Počas hodnotenia známok starnutia každého pacienta musí lekár pamätať na multifaktorovú povahu tohto procesu a zohľadniť zvláštnosti zmien súvisiacich s vekom, ktoré postihujú všetky vrstvy tváre. Analýza starnutia na každej anatomickej úrovni dáva lekárovi príležitosť urobiť správnu diagnózu a vypracovať presný a účinný plán pre invazívne a neinvazívne procedúry na omladenie tváre. Podľa plastického chirurga Fernanda Feliceho (Fernanda Felice) vám tento prístup umožňuje dosiahnuť maximálne výsledky, ktoré budú trvať dlhšie.
Fernando Felice (Fernando Felice) - plastický chirurg, Buenos Aires (Argentína)
Chirurgické a nechirurgické procedúry na omladenie tváre
Každý estetik je si dobre vedomý toho, ako koža starne a aké sú dôsledky tohto procesu pre pacientov vzhľad. Zároveň by špecialista mal byť schopný určiť, kedy pacient potrebuje chirurgické procedúry na omladenie tváre, av ktorých prípadoch je možné dosiahnuť dobré výsledky použitím minimálne invazívnych metód..
Takže chirurgický zákrok umožňuje repozíciu tkaniva, odstraňovať prebytočnú kožu a tuk, ktoré vznikli v dôsledku starnutia (blchy, tuku v submandibulárnej oblasti).
Po chirurgických zákrokoch je však dôležité opäť získať pomoc pri kozmetických procedúrach s cieľom zlepšiť stav pokožky, vyhladiť dynamické a jemné vrásky a tiež obnoviť stratené objemy tváre..
Špecialista by mal byť schopný určiť, kedy pacient potrebuje chirurgické procedúry na omladenie tváre av ktorých prípadoch je možné dosiahnuť dobré výsledky použitím minimálne invazívnych metód..
Preto, okrem chirurgických metód, Dr. Felice používa celý rad procedúr na omladenie tváre na rôznych vrstvách, vrátane CO2-lasery, IPL, PRP, kyselina hyalurónová a botulotoxín.
Prípadová štúdia: kombinácia chirurgických a kozmetických procedúr na omladenie tváre
Pacientka, 64 rokov, sa obrátila na doktora Felice so sťažnosťami na známky starnutia na tvári a krku (obrázok 1). Na účely výberu individuálneho programu procedúr na omladenie tváre Dr. Felice analyzoval zmeny v nasledujúcich vrstvách tváre:
- koža: chrobnutie, jemné vrásky, výrazné záhyby a drážky;
- subkutánne tukové tkanivo: vaky pod očami, výrazné nasolakričné drážky, strata objemu v oblasti líca, rozmazaný obrys rúk, znížené rohy úst, tukové usadeniny v submandibulárnej oblasti, strata jasnosti kontúry tváre;
- svaly: vrásky na čele, vranové nohy, obočie a vrásky z králikov;
- kostné tkanivo: resorpcia kosti v periorbitálnej oblasti.
Obr. 1 (A) pred a (B) po dokončení 30 dní proti-vek plán
Liečba omladzovania tváre na rôznych vrstvách
Aby sme si vybrali správne postupy na omladenie tváre, je potrebné s pacientom diskutovať o jeho potrebách, očakávaniach, želanom a konečnom výsledku. Úlohou lekára je riadiť pacienta a pomôcť mu správne formulovať estetické úlohy, ktorých riešenie mu umožní vytvoriť prirodzený a harmonický obraz..
V tomto prípade Dr. Felice primárne odkázal pacienta na chirurgické zákroky - lifting krku a tváre, hornú a dolnú blefaroplastiku. Face-lift bol vykonaný s cieľom premiestnenia SMAS, eliminácie platýzových prameňov a blech. Potom sa uskutočnila lipoaspiracia submandibulárneho tuku. Tento postup vám umožňuje "vložiť" tkanivo a bez toho by podľa autora v tomto prípade nebolo možné dosiahnuť dobré výsledky pomocou ďalších procedúr na omladenie tváre na úrovni:
- kože;
- subkutánne tukové tkanivo;
- svaly.
Liečba omladenia pokožky na úrovni pokožky
Frakčné CO2-laserom
Omladenie tváre čiastočne S2-laser by sa mal vykonať po posúdení stavu kože pacienta a odstránení možných kontraindikácií, aby sa predišlo dyschromii a iným nežiaducim účinkom. Odporúča sa poskytnúť povrchovú a hlbokú laserovú expozíciu pokožke. To umožňuje vyhladenie jemných vrások, rovnako ako vyhladenie textúry a tónu pleti mesiac po procedúre, ako aj elasticitu kože za 4-6 mesiacov..
Plazma bohatá na doštičky
Tento postup na omladenie tváre je vhodný pre takmer každého pacienta, bez ohľadu na vek. Liečba PRP nespôsobuje alergické reakcie, pretože plazma bohatá na krvné doštičky sa získava priamo z pacientovej krvi. V dôsledku intradermálneho podávania PRP sa prirodzene stimuluje produkcia a regenerácia kolagénu, elastínu a ďalších zložiek extracelulárnej matrice, ktoré vyvolávajú kaskádu chemických a štrukturálnych zmien v dermis potrebných na omladenie pokožky a jej hladkosť.
Mezoterapia a kyselina hyalurónová
Tento postup umožňuje zlepšiť výsledky po terapii PRP. Naším cieľom je intradermálne injikovať kyselinu hyalurónovú, aby sa dosiahla hlboká a trvalá hydratácia pokožky. Mezoterapia a kyselina hyalurónová môžu byť použité na prácu s tvárou, dekoltou a rukami. Výsledkom je mäkká, hladká, žiarivá a elastická pokožka..
Procedúry na omladenie tváre na úrovni podkožného mastného tkaniva
Plnivá kyseliny hyalurónovej sa používajú na doplnenie objemov strávených v dôsledku starnutia v určitých oblastiach tváre. Pred každou prácou s určitou oblasťou tváre musíme určiť vhodnosť postupu..
Netreba dodávať, že je vždy potrebné používať iba kvalitné výrobky, ktoré zabezpečujú dobrý a dlhotrvajúci výsledok. Pri výbere plniva je potrebné brať do úvahy charakteristiky zóny a požadovaný efekt..
Pri výbere plniva je potrebné brať do úvahy špecifické vlastnosti konkrétnej zóny a požadovaný efekt..
Procedúry na omladenie tváre na úrovni svalov
Účelom injekcií botulotoxínu na omladenie tváre je poskytnúť svalovú relaxáciu v oblasti injekcie. Botulotoxín sa často používa na odstránenie vrások v hornej tretine tváre, kde najdôležitejším svalom je frontalis - jediný výťah v danej oblasti. Zavedenie botulotoxínu do kruhového svalu oka umožňuje nielen vyhladenie nožičiek nohy, ale aj zvýšenie vonkajšieho okraja obočia.
Botulotoxín v tejto oblasti sa tiež vstrekuje do týchto svalov:
- svalové vráskajúce obočie;
- sval hrdý;
- svaly zdvíhajúce horný ret a krídlo nosa.
Dr Felice verí, že najlepším výsledkom procedúr na omladenie tváre je prirodzené. A na dosiahnutie tohto cieľa musí byť špecialista schopný určiť cieľový sval na zavedenie botulotoxínu u každého jednotlivého pacienta. Navyše je dôležité nielen vedieť, kde sa liek podávať, ale aj jeho presné dávkovanie..
Vzhľadom na vyššie uvedené je možné vyvodiť záver, že je potrebné vybrať postupy na omladenie tváre a krku na základe individuálnych potrieb pacienta..
Samozrejme, pacienti nie vždy bezpodmienečne súhlasia so všetkými procedúrami na omladenie tváre: nedostatok finančných prostriedkov, starosti o vedľajšie účinky - možné príčiny odmietnutia niektorých liekov proti starnutiu. Úlohou lekára v tomto prípade je správne vysvetliť pacientovi prioritu vybraných postupov a pomôcť vybrať najúčinnejšiu z nich. Rovnako dôležité je vždy pracovať s kvalitnými výrobkami a technológiami, ktoré zabezpečia bezpečnosť pacientov a trvalé výsledky..
Liečba omladenia tváre a krku je potrebná na základe individuálnych potrieb pacienta..
Plán liečby na omladenie tváre zvolený v tejto prípadovej štúdii.
V tomto prípade bolo 64-ročnému pacientovi vykonaných nasledujúcich 64 procedúr:
Deň 0: Facelift, horná a dolná blefaroplastika.
Deň 7: postup frakcionácie CO2-laser (CO2RE, Syneron Candela, Irvine, Kalifornia), vrátane účinkov na strednú a hlbšiu úroveň dermy.
7. deň: zavedenie plazmy bohatej na krvné doštičky do krku, dekoltu a tváre (bezprostredne po omladení laserom).
Deň 14: Zavedenie Skinbastera (1 ml Juvéderm® Hydrate® (Allergan plc, Dublin, Írsko) do tváre, krku a dekoltu).
21. deň: injekcie botulínového toxínu v čelnom svale (5 IU na každej strane), obličejový výplach (7 IU na každej strane), hrdý sval (4 IU), kruhové svalstvo oka (14 IU na stranu) a horný ret a svaly krídiel nos (2,5 IU na každej strane).
Deň 30: zavedenie plniva na báze HA (Juvéderm® Voluma® (1 ml)) do každej lícnej strany (body Ck1, Ck2, Ck3 podľa Mauricio De Maio MD CODES®) a Juvéderm® Volbella® 1 ml na pery Lp1, Lp3, Lp5, Lp6).
Deň 30: Zavedenie PRP (druhý postup).
Prečítajte si tiež: Algoritmus spolupráce medzi chirurgom a kozmetikom
Táto prípadová štúdia je vynikajúcim príkladom kombinácie chirurgických a minimálne invazívnych procedúr na omladenie tváre a krku. Je však dôležité pochopiť, že v každom jednotlivom prípade je vhodnosť uplatnenia jedného alebo druhého prístupu proti starnutiu stanovená individuálne. Lekár by si mal byť vedomý toho, že on sám riadi pacienta pri výbere postupov, ktoré dosiahnu najprirodzenejší a dlhodobejší výsledok..
Podľa časopisu Prime.