Akákoľvek alergia spôsobuje utrpenie u pacienta, ale jeden z jeho typov je obzvlášť ťažký. Hovoríme o toxickej epidermálnej nekrolýze alebo Lyellovom syndróme - alergickej reakcii tela na niektoré lieky. Zvláštnosťou toxickej nekrolýzy je to, že sa táto choroba vyvíja veľmi rýchlo a súčasne alergické toxíny všetkých orgánov a tkanív sú postihnuté veľmi rýchlo, ale predovšetkým kožou. Ak začnete s intenzívnou terapiou čo najskôr, pri prvých prejavoch toxickej nekrózy nastane úplné zotavenie, v prípade neposkytnutia včasnej pomoci je prognóza ochorenia neuspokojivá.
Dôvody, pre ktoré sa môže vyvinúť toxická nekrolýza
Toxická nekrolýza, alebo Lyellov syndróm, je patologická reakcia organizmu na lieky. Prvým z možných alergénov, ktoré spôsobujú toxickú nekrolýzu, sú sulfónamidy. Nasledujú antibiotiká rôznych skupín, protizápalové a antikonvulzívne, bolesti proti bolesti. Dnes je podobná alergická reakcia zaznamenaná aj v reakcii na vitamíny a výživové doplnky, tetanový toxoid a ďalšie podobné látky..
Podstata toxickej nekrolýzy spočíva v tom, že keď liek vstúpi do tela, metabolické procesy a neutralizácia škodlivých výmenných produktov sú narušené. Liečivo sa viaže na proteín z epidermis a telo vníma novo vytvorenú asociáciu proteínov ako cudzí predmet a poskytuje imunitnú odpoveď. Odmietavá reakcia je podobná tej, ktorá sa vyvíja v reakcii na transplantáciu cudzinca, ale v tomto konkrétnom prípade sa vlastná pleť pacienta začína správať ako cudzí objekt. Zároveň dochádza k veľmi rýchlemu a nekontrolovanému rozpadu vytvorených bielkovinových látok, hromadia sa produkty tieseňa v tele, ktoré majú toxický účinok na všetky systémy a orgány. Vyskytuje sa toxické poškodenie tela vrátane odštiepenia epidermy a jej nekrózy.
S ďalším vývojom toxickej nekrolýzy v tele je narušená vodná bilancia, regulácia metabolizmu solí a minerálnych látok. Všetky tieto procesy výrazne zhoršujú stav pacienta a môžu viesť k jeho smrti. Všeobecne platí, že všetci pacienti, u ktorých vzniká toxická nekrolýza, majú v minulosti nejaký druh alergických reakcií, ktoré sa vyskytli predtým pri užívaní určitých liekov. Samozrejme, dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia, individuálne charakteristiky tela - ktoré pozostávajú zo zvýšenej alergickej citlivosti.
Zvláštnosti toxickej nekrózy a jej príznakov
Príznaky toxickej nekrózy alebo Lyellovho syndrómu sa rozvíjajú veľmi rýchlo - v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca niekoľkých hodín po tom, čo pacient užíva liek, ktorý spôsobuje alergiu. Po prvé, teplota stúpa na veľmi vysoké hodnoty, a to bez zjavného dôvodu. Potom sa na koži objavia vyrážky - po prvé, vo forme hojných veľkých škvŕn s malými nafúknutými škvrnami, potom sa škvrny rozšíria, splynú, prechádzajú do veľkých blistrov s voľnou a ľahko roztrhnutou pokožkou. Po veľmi krátkom čase pacientka vyzerá ako obeť popáleniny druhého stupňa, koža na prstoch a prstoch je schopná exfoliovať, na tele je koža veľmi bolestivá pri dotyku a môže byť pokrytá malými hemorágiami.
Sliznice tiež trpia toxickou nekrózou nielen slizníc v krvácaní úst, ale aj na perách av iných oblastiach vrátane vnútorných orgánov. Celkový stav pacienta sa rýchlo a rýchlo zhoršuje, prevažne kvôli dehydratácii. Prídavok sekundárnej bakteriálnej infekcie, ktorá výrazne zhoršuje prognózu ochorenia, môže byť mimoriadne nepriaznivá..
Dôležitosť správnej diagnostiky a liečby toxickej nekrózy
V súčasnosti miera dostupných terapeutických zásahov a liekov nám umožňuje poskytnúť náležitú pomoc pacientom s toxickou nekrózou a vyhýbať sa fatálnym následkom, ale táto pomoc musí byť včasná a primeraná. Je veľmi dôležité ihneď požiadať pacienta o možné príčiny ochorenia - zistiť, ktorý liek spôsobil vývoj alergickej reakcie, aby nebol používaný počas liečby a nespôsobil zhoršenie stavu.
Pri prvých príznakoch toxickej nekrózy je potrebné:
- prestať užívať alergogennogo liečivo a odkázať pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti. Jedným z najúčinnejších prostriedkov je extrakorporálna hemosorpcia. Je obzvlášť účinná v prvých dvoch dňoch ochorenia - po 2 až 3 sedeniach môže dôjsť takmer k úplnému zotaveniu. Ak už uplynuli tri dni, bude potrebných dvakrát toľko procedúr. Účinná v počiatočných štádiách plazmaferézy, ktorá odstraňuje toxíny a normalizuje imunitnú odpoveď organizmu.
- čo najskôr začať terapiu zameranú na normalizáciu rovnováhy vody a soli, zaviesť lieky, ktoré potláčajú prácu enzýmov, ktoré zničia tkanivo. Recepcia hormónov nadobličiek je povinná a začať s vysokými dávkami, postupne ich znižovať. Odporúčané lieky, ktoré podporujú prácu pečene a obličiek.
Bezpečnostným opatrením proti vývoju toxickej nekrózy by malo byť vedomie pacienta, že keď je človek náchylný na alergie, najmä s liekmi, je absolútne nemožné samoobmedzovať a užívať akékoľvek lieky bez povolenia..