V estetickej chirurgii často lekári čelia potrebe uzavrieť veľké kožné rany. Táto oblasť medicíny neustále pracuje s vekom súvisiacimi zmenami pokožky, kde je potrebné "odrezať prebytok" a "pridať chýbajúce". Už dlhé roky sa plastická chirurgia pokúšali vyvinúť účinnú techniku na uzatváranie takýchto defektov a dnes najlepšou možnosťou je zatvoriť rany pomocou štepov alebo kožných štepov na nohe. Pre začiatočníkov a dlho praktizujúcich lekárov ponúka podrobný popis rôznych typov kožných štepov..
Aké typy kožných náplastí sú rozdelené na nohu
Klapka na koži na nohe a kožný štep sú dve odlišné pojmy, ktoré pacienti často zamieňajú. Jednou z úloh plastického chirurga v štádiu predoperačnej prípravy je plánovanie chirurgického zásahu, ako aj poskytnutie spoľahlivých informácií pacientovi. Je dôležité vysvetliť, že štep je úplne oddelená oblasť kože, ktorá je odstránená z miesta darcu a prenesená na ranu. A klapka kože na nohe je oblasť dermy a epidermis, ktorá je pripojená k darcovskému miestu pomocou krvných ciev a starostlivo transplantovaná do oblasti defektu. Normálna výživa transplantovanej chlopne sa teda udržiava dlhú dobu..
Kožná klapka na nohe:
- klasifikácia kožných štepov na nohe v závislosti od ich krvnej ponuky;
- hlavné typy axiálnych kožných štepov;
- klasifikácia kožných štepov na nohe v závislosti od charakteru pohybu.
Klasifikácia kožných štepov na nohe v závislosti od ich krvného zásobenia
V súlade s prívodom krvi na kožné chlopne na nohe, ktoré sú transplantované na ranu, môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín:
- klapky s náhodným dodaním krvi - zahŕňajú väčšinu kožných štepov na nohe. Dostávajú prívod krvi pozdĺž určitej cesty prostredníctvom segmentálnych anastomických, axiálnych a hlbokých svalových artérií, svalových dermálnych perforantov a dermálno-subdermálneho plexu. Hrúbka takýchto chlopní môže byť znížená odstránením subkutánneho mastného tkaniva na úroveň dermálno-subdermálneho plexu, môžu sa tiež predĺžiť vytvorením oneskorenej chlopne. Je však dôležité poznamenať, že prežitie chlopní s náhodným dodaním krvi závisí priamo od perfúzneho tlaku v cievach;
- chlopne s axiálnym prívodom krvného prívodu z priamych ciev kože, ktoré prechádzajú z axiálnych, anastomických alebo segmentálnych tepien, často ako perforujúce. Navyše, ich malá oblasť je zásobovaná krvou dermálnym-subdermálnym plexom. Dĺžka týchto záplat závisí od dĺžky tepien v nich. Axiálne krvné klapky sú zložené z proximálnej arteriálnej nohy a distálnej kožnej časti..
Hlavné typy axiálnych kožných chlopní
Všetky axiálne kožné chlopne na nohe, v závislosti od charakteristík ich krvného zásobovania, sú rozdelené na nasledujúce typy chlopní:
- polovice chlopní - také chlopne majú rovnú tepnu a žilu, rovnako ako malú oblasť kože a subkutánne mastné tkanivo na báze;
- ostrovné záplaty sú spojené s ich základňou priamymi tepnami a žilami, ale nemajú akýsi "most" tkanív. V modernej praxi sa často prenášajú do ostrovčekov chrbtové polturistické chlopne, pretože to umožňuje, aby chlopňa bola flexibilnejšia a mobilnejšia;
- voľné kožné chlopne na nohe majú výhody oproti iným typom axiálnych chlopní, pretože umožňujú vykonávať voľnú transplantáciu a tiež skracujú čas imobilizácie a hospitalizácie pacienta.
Klasifikácia kožných štepov na nohe v závislosti od charakteru pohybu
K dnešnému dňu existuje niekoľko hlavných klasifikácií kožných štepov na nohe. V závislosti od charakteru pohybu chlopní sú rozdelené nasledovne:
- lokálne kožné chlopne - také chlopne sú tvorené z tkanív, ktoré sú umiestnené v tesnej blízkosti rany, ktorá musí byť uzavretá. Pri použití takýchto náplastí sa ich farba, hrúbka, rast vlasov a textúra zhodujú s pokožkou oblasti príjemcu. Takéto náplasti sa môžu otáčať okolo bodu otáčania alebo môžu byť zasunuté na jedno alebo dve cievne ramená;
- kožné chlopne zo vzdialených oblastí sa tvoria v odľahlých oblastiach tela a prenášajú sa priamo do oblasti rany, to znamená od donorovej oblasti do oblasti príjemcu, alebo nepriamo od donorovej oblasti najprv do strednej oblasti a potom do oblasti rany.