Kožné štepy sú široko používané v modernej plastickej chirurgii. Vďaka tejto metóde bolo možné uzavrieť veľké rany a poruchy vlastnými tkanivami ľudského tela. Hlavnou výhodou použitia kožných štepov pred transplantátmi je pokračujúci prívod krvi do transplantovanej oblasti, čo do istej miery pomáha predchádzať jej odmietnutiu. Dnes sa transplantujú nielen oblasti dermy a epidermis, ale aj hlboko ležiace tkanivá: svalové chlopne, chlopne svalov a klapky z väčšieho omentu. Viac o nich hovorí .
Ako v plastickej chirurgii tvoria svalové chlopne pre transplantáciu
V posledných desaťročiach sa značne rozšíril výber spôsobov rekonštrukcie rôznych častí ľudského tela. Okrem bežnej klapky na kožu a tuku, ktorá má takmer dva tisícky rokov histórie, boli použité aj svalové chlopne, chlopne z väčšieho omentu pokryté kožnými štepmi, klapky svalov kože a pod. Takéto náplasti sú poháňané axiálnou artériou, vďaka čomu môžu byť výrazne predĺžené bez ohrozenia ich smrti. Použitie takýchto záplat umožňuje uzavrieť veľa hlbokých chýb v rôznych častiach tela pacienta.
kúsky:
- charakteristiky tvorby a transplantácie svalových chlopní;
- znaky aplikácie handier z veľkého omentu;
- ako v plastickej chirurgii sa používajú chlopne svaloviny.
Vlastnosti tvorby a transplantácie svalových chlopní
Svalové chlopne sa transplantujú na neurovaskulárny pedikul do blízkych miest príjemcu a sú pokryté na vrchu kožným štepom. Pomocou takýchto dlhých chlopní je mimoriadne dobré vykonať rekonštrukciu trupu a dolnej končatiny. Donorové chlopne sa tvoria najčastejšie z týchto svalov:
- gastrocnemius sval - musculus gastrocnemius;
- tenký sval - musculus gracilis;
- tenzor široká fascia svaloviny tenzor fasciae latae;
- soleus soleus, musculus soleus;
- dlhý flexor - muskulus flexor digitorum longus.
Pomocou svalových chlopní je možné uzavrieť veľké akútne posttraumatické defekty s exponovanými kovovými štruktúrami a kostnými štruktúrami v čo najkratšom čase - až do 5 dní. Preto je možné zabrániť vývoju zápalového procesu a zabezpečiť hojenie rán primárnym zámerom..
Charakteristiky použitia náplastí väčšieho omentu
Štepy z väčšieho omentu, pokryté kožným štepom, sa používajú na uzatváranie rán na hrudnej stene, v podpazuší, v exponovaných karotických tepnách. Vzhľadom na vysokú plasticitu žľazy je možné zatvoriť chyby hlavy a končatín, ktoré sú zložité vo svojom tvare. Chlopňa z väčšieho omentu sa môže transplantovať extraperitoneálne a uzatvoriť štepom rozštiepenej kože. Existujú tri hlavné spôsoby rozšírenia takýchto záplat:
- oddelenie od priečneho čreva - v dôsledku toho môže byť dĺžka chlopne zvýšená o 2-12 cm;
- oddelenie od žalúdka s ligáciou gastroepiploidných artérií - zatiaľ čo omentum môže dosiahnuť uhol hrudnej kosti;
- oddelenie omentu v blízkosti jeho pripevnenia k žalúdku - v tomto prípade môže omentum dosiahnuť kraniálnu klenbu.
Ako sa používajú svalové a kožné štepy v plastickej chirurgii
Svalové kožné chlopne pozostávajú zo svalov, ktoré pokrývajú pokožku. Takéto záplaty sa používajú na rekonštrukciu úplne odlišných častí tela pacienta, najmä na uzatvorenie defektov dolnej končatiny. Mobilizáciou končatín chlopní kožných svalov poskytuje ich početné perforujúce tepny dostatočný prísun krvi do pokožky pokrývajúcej sval. V závislosti od charakteristík krvného zásobenia sa muskulo-kožné chlopne môžu rozdeliť nasledovne:
- chlopne na jednom cievnom pedikle;
- chlopne s jednou dominantnou nohou a jednou malou nohou, ktoré nemôžu zabezpečiť prežitie celej transplantovanej chlopne;
- handry na dvoch dominantných nohách;
- chlopne so segmentovými zdrojmi;
- chlopne s jednou dominantnou nohou a radom segmentových, ktoré môžu zabezpečiť prežitie chlopne.