Choroby štítnej žľazy sú druhou najčastejšou endokrinologickou patológiou. Je to štítna žľaza, ktorá je jedným z najcitlivejších orgánov voči ožiareniu a v našom štáte je tento problém obzvlášť dôležitý. Ak je podozrenie na patológiu štítnej žľazy, prvou a najdôležitejšou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Každý lekár by si mal byť vedomý indikácií a metód vykonávania tejto štúdie, ako aj byť schopný správne interpretovať výsledky. Je to v kompetencii lekára prognóza života a pracovnej kapacity pacienta s patogédiou štítnej žľazy.
Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy
V dnešnej dobe, pri najmenšom narušení práce alebo vzhľadu štítnej žľazy, je pacient poslaný na ultrazvuku. Napriek tomu existujú jasné odporúčania, v ktorých prípadoch je ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy odôvodnené:
- detekcia palpácie tvorby štítnej žľazy;
- vizuálne veľké formácie na krku;
- monitorovanie účinnosti výsledkov liečby;
- pozorovanie pacientov po chirurgickom zákroku na štítnej žľaze;
- ultrazvukové monitorovanie počas biopsie štítnej žľazy;
- preventívny výskum v regiónoch s nedostatkom jódu.
Ultrazvuk štítnej žľazy
Počas štúdie pacient ležal na chrbte s vankúšikom a vysokou hlavou hádzať späť pod ramená. Ultrazvukový prevodník sa vedie pozdĺž anatomickej oblasti krku od chrupky štítnej žľazy do supraklavikulárnych oblastí. Pri ultrazvukovom vyšetrení štítnej žľazy je potrebné vyhodnotiť jej znaky: umiestnenie, veľkosť, kontúry, štruktúra ozveny, echogénnosť, prítomnosť objemových útvarov a ich kvalitatívnych charakteristík, vzťah štítnej žľazy s okolitými tkanivami, stav regionálnych lymfatických uzlín. Normálny stav štítnej žľazy sa vyznačuje typickou polohou, čírymi a hladkými kontúrami, strednou echogenicitou, homogénnou alebo heterogénnou echou štruktúrou.
Ultrazvukové príznaky difúzneho netoxického brucha a autoimunitných ochorení štítnej žľazy
Pri difúznom netoxickom brušku sa udržiava normálna štruktúra štítnej žľazy so strednou echogenicitou, jej hladké a jasné obrysy. Často sa nachádzajú fokálne zmeny, ktoré sú vizualizované ako malá hypo- alebo anechoická zóna. Difúzny toxický chrbtik a chronická autoimunitná tyroiditída sú autoimunitné ochorenia štítnej žľazy a ich hlavným ultrazvukovým symptómom je difúzna alebo fokálna zmena echogenicity. Ultrazvukové príznaky difúzneho toxického ľadvíka sú výrazným zvýšením objemu štítnej žľazy a jej veľkosť sa rozširuje rozptýlene, rovnomerne a jeho kontúry, heterogénna štruktúra ozveny, mierne znížená echogénnosť. Autoimunitná chronická tyreoiditída sa vyskytuje v dvoch variantoch: hypertrofická a atrofická. V hypertrofickej verzii autoimunitnej tyroiditídy dochádza k výraznému zníženiu echogénnosti a heterogénnej štruktúry štítnej žľazy. Atrofický variant je charakterizovaný hypoechoickými miestami na pozadí zvýšenej echogenicity, zatiaľ čo atrofovaná štítna žľaza je významne zmenšená..
Ultrazvukové známky akútnej a subakútnej tyroiditídy
Pri akútnej hnisavé tyroiditíde môže byť v patologickom procese zapojená celá štítna žľaza alebo len jeden z jej lalokov. Ultrazvukové príznaky akútnej tyroiditídy sú nárast veľkosti lalokov štítnej žľazy a výskyt zón s výrazne zníženou echogenicitou bez jasných kontúr. Subakútna tyroiditída je charakterizovaná nasledujúcimi ultrazvukovými znakmi: zvýšenie veľkosti štítnej žľazy, prítomnosť jej fuzzy kontúr, nehomogénna štruktúra, výskyt hypo- a anechoických zón. S celkovým poškodením železa sa stáva hypoechoický. V prvých týždňoch tejto choroby sa zistí malé paratracheálne lymfatické uzliny, ktoré prestávajú byť vizualizované po začiatku liečby..
Ultrazvukové príznaky nodulárnej a mnohoinodulárnej chlopne
V prípade viacnárodnej buriny je charakteristická vizualizácia viacerých útvarov s dobre definovanými obrysmi. Echogenita môže byť úplne odlišná, štruktúra štítnej žľazy môže byť pevná alebo môže byť kombinovaná s anechoickými zónami. Často vidíte hyperechoické inklúzie, ktoré sú charakterizované akustickým tieňom kvôli prítomnosti kalcifikácií. Niektoré uzly môžu byť obklopené hypoechotickým okrajom, ktorý môže zodpovedať kapsule, zápalovému procesu alebo opuchu štítnej žľazy. Multinodulárny stúpač môže byť vizualizovaný ultrazvukom ako forma konglomerátu.
Ultrazvukové známky neoplazii štítnej žľazy
Nové formácie akejkoľvek povahy v štítnej žľaze pri ultrazvukovom vyšetrení sú určené formovaním rôznych veľkostí s jasnými obrysmi, môže byť okrúhly alebo oválny. Ich ozvena je častejšie znížená, ale môže byť mierna alebo zvýšená. Neexistujú žiadne jednoznačné ultrazvukové kritériá, pomocou ktorých by bolo možné odlíšiť benigné a zhubné nádory. Existujú takéto echografické príznaky, ktoré môžu byť podozrivé z malignity vzdelania:
- kontúry formácie sú fuzzy, diskontinuálne, nerovnomerné;
- solídny charakter a nízka echogénnosť vzdelávania;
- prítomnosť mikrokalcifikácií;
- malý kalcinuje solitárny uzol u mladých pacientov;
- prevalencia hrúbky nádoru nad jeho šírkou.
Pamätajte, že neexistujú žiadne spoľahlivé ultrazvukové príznaky, ktoré vám umožnia stanoviť diagnózu malígneho procesu v štítnej žľaze! Na potvrdenie rakoviny je potrebný ďalší dôkaz štúdie štítnej žľazy.!