Plastická chirurgia spojená so zmenami veľkosti alebo tvaru prsníka má najaktívnejší záujem o pacientov z estetických kliník. Pre mnohé z nich sa zdá, že zväčšenie prsníkov je veľmi jednoduché. Stačí, aby ste prišli k lekárovi, opísali požadovaný tvar budúcej busty - a choďte do operačnej miestnosti a po pár dňoch začnite byť hrdí na svoje dokonalé formy. Na dosiahnutie úspechu v korekcii prsníka však existuje veľa veľmi dôležitých nuancií, ktoré potrebujú vedieť chirurg aj žena, ktorá sa rozhodla podstúpiť plastickú operáciu..
Pre niektoré z tajomstiev úspechu, ktoré sa dá dosiahnuť v plaste prsníka, si v špeciálnom rozhovore prečítajte - Denishchuk Pavel Andreevich - plastický chirurg najvyššej kategórie, národný tajomník Medzinárodnej asociácie plastických a estetických chirurgov ISAPS, klinika ANA-COSMO
- Aké operácie sú teraz najpopulárnejšie u pacientov?
Po prvé, je to augmentácia, teda augmentácia prsníkov. V zásade je to najobľúbenejšia operácia nielen v našej krajine. V dnešnom svete je najpoužívanejšia operácia rozšírenie prsníkov. Keďže som národným tajomníkom Medzinárodnej asociácie plastických a estetických chirurgov (ISAPS), dostávam výsledky štúdií, ktoré sa uskutočňujú každoročne. A najnovšie štúdie v roku 2014 ukázali, že v roku 2014, a dokonca aj v roku 2015, potreba augmentácie prsníka prekonala liposukciu, pretože skôr na prvom mieste bolo obsadenie chirurgického zákroku. A teraz je prvým miestom, kde si udržať operáciu augmentácie prsníkov.
Na druhom mieste po operácii augmentácie prsníkov je mastopexia. Obvykle je to potrebné v dvoch situáciách..
Po prvé, keď žena porodila, vykrvácela dieťa, kvôli tomu zanikla prsia objem a tvar. A potom musíte urobiť mastopexiu. Niekedy môže byť znížená forma prsníka korigovaná, zdvihnutá pomocou implantátu alebo rovnaké zväčšenie môže byť vykonané pomocou vhodnej formy anatomického implantátu. A keď toto opomenutie už prešlo príliš ďaleko, potom je už celkom nevyhnutné urobiť mastopexiu, zdvihnúť hrudník na svoje bývalé miesto.
Druhým bodom potreby mastopexie je, keď žena najskôr získala váhu a potom stratila váhu. Takýto problém sa môže vyskytnúť aj v dospievaní, keď sa tvorí prsia. Často naše dievčatá nie sú zdržiavané v jedle, alebo ich rodičia kŕmia nesprávne, a oni získavajú váhu. Keď sa telo vytvorí v dospievaní, prsia je tvorená z dvoch zložiek - kvôli žľazovému tkanivu a ešte viac u dievčat, ktoré majú nadváhu kvôli tukovej tkanine. A keď sa objavia a začnú snívať o strate hmotnosti a chudnutí, bohužiaľ klesá nahromadený objem tukového tkaniva a hrudník sa tiež zhoršuje. A ak klesne, hrudník nikdy nezostane na svojom mieste. Dokonca aj vtedy, keď dievča opäť získa váhu, tvar prsníka sa ešte stratí..
Preto je dôležité vysvetliť pravidlá výživy pre vznikajúce dievčatá, aby ste povedali, prečo by ste nemali v dospievaní získať váhu - napokon to ovplyvňuje tvar prsníka..
- Možno mladé dievčatá o tom nikdy nepomysleli ...
Nie, mohli by premýšľať, ale príliš neskoro. Vo veku od 11 do 14 rokov sa o nich vôbec nezaujímajú, ale po 13-14 rokoch (k čomu skôr, k čomu neskôr), keď sa začnú úzko zameriavať na svoje telo a porovnávať s ostatnými, vzniká tento problém. Áno, je veľmi ťažké, aby sa zdržali v jedle, nútili sa zapojiť sa do fyzickej aktivity a potom majú problémy v budúcnosti.
Tretia skupina operácií je, keď žena má vrodenú gigantomastiu a je znížená prsia. Tu je paradox. Niektorí chcú zvýšiť prsia, zatiaľ čo iní snívajú o znížení. Pretože je to veľký problém. Koniec koncov, veľký hrudník nielen sa sťahuje a stratí svoj tvar pod vlastnou hmotnosťou, ale tiež vytvára problémy s chrbtom, spôsobuje bolesti krku a bolesti hlavy. A čo viac, zdá sa, veľké prsia - všetci sa obdivujú a hovoria: no, tu je dieťa, kŕmte ich. A nič také. Je len nemožné podať dieťa takým prsníkom, pretože tukové tkanivo je tak ohromujúce, že nahradí samotné žľazové tkanivo, že kŕmenie nie je možné. Mala som pacientov, s ktorými som znížil tvar prsníka, niektorí už mali deti, ale nie im boli kŕmené. Ale tieto nie sú časté operácie v porovnaní s mastopexou a augmentáciou prsníkov..
Existujú aj iné problémy, ktoré vyžadujú chirurgické riešenie: napríklad široká oblasť - vyžaduje aj korekciu. Nedostatok bradavky, vtiahnutá bradavka je tiež problémom problémov, pretože dieťa nemôže zobrať prsia, ak nie je bradavka. A tento problém je potrebné vyriešiť, vytiahnite bradavku. To je všetko zahrnuté v problémoch oblasti hrudníka..
- Povedzte mi, akú veľkosť prsníka teraz chcete mať pacienta?
Spravidla na mňa prichádzajú realistickí pacienti. Samozrejme, spomínam si, že tam boli takí pacienti, ktorí by chceli mať veľmi veľkú veľkosť prsníka, a to aj napriek tomu, že nie je ten materiál, ten kožný materiál, ktorý by sa mohol dostať do tohto objemu. Sú to spravidla paradoxné: niektorí chcú mať veľké prsia, ktoré nemajú kam dať, a iní potrebujú implantovať normálny implantát na zväčšenie prsníka, ale nechcú toto veľké prsia. Existujú nejaké paradoxy, ale v priemere je takýto zlatý štandard trojitý (plus polovičná veľkosť / mínus polovičná veľkosť). Menej pravdepodobné, že chcú významné štyri. V priemere je dobrý objem prsníkov štyri, je to prirodzená verzia prsníka, s ktorou sa žena cíti istá bez ďalšieho obloženia, ktoré zdvihne prsia..
- Ako dlho je výsledok takejto operácie? Ako dlho nemôžete upraviť prsia po utiahnutí a inštalácii implantátu?
Výsledok operácie môže byť celoživotný. Existuje niekoľko dôležitých požiadaviek pre ženu po chirurgickom zákroku prsníka - ak môže vydržať, tento výsledok nemôže celý život zmeniť. Prvou požiadavkou je stabilná váha. A vezmeme do úvahy možnosť, keď žena kŕmila. Pretože môže mať stabilnú hmotnosť, ale tiež chce porodiť, a porod do určitej miery porušuje tvar prsníka, ktorý sme vytvorili pred pôrodom a pred tehotenstvom. Počas tehotenstva dochádza k preplneniu prsníka, žena sa stále dostáva do hmotnosti. A keď ona, keď už vykrmila dieťa, nadobudla normálnu hmotnosť, potom prsia na pozadí toho, čo to bolo pred operáciou, stratil svoj tvar. Môže sa potopiť a zostať veľmi krásna. Ale bohužiaľ, prsník sa môže tak veľmi zmeniť, že je potrebná operácia. Preto ak žena odolá našim odporúčaniam - stabilná váha, nosia podprsenku - tvar prsníka, ktorý sme vytvorili, môže trvať navždy. Ale takéto štúdie sa zvyčajne začínajú od druhej veľkosti, tretej a ešte väčšmi od štvrtej veľkosti - v priemere po dobu piatich rokov klesá prsia plus alebo mínus na jeden centimeter. Tento trend - aj veľmi malé prsia, bohužiaľ, bohužiaľ stratí svoj tvar. Prečo? Áno, pretože s vekom dochádza k strate pružnosti a elasticity vlákien a tento proces vedie k tomu, že hrudník môže stratiť pôvodný tvar, ktorý sme vytvorili. Niekedy dokonca aj zmenená forma môže vyhovovať žene a niekedy sa deformuje do takej miery, že je potrebná oprava. To sa môže stať po 5 rokoch, 10 rokoch alebo dokonca 15 rokoch..
Mám takýchto pacientov, na ktorých sa starám o 15 rokov - skvelý tvar prsníkov. Každý rok zavolávame našich pacientov po tom, ako zozbierali plienky, aby sme skontrolovali stav jaziev, urobili ultrazvuk a uistili sa, že všetko je normálne so zdravím. Niekedy pacienti hovoria, že len v súvislosti s našimi listami a volaniami si pripomínajú, že majú implantáty. Preto je faktor starostlivosti o prsia a dodržiavanie odporúčaní lekára veľmi dôležitý, aby sa dosiahol dlhodobý alebo celoživotný účinok..
- Čo môžete povedať o kvalite prsných implantátov??
Implantáty nemusia byť menené po 10 rokoch alebo inom období. Moderné implantáty dnes poskytujú celoživotnú záruku. Nič sa im nestane, aj keď hovoríme o implantátoch starých foriem a štruktúr, zo starých tkanív, ktoré boli použité na vytvorenie týchto implantátov. Existujú štúdie popisujúce napríklad situáciu, kedy prsné implantáty stoja u ženy viac ako 50 rokov a keď boli odstránené, boli presvedčené, že implantátom sa nič nestalo. Ale prsia na implantáte, bohužiaľ, majú tendenciu vypadnúť a môžu sa zmeniť. Preto kvôli kvalite implantátov nie je potrebné meniť tie, pre ktoré spoločnosť poskytuje záruku na celý život. Nie je potrebné ísť tam ešte raz. Hlavná vec je, že tento implantát bude prijatý telom ženy, telo ženy, potom s ním bude žiť šťastne.
- Ak sa žena, ktorá už má implantát v prsníku, chce stať matkou, bude to mať vplyv na dojčenie?
Rozhodne nebude zasahovať. Mám veľa pacientov, ktorí dojčili počas prsných implantátov. Dokázané mnohými štúdiami, že je možné porodiť a kŕmiť - implantát neovplyvňuje dojčenie..
Chcem tiež odpovedať na otázku, ako prítomnosť implantátu prsníka ovplyvňuje možnosť vzniku rakoviny prsníka. Žiadny účinok. Problém rakoviny prsníka, samozrejme, jeden z najnaliehavejších žien. Bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu implantátu v hrudníku - ak telo zlyhá, ak došlo k poškodeniu hrudníka alebo akýmkoľvek iným provokujúcim faktorom, môže sa objaviť rakovina.
Existujú však aj ďalšie štúdie, ktoré ukazujú, že ženy, ktoré majú prsné implantáty, sú oveľa menej pravdepodobné, že idú na lekára s pokročilým karcinómom prsníka. Koniec koncov, nie je márne, že každoročne vyzývame našich pacientov na vyšetrenie. Žena staršia ako 40 rokov by mala absolvovať mamografiu každé dva roky a predtým by mala aspoň raz ročne urobiť ultrazvuk mliečnej žľazy. No bohužiaľ, nie všetky naše ženy tak pozorne sledujú stav ich zdravia. Ale pacienti s prsnými implantátmi majú zásadnejšiu úlohu pri kontrole ich stavu. Oveľa častejšie skontrolujú svoje prsia a dokonca aj vtedy, keď sú v nich nejaké počiatočné zmeny, sú zistené včas a správne ošetrené..
- Povedzte mi, či sa po inštalácii prsného implantátu zmení citlivosť bradavky?
Počas prvých šiestich mesiacov po chirurgickom zákroku môže dôjsť k strate citlivosti bradavky, najmä ak je implantát umiestnený cez dolný polkruh rezonátora. Potom sa postupne obnoví citlivosť. Ak je rez pod prsníkom, potom môže dôjsť k strate citlivosti bradavky, zníženie citlivosti sa môže prejaviť 2-3 mesiace, niekedy až šesť mesiacov - vzhľadom na to, že sme vytvorili objem, vytiahli tkanivo a citlivosť nervových vlákien. Je to však aj dočasný jav. Citlivosť vsuvky je úplne obnovená.
Okrem toho mám pacientov, ktorí tvrdia, že citlivosť bradavky po chirurgickom zákroku sa zvýšila. Možno v tomto prípade môžeme hovoriť o zvýšenej sexualite ženy, keď sa stala majiteľkou krásneho ženského prsníka..
- Aké sú možné dlhodobé komplikácie po implantácii prsníka??
Najzávažnejšou komplikáciou po augmentácii prsníkov implantátmi je, keď z nejakého neznámeho dôvodu (alebo môžeme sledovať príčinu - napríklad došlo k poraneniu hrudníka alebo pacient trpí vážnou chorobou), telo začne reagovať na tento implantát, snaží sa odstráňte tým, že vytvoríte silnejšiu kapsulu okolo implantátu.
Tento stav sa nazýva kapsulárna kontraktúra, je takmer nemožné to predpovedať dnes. Ale keď sa jej pýtam niekoľkých otázok na prvom stretnutí s pacientom pred plánovaním operácie, niekedy podľa jej odpovedí môžem predpokladať zvýšené riziko takýchto komplikácií. Môžu to byť pacienti trpiaci polyvalentnými alergiami, rôznymi alergickými ochoreniami, chronickými gynekologickými ochoreniami. Vždy odporúčam, aby pacienti absolvovali potrebnú liečbu u gynekológa, vyriešili problém zubných zubov - to všetko môže vyvolať neželanú reakciu tela na implantát. Veľmi dôležité je celkové zdravie tela, absencia zlá návyky - fajčenie na prvom mieste, pretože môžu ovplyvniť prežitie implantátu v budúcnosti.
Neadherenčná reakcia implantátu sa môže vyskytnúť o rok neskôr a 10 rokov po operácii. Najzdravšie telo a maximálna úcta k vášmu zdraviu poskytuje záruku dlhodobých dobrých výsledkov po operácii.
- V akej situácii by ste mohli odmietnuť pacienta zvýšiť prsia?
Po prvé, ak je pacient mladší ako 18 rokov. Do veku 20 rokov odmietnem, ak žena príde bez rodičov alebo bez manžela, ak už je zosobášená s týmto vekom. Nebudem implantovať prsné implantáty do ženy, ktorej manžel jej namieta proti takejto operácii..
Určite odmietame tých pacientov, u ktorých boli niektoré včlenenia zistené na ultrazvuku alebo na mamografii počas vyšetrenia prsníka. Posielame takého pacienta mammologovi, ktorý potom dáva alebo nedáva právo pracovať. Väčšina pacientov v takýchto situáciách zvyčajne zaniká rok alebo dva, sú liečené, a potom sa niektorí z nich vrátia s povolením mammologa - áno, môžete pracovať. Niekedy mammológ odporúča, aby sme počas operácie implantátu povedali, odstrániť cysty alebo inú inklúziu. Takéto možnosti tiež existujú.
- Existujú nejaké situácie, keď vám pacient príde s problémami súvisiacimi s neúspešnou implantáciou na iných klinikách??
Títo pacienti máme. Ak je potreba - prevádzkujeme, niekedy môžete vyriešiť niektoré problémy bez operácie. Napríklad, ak hovoríme o nejakej deformite alebo nerovnomernosti obrysu, asymetriu prsníka - to môže byť opravené použitím vlastných tukových buniek pacienta pomocou lipofillingu, bez opätovného dotyku s implantátom a bez veľkej operácie. Kyselinu hyalurónovú možno použiť na odstránenie niektorých nedostatkov - stane sa, že pacient nemá svoj vlastný tuk na úpravu kontúry prsníka..
- Čo zvyčajne nie je vhodné pre pacientov, ktorí prišli na nápravu neúspešných, podľa ich názoru, chirurgie prsníkov?
Veľkým problémom je náprava zníženého prsníka pomocou implantátu. Niekedy je pre lekára ťažké si vybrať veľkosť implantátu a jeho umiestnenie. A keď zmizol pooperačný opuch, pacient vidí výsledok - môže povedať, že forma vyšla nie je to, čo chcela, sklamanie sa zastaví. Často existuje rozdiel medzi výsledkom a očakávaniami pacienta..
Zaobchádzané s komplikáciami vo forme kapsulárnej kontraktúry. V počiatočných štádiách sa dá úspešne liečiť konzervatívnym spôsobom. Ak liečba nepomôže, musíte znova pracovať.
- Aké postoperačné momenty by ste vybrali ako veľmi dôležité pre dosiahnutie dobrého výsledku??
Existuje taký zákon: prevádzka je len polovica úspechu a opustenie pacienta po operácii je druhou, rovnako dôležitou súčasťou operácie. Preto sme v našej klinike vyvinuli špeciálny rehabilitačný systém pre každú operáciu. A pre pacientov po operácii prsníka existujú špeciálne rehabilitačné programy, ktoré umožňujú minimalizovať pooperačnú bolesť a rýchlo odstrániť opuch, ktorý sa vyskytol počas inštalácie implantátu, urýchliť resorpciu modrín, ktoré sa vyskytli, odstrániť záťaž z jazvy, takže je minimálne viditeľná. Cieľom takéhoto programu je umožniť žene, aby sa zotavil čo najrýchlejšie po operácii..
Program zahŕňa rôzne fyzioterapeutické postupy, hirudoterapiu. Veľmi dôležitý bod - pacient nosí špeciálnu podprsenku. Najskôr ho musíte bez problémov nosiť mesiac. Pohlavie je povolené dva týždne po operácii - a tiež iba v podprsenke. O mesiac neskôr môžete nosiť spodnú bielizeň, ale keď hráte šport alebo počas fyzickej námahy, musíte znova vložiť špeciálnu podprsenku a fixovať prsia s implantátom v požadovanej polohe asi mesiac. Súčasne sú povolené určité fyzické zaťaženia na ramene. A samozrejme, pozorujeme našich pacientov počas celého roka: v prvých šiestich mesiacoch prichádzajú každý mesiac (pre ultrazvukové a iné vyšetrenia), potom raz za tri mesiace a potom raz za rok. Takýto rehabilitačný program minimalizuje všetky možné riziká pre pacientov po rekonštrukcii prsníka..