíriť podrobnejšie. Materiál je napísaný podľa odporúčaní Evgeny Shagov, hlavného lekára kliniky proti starnutiu.
Oznámila to technológia “mezonitey” umožňuje dosiahnuť dva výsledky - zdvíhanie (utiahnutie pokožky, korekcia tvárových vlastností) a zlepšenie štruktúry pokožky vďaka revitalizačným a posilňujúcim účinkom:
- existuje výrazný rozdiel medzi termínom redliftingu v jeho klasickom zmysle (na tento účel sa používajú vlákna s mikrofragmentami alebo kuželemi - Aptos, Silhouette Lift) a “mezonityami”, mať hladký povrch; všeobecne sa uznáva, že hladké zdvíhanie nemôže byť dané ako takýto zdvíhací účinok av tomto prípade sú nižšie ako závitky so zárezmi alebo kuželemi;
- Študoval som techniku metodiky Georgy Sulamanidze vo vlastnej klinike (Total Charm, Tbilisi) a potom som spoločne praktizoval túto techniku po dobu jedného roka. dojem z tejto techniky je nasledovný - výrazná a pomerne dlhá rehabilitačná doba (ako pri kozmetologickom postupe), relatívne krátke trvanie zdvíhacieho efektu; a to je pre vlákna, ktoré majú výrazne väčší potenciál na zdvíhanie ako hladké. “mezoniti”;
- vo svojej praxi od roku 2012. Aptos technika naťahovania závitov má malý podiel, ktorý je primárne spôsobený vznikom slušnej, vysokokvalitnej alternatívy - novej technológie neinvazívneho uťahovania tkaniva - ultrazvukového zdvíhania SMAS, ktorý umožňuje dosiahnuť vysokokvalitné klinické výsledky bez rehabilitačného obdobia so stabilným klinickým výsledkom;
- ako v prípade druhého aspektu “mezonitey” - zlepšuje štruktúru kože, vyvoláva otázku, či je vhodné dosiahnuť efekt posilnenia tváre po dobu 3-4 mesiacov (obdobie resorpcie vlákien) s takouto traumou a potenciálnymi rizikami; vo vzťahu k revitalizujúcemu účinku spôsobenému zavádzaním syntetického inertného materiálu do pokožky, mám ako dermatológ otázku - na úkor čo? A čo s touto otázkou? “nebolo prosím” tradičné, časom testované liečivá kyseliny hyalurónovej, mezoterapia, palmolifting ... ?
Dnes existuje stabilné informačné pole:
- na jednej strane: existujú opatrné alebo negatívne recenzie o mezonitoch ruských a európskych kolegov; Osobne mám prúd pacientov s komplikáciami po mesotreadách;
- na druhej strane: existuje aktívna propagácia zo strany spoločností vyrábajúcich mesonity a trénované autá a nedostatok adekvátnych vysvetlení o komplikáciách tých istých trénerov;
Predmetom diskusie (výmeny názorov) je účinnosť a bezpečnosť pacientov s metastázami. Ich nákladová efektívnosť pre lekárov nespôsobuje.
Účinnosť a bezpečnosť mezonitov pre pacientov
Terminologické otázky:
Rok 2013 bol doslova poznačený výbuchom záujmu o novú, minimálne invazívnu metódu omladenia tváre, krku a dekoltu implantáciou hladkých resorbovateľných vlákien na báze polydixónu (PDO) - zdvíhanie závitov pomocou mezonitov. Táto technika bola vyvinutá a začala sa používať v Južnej Kórei pred dvoma rokmi, rýchlo získala distribúciu v krajinách juhovýchodnej Ázie (Čína, Malajzia, Singapur, Vietnam, Japonsko, Filipíny). V súčasnosti získava svoju popularitu v Rusku a na Ukrajine..
Doteraz neexistuje dobre známy názov samotných vlákien ani metóda založená na ich aplikácii. Najčastejšie sa tieto vlákna nazývajú “mezonityami” (hoci tento názov sa zdá byť v podstate nesprávny), existujú aj iné pojmy: “mikrovlákna”, “3D vlákna”. Samotná technika sa často nazýva “tredliftingom”. (Dr.A. Sharov, PhD, docentka plastickej a rekonštrukčnej chirurgie, kozmetológie a bunkových technológií, ruská národná výskumná lekárska univerzita pod názvom NI Pirogov, Moskva).
Na jednej strane je to správny - doslovný preklad z anglických fráz “zdvíhanie závitov” prostriedky “zdvíhanie závitov”. Avšak termín “tredlifting” nie nové (10,5 milióna odkazov vo vyhľadávači Google) a podľa prevládajúcich myšlienok znamená minimálne invazívnu operáciu faceliftu pomocou špeciálnych nití s mikronotčkami / kužeľmi / zubami. Na Ukrajine sú tieto techniky prezentované poprednými globálnymi značkami - Aptos, Silhouette Lift. Táto technika je dobre známa a uznávaná na celom svete (1-3). V roku 2005 bol schválený FDA (4).
Stojí to za to opäť zdôrazniť “zdvíhanie závitov” s použitím certifikovaných a medzinárodne uznávaných značiek, ako je Aptos, sa Silhouette Lift zásadne líši “mesotreads / 3D vlákna”, čo je v skutočnosti predmetom tejto publikácie (6).
Stručne o spôsobe mesotreads
Systémom na inštaláciu nite je dutá ohybná oceľová ihla, ktorej dutina je voľne umiestnená na segmente hladkej nite založenej na CHOP. Časť nite je mimo ihly a fixovaná penovou guľkou alebo kusom penovej gumy. Ihly môžu mať iný kalibr, ich dĺžka je 25-120 mm. Dôležitou podmienkou primeraného postupu je správna úroveň implantácie nití. Ak nie je ihlica vkladaná na dostatočnú úroveň, schopnosť odstrániť ju spolu so závitom neexistuje. Niťou, ktorá je v závitovej väzbe, je monofilná štruktúra vyrobená z polydiaxónu - materiálu, ktorý sa dlho používa pri chirurgických zákrokoch na šitie tkanív, je biologicky rozložený v tkanivách počas 4 až 6 mesiacov. Po aplikácii anestézie sa ihla podkožne drží po celej dĺžke pozdĺž zamýšľanej dráhy. Potom sa ihla odstráni a vlákno zostane v tkanivách..
Pri porovnávaní vlastností piatich typov materiálov používaných na šitie na koži sa PDA vyznačuje najmenej dráždivými účinkami. Skupina výskumníkov analyzovala výsledky hojenia rán po uložení viac ako 1500 intracutánnych stehov pomocou vlákien PDO (5).
Po dosiahnutí počiatočného zdvíhania sa klinicky pozoruje pomalé zvýšenie účinku a zlepšenie charakteristík kvality kože počas nasledujúcich približne 4 mesiacov..
V závislosti od oblasti administrácie a počtu zavedených vlákien trvá rehabilitácia asi týždeň. Najčastejšie nežiaduce účinky pozorované po zavedení vlákien s CHOP sú krvácanie, bolesť a opuch implantačnej zóny. Po ukončení procedúry môže pacient pocítiť určité nepríjemné pocity počas aktívnych pohybov v miestach inštalácie vlákien PDO (6).
Trochu o komplikáciách po uplatnení postupu na zavedenie vlákien
Komentáre popredných odborníkov estetickej medicíny v Rusku
Metóda naťahovania závitov s hladkými vláknami s CHOP sa objavila pomerne nedávno, práve začíname hromadiť vlastné klinické skúsenosti, rozvíjať vedecky a klinicky zdravé prístupy k formulácii vlákien. Táto technika stále vyžaduje správne štúdie, klinické a experimentálne štúdie, ako aj analýzu možných dlhodobých účinkov, pozitívnych aj negatívnych. Iba pokojný, racionálny postoj k metóde, bez predsudkov, ale bez príliš veľkej eufórie, určuje jej miesto v arzenáli terapeutickej kozmetológie. (Dr. A. Šarov, Ph.D., docentka plastickej a rekonštrukčnej chirurgie, kozmetológie a bunkových technológií, ruská národná výskumná lekárska univerzita pod názvom NI Pirogov, Moskva, 2013).
Mám ešte málo skúseností. Obmedzená na 3 mesiace. U mojich pacientov som nezaznamenal žiadne nežiaduce udalosti s výnimkou opuchu a bolesti počas prvého týždňa po ukončení procedúry. Pacienti však boli konzultovaní s obidvoma komplikáciami infekčno-zápalovej povahy a s tým spojenými s migráciou vlákna na povrch kože. Eufória spojená s používaním “mezonitey”, Samozrejme, čoskoro to prejde a vážené odporúčania a testované metódy nastavenia vlákien ho nahradia. (EI Karpová, kandidát lekárskej vedy, plastický chirurg, “Danishuk Clinic”, Moskva, 2013).
Moje skúsenosti s vláknami nepresiahnu rok a pozorovania pacientov naznačujú, že kozmetický účinok trvá 2,5-11 mesiacov. Na dosiahnutie trvalého účinku vykonávame ďalší postup 1-3 mesiace po prvom..
Najdôležitejším momentom v prevencii infekčných komplikácií je dôkladný make-up tváre; ošetrenie dvojitou kožou, vrátane vlasovej línie, s antiseptickým roztokom; Izolácia vlasov a krku s fixnými sterilnými utierkami; po implantácii vlákien sa koža starostlivo ošetrí antiseptikom; pred postupom v kancelárii v kruhu.
Typickými nežiaducimi udalosťami po ukončení procedúry sú miestne krvácanie a edém. Vo fáze zvládnutia techniky jeden z mojich pacientov mal rozsiahly hematóm v časovej oblasti, ktorá “pošmykol” na lícnej kosti. Pacient sa pri artikulácii a žuvaní sťažoval na bolesť. Ďalší pacient vyvinul výrazný edém, ktorý trvá dlhšie ako týždeň. Pokiaľ ide o iné nežiaduce udalosti, v mojom postupe boli zaznamenané iba dva prípady: posunutie a prerezanie nití 3 dni po postupe. “Prerežte” vlákno, ktoré sme odstránili, offset nie je možné odstrániť, pozorujeme pacienta. Pacientka jedného z jej kolegov mala infekčnú komplikáciu - absces mäkkých tkanív tváre. Absces je liečený chirurgicky na pozadí antibakteriálnej terapie, protizápalovej a desenzibilizujúcej liečby. Tiež, keď som sa poradil s pacientom s vizualizáciou vlákien pod kožou, keď boli príliš povrchne implantované (svieti modrými pruhmi). Závity boli odstránené..
Podľa mojich skúseností je najčastejším nežiaducim fenoménom nedostatok mezonitov.!
Zhrnutie by som chcel povedať, že metóda a materiály sú sľubné, ale potrebujú ďalšie štúdie. Samozrejme, že sľuby, ktoré nám dávajú spoločnosť a ktoré prenášame pacientom, sa naplnia. (Dr. M. Shirshakova, Ph.D., dermatológ, asistent oddelenia “Lekárske podnikanie” RMAPO, vedecký konzultant REC “expert”, Moskva, 2013).
Pri implantácii vlákien, ako je Aptos alebo Silhouette Lift, sú skutočne pripevnené k pokožke alebo fascii. A kvôli napätiu sa vyskytuje výrazný zdvíhací efekt kvôli prítomnosti mikronotov alebo mikrokoní - posunutie súboru mäkkých tkanív proti vektoru gravitačnej ptózy. Pri hladkých priadzach nie je možná priama presunutia tkaniny. Dnes je implantácia vlákien PDS “módny viet”. V budúcnosti navrhujem značný nárast počtu týchto postupov. Je to spôsobené dostupnosťou metód pre terapeutov, kozmetológov. Kumulované v priebehu času umožnia klinické skúsenosti zlepšiť metodológiu a jasnejšie formulovať indikácie a kontraindikácie pre mesonity. Na prerokovanie skutočných možností postupu je jeho výhody a nevýhody možné len v perspektíve. (MI Barannik, kandidát na lekárske vedy, plastický chirurg, docentka oddelenia plastickej chirurgie, FPKVR RUDN, klinika “diamand”, Moskva, 2013).
Výhody a nevýhody používania mezonitov
Dôležité je čítať!
Ako praktický lekár chcem upozorniť na množstvo faktov a zdieľať svoje vlastné názory “revolučné techniky” - mezonitey:
- technika bola vyvinutá a začala sa používať v Južnej Kórei pred dvoma rokmi (6);
- Vedúci experti v oblasti estetickej medicíny v Rusku majú skúsenosti s používaním tejto techniky menej ako rok (pozri časť 3 - “Komentáre popredných odborníkov estetickej medicíny v Rusku”);
- na Ukrajine sa rozšírenie používania metodiky začalo ešte neskôr ako v Rusku ...; preto prítomnosť významných praktických skúseností a v dôsledku toho pochopenie účinnosti (uskutočniteľnosti) metódy, riziká vzniku okamžitých a vzdialených následkov nie sú (imho);
- v čase tohto písania “mezoniti” nie sú široko používané v západnej Európe aj v USA, metodika nie je certifikovaná FDA, USA, čo je “pravidlo dobrého tónu” pre VŠETKY kozmetické prípravky, zariadenia a metódy, lekárske prípravky;
- každý lekár v jeho praxi neustále čelí určitým závažiam “výsledok // bezpečnosť”, rozhodovanie o účelnosti konkrétnej metódy liečby, postupu; čo máme “mezonityah”:
- zabezpečenia:
- pre veľkú väčšinu pacientov trvá rehabilitácia asi týždeň; najčastejšie nežiaduce udalosti pozorované po zavedení vlákien s CHOP sú krvácanie, bolesť a opuch implantačnej zóny;
- iba za posledných 6 mesiacov roku 2013 Pozorovali sme viac ako 20 pacientov, ktorí podstúpili tento postup. “mezonitey” v určitých inštitúciách v Donecku av regióne s vážnejšími komplikáciami: purulentný zápal pozdĺž nití (porušenie pravidiel aseptických a antiseptických opatrení počas postupu), aseptický zápal, ktorý sa vyvinul niekoľko týždňov po umiestnení vlákien (pravdepodobne ide o alergickú reakciu tela na materiál na sutu) je najťažšia komplikácia, ktorá je mimoriadne ťažko korektná aj operatívne, kontúrovanie koncov závitov pod kožou (porušenie techniky nastavenia vlákien alebo odtieň riadnej techniky); a to sú len tie problémy, keď lekár, ktorý vykonal procedúru, nebol schopný problém vyriešiť a pacient sa obrátil na špecializovanú lekársku inštitúciu a koľko takýchto prípadov?
- účinnosť: výrobné spoločnosti oznámia dva účinky dosiahnuté pri nastavení “mezonitey” - zdvíhanie (uťahovanie pokožky tváre a zlepšenie tváre tváre) a zlepšenie kvalitatívnych vlastností pokožky (6).
- v modernej estetickej medicíne existujú aspoň dve oblasti zamerané na dosiahnutie zdvíhacieho efektu (v tomto ohľade je to efektívnejšie, vlákna s výstupkami alebo kužeľmi - Aptos alebo Silhouette Lift // hardvérové technológie pracujúce na rôznych úrovniach - CO2 lasery, zdvíhanie rádiových vĺn, ultrazvuk SMAS -lifting), ktoré majú výraznejší a dôležitejšie pochopiteľný vysoký bezpečnostný profil potvrdený európskymi certifikátmi a US FDA;
- zlepšenie kvalitatívnych charakteristík kože: s cieľom: “zosilnenie” Technológie, ako sú intravenózne a subkutánne injekcie stabilizovanej kyseliny hyalurónovej, prípravky hydroxyapatitu vápenatého, sa používajú na zvlhčenie a zlepšenie dermálnych procesov v dermis - injekcie nestabilizovanej kyseliny hyalurónovej (biorevitalizácia) a mezoterapie na zlepšenie fungovania mikrocirkulácie a fibroblastov. a kvalita metabolických procesov kože - PRP injekcie (plazmatické plazmatické liftingy bohaté na plazmu) ... a to nepočíta celý arzenál rôznych hardvérových metód osmetologii. To nestačí ?! Hlavná vec je, že každý z nich má zrozumiteľného lekára, dosiahnuteľný výsledok, potvrdený bezpečnostný profil..
- čo robí lekár na výber “mezonitey” s týmto “chudnutie: účinnosť / bezpečnosť”?
- na jednej strane sa usiluje o nový, dokonalší a efektívnejší (ale stojí za to byť objektívny a rozlišuje sľuby výrobcov od výsledkov klinických skúšok, dokumentujúc efektívnosť a bezpečnosť kvalitnými výbormi v Európe a USA);
- na druhej strane, budem vyjadrovať len môj odhad - náklady na jednu niť je 20-60 UAH. (v závislosti od výrobcu), na liečbu osoby, zvyčajne 30-40 vlákien sa používa, priemerná cena postupu v Donbas je 7.500 UAH. Myslím, že ekonomika je zábavná.