Ektopická gravidita je jednou z hlavných príčin vnútorného krvácania, od ktorej je možná smrť. Frekvencia mimomaternicového tehotenstva sa pohybuje od 0,8% do 6%. V posledných rokoch sa frekvencia úmrtí z mimomaternicového tehotenstva znížila, ale patológia sa stala bežnejšou.
Zvyšovanie počtu mimomaternicových tehotenstiev súvisí s procesmi urbanizácie. Prítomnosť pohlavne prenosných infekcií a skorý nástup sexuálnej aktivity zvyšujú šance žien na túto patológiu. Otázky príčiny, diagnózy a prevencie mimomaternicového tehotenstva preto zostávajú relevantné.
Ektopické tehotenstvo je tehotenstvo, pri ktorom sa oplodnené vajíčko implantuje mimo maternicu. V závislosti od miesta implantácie zygotu sa rozlišujú takéto tehotenstvá - tubálna, brušná, ovariálna a tehotenská situácia v rudimentárnom rohu maternice.
Hlavné príčiny mimomaternicového tehotenstva
Hlavnou príčinou mimomaternicového tehotenstva je porušenie transportnej funkcie vajíčkovodov alebo patológia vajíčka. Možné dôvody:
- Dopravná funkcia vajíčkovodov môže byť zmenená na pozadí anatomických zmien v stene vajcovodu. Dôvodom môže byť infekčný proces sliznice vajíčkovodu, čo vedie k jeho zúženiu a zhoršeniu peristaltiky. Infekcia v trubici môže vyvolať vývoj chronického zápalu v panvových orgánoch, ktorý ovplyvňuje obe vajíčkovodné trubice.
- Predtým sa predpokladalo, že príčinou zápalových procesov je nešpecifická infekcia, ku ktorej dochádza po prerušení tehotenstva, komplikovanej pôrodnej činnosti, prenesenej apendicitíde, intrauterinnej antikoncepcii alebo iným intrauterinným postupom. Úloha špecifických infekčných činiteľov, ako je infekcia tuberkulózou, kvapavou infekciou a chlamýdiou, je teraz preukázaná..
- Uterinné trubice sa môžu zúžiť v dôsledku fibroidov maternice s uzlom v uhle trubice, tubulárnymi nádormi, endometriózou v tube, ako aj vrodeným defektom vajíčkovodov.
- Chirurgické postupy na tubách môžu tiež spôsobiť porušenie ich pohyblivosti..
- Sexuálny infantilizmus je identifikovaný ako samostatná príčina mimomaternicového tehotenstva v dôsledku neúplného vývoja vajíčkovodov. Zároveň sú dlhé, krútené, majú vadnú peristaltiku..
- Hormonálny stav tiež ovplyvňuje kontraktilnú funkciu a stav vajíčkovodov. Charakter pohybov vajíčkovodov závisí od hormonálnej aktivity vaječníkov. Prostaglandíny majú tiež vplyv na peristaltiku..
- Preprava vajec sa mení, keď je migrácia vajec poškodená.
- Zvýšená aktivita trofoblastov môže tiež spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo.
Čo sa stane počas mimomaternicového tehotenstva? Príznaky mimomaternicového tehotenstva
Najčastejším typom mimomaternicového tehotenstva je tehotenstvo v truse. V endosalpinxe sa implantuje vajíčka plodu v tehotenstve. Súčasne je ovocná šachta veľmi roztiahnutá a vytvárajú sa abnormálne podmienky pre vývoj vajíčka. Zvyčajne sa 4-6 týždňov tehotenstva prepadne vajíčkovod. Vo výnimočných prípadoch môže trvať až 8 týždňov..
Príznaky, ktoré sú charakteristické len pre mimomaternicové tehotenstvo, neexistujú. Žena môže mať rovnaké symptómy ako vo fyziologickom tehotenstve: augmentácia prsníkov, zmeny vône a chuti, nauzea. V tomto prípade môže oneskorenie menštruácie byť alebo nemusí byť.
Počas gynekologického vyšetrenia môžete vidieť cyanózu cervikálnej sliznice a vagíny. Žena sa môže sťažovať na miernu recidivujúcu bolesť brucha. Tehotný test bude pozitívny. S postupom tehotenstva na 4-6 týždňov, bude maternica zaostávať vo veľkosti od zamýšľaného a očakávaného trvania tehotenstva. V prípade akéhokoľvek podozrenia na tuberkulózu je potrebné dynamické sledovanie ženy v nemocnici. Veľmi zriedkavo je možné pokračovať v progresii mimomaternicového (brušného) tehotenstva na dlhé obdobia, v prípadoch abdominálnej gravidity pred termínom pôrodu..
Klinický obraz tehotenského tehotenstva potratov
Potrat sa môže vyskytnúť ako prerušenie potkana alebo vonkajšie pretrhnutie plodu.
Diagnóza prasknutia vajíčkovodu je nepochybná. Zároveň vzniká bolesť v dolnej časti brucha, ktorá vyžaruje lopatku, konečník, rameno, hypochondrium (phrenicus je symptóm podráždenia frenického nervu). Žena náhle zmizne, na tvári sa objaví studený pot. Na klinický obraz často sprevádza nevoľnosť, vracanie a závrat. Možný vývoj hemoragického šoku a stratu vedomia. Pri pohľade na slabý pulz, tachykardiu, je tlak znížený. Pri palpácii brucha je opuchnuté a bolestivé. Existujú pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia..
Ak dôjde k ukončeniu tehotenstva v truse ako potratu potrubia, klinický obraz sa vyvíja pomalšie a závisí od stupňa krvácania. Žena sa často sťažuje na krvácanie z genitálneho traktu, paroxysmálnu bolesť v dolnej časti brucha, závraty a niekedy aj stratu vedomia. S takýmto fuzzy klinickým obrazom, v ktorom môže byť stav ženy dlhodobo udržiavaný uspokojivý a stabilný, je veľmi ťažké diagnostikovať potrat. Z tohto dôvodu by mala byť žena okamžite vyšetrená lekárom s príznakmi ako je paroxyzmálna bolesť v dolnej časti brucha a krvácanie z genitálneho traktu. Je dôležité mať na pamäti, že menštruácia nesmie byť oneskorená..
Hlavné metódy diagnostiky mimomaternicového tehotenstva
V súvislosti so zlepšením diagnózy v posledných rokoch sa v počiatočných štádiách zistí progresívna tuberkulóza. Je možné potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu progresívnej tubálnej gravidity s použitím chorionického gonadotropínu (CG), ultrazvuku a laparoskopie.
Pri diagnostikovaní mimomaternicového tehotenstva sa objasňuje anamnéza, v ktorej sa často objavujú zápalové ochorenia panvových orgánov, prítomnosť vyššie uvedených ťažkostí, gynekologické vyšetrenie, v ktorom je zistená zmäkčená a mierne zväčšená maternica, tvorba pasty v oblasti výbežku.
Na objasnenie alebo potvrdenie diagnózy sa uskutoční kultivovaná punkcia cez zadnú vaginálnu fornix brušnej dutiny. Metóda sa používa na identifikáciu voľnej krvi v brušnej dutine. Ultrazvuk zistí prítomnosť vajíčka vo vajíčkovodu.
Laparoskopia je účinnou metódou diagnostiky, ktorá umožňuje vyšetrenie rúrok a vaječníkov.
Prevencia a liečba mimomaternicového tehotenstva
Liečba mimomaternicového tehotenstva je chirurgická. Ak máte podozrenie na prasknutie vajíčkovodu, okamžite ju odvezte do nemocnice a začnite s chirurgickou liečbou..
Aby sa zabránilo mimomaternicovému tehotenstvu, je dôležité dievčatám vysvetliť nebezpečenstvo ranej sexuálnej aktivity. Vykonávať vzdelávacie práce na ochrane nielen nežiaduceho tehotenstva, ale tiež z genitálnych infekcií. Pri plánovaní tehotenstva pre ženu sa odporúča vykonať testy na sexuálne a nešpecifické infekcie a liečiť ich. Je dôležité, aby ženy chránili svoje zdravie pred detstvom, aby mohli bezpečne narodiť zdravé deti..