Fyzikálne symptómy a liečba kazu / Terapeutická stomatológia

Fazuľa kazu je kazivou léziou skupiny mliečnych zubov, charakteristických pre malé deti - od 1 do 3 rokov. Ďalšie názvy tejto patológie sú "jasle", "kruhové" a tiež "kŕmenie kazu". Ochorenie postihuje hlavne krčné oblasti horných zubov prednej skupiny - rezáky a špičáky.

Príčiny zubného kazu

Hlavné príčiny choroby majú za následok:

nedostatočná vysoká úroveň ústnej hygieny dieťaťa;
nesprávna strava.
zmena zloženia slín;
nízka imunita;
prítomnosť chronických infekcií u rodičov.

Riziko výskytu patológie je priamo spojené s dĺžkou dojčenia alebo umelým (fľaškami a bradavkami). Ak je dieťa dojčené do jedného roka, odhaduje sa jeho výskyt na približne 6%. Keď je dieťa kŕmené bradlom po dobu až jedného a pol roka, zubný kaz je zistený u takmer jedného zo štyroch malých pacientov. V prípadoch, keď dojčíte alebo cez bradavku trvá až 2 roky, je pravdepodobnosť vzniku tejto patológie až 40%..

Je dôležité

Závažné formy patológie môžu viesť k vážnemu poškodeniu a dokonca k smrti primordie trvalých zubov, čo môže neskôr spôsobiť ortodontické patológie a adenitída..

Bezprostrednou príčinou tejto choroby, ako aj iných karyóznych lézií, sú akumulácie plaku, čo je živné médium pre patogénnu mikroflóru. Aktivne fermentuje sacharidy, čo vedie k tvorbe organických kyselín a zníženiu pH ústnej dutiny v porovnaní s normálnymi hodnotami. Postupom času to vedie k zmäkčeniu pevných štruktúr na pozadí penetrácie bakteriálnej mikroflóry do dentínových kanálikov..

Jedným z dôvodov je zníženie celkovej imunity dieťaťa na pozadí infekčných ochorení - enterovírusových a intestinálnych infekcií, ako aj častého výskytu SARS. Obrany tela môžu byť oslabené na pozadí somatických ochorení (najmä - diabetes). Zníženie úrovne všeobecnej imunity vždy vedie k zníženiu koncentrácie imunoglobulínov v slinnej tekutine a ich nedostatok stimuluje reprodukciu patogénnej mikroflóry v ústnej dutine a uvoľňovanie toxínov. V dôsledku toho sa zvyšuje viskozita slín a jeho kyslosť. Pri nízkych hodnotách pH trpí remineralizačná funkcia slín a vápnik voľne opúšťa vrstvu zubov zubov..

Ak rodičia dieťaťa trpia patologiami horných dýchacích ciest (tonzilitída), ochorením zažívacieho traktu (chronická gastritída) a ústnou dutinou (zubný kaz, zápal ďasien a parodontitída), potom komunikácia s dieťaťom nie je vylúčená prenosom infekčných agens. Výsledkom je, že mikroflóra s vysokým stupňom virulencie vstúpi do tela už od útleho veku. Slabá imunita dieťaťa zatiaľ nie je schopná zvládnuť infekciu, ktorú dostali od rodičov.

Je dôležité

Aby sa zabránilo prenosu patogénnej mikroflóry matke počas tehotenstva, je potrebné uskutočniť kompletnú reorganizáciu chronických ložísk infekcie..

Pravdepodobnosť výskytu zubného kazu sa zvyšuje, keď je dieťa kŕmené "na požiadanie" so zmesami staršími ako 1 rok. Negatívny vplyv na nočné podávanie smaltovaného mlieka a nahradenie materského mlieka sladenými nápojmi. Nakoľko nočná výživa nikto nečistí zuby dieťaťa, vytvára sa priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií so všetkými následnými následkami. V noci sa syntetizuje relatívne malé množstvo slín, takže plne nevykonáva funkciu prania a remineralizácie..

Rozvoj lágneho kazu je teda určený niekoľkými faktami naraz: nesprávnym podávaním, nízkym slinením a aktívnou vitálnou aktivitou baktérií..

Štádium choroby

Pri kazete z fľaše je typický postupný vývoj. Po prvé, dochádza k demineralizácii vrstvy smaltu, potom k deštrukcii skloviny a k porušeniu hranice skloviny a dentínu. Ak sa neprijmú primerané opatrenia včas, dôjde k hlbokému poškodeniu pevných štruktúr zubnej jednotky..

Podľa prijatej klasifikácie je zvyčajné zvážiť 4 stupne zubného kazu v závislosti od veku malého pacienta a hĺbky poškodenia pevných štruktúr jeho zubov:

Počiatočná fáza (10-20 mesiacov.) ktoré sa vyznačujú tvorbou kriedových škvŕn na vrstve smaltu, čo naznačuje začiatok procesu demineralizácie. Jedna z charakteristických vlastností je zreteľne viditeľná pri inšpekcii spolu s dôkladným sušením, belavou čiarou v krčnej oblasti koruniek prednej skupiny horných zubov. Nepríde skorá bolesť. Vo fáze kriedy je konzervatívna liečba možná pomocou remineralizačnej terapie a nevyhnutnou elimináciou predisponujúcich faktorov..
Povrchový stupeň, charakteristický pre vek od 16 do 24 mesiacov, sprevádzaný vadou vrstvy smaltu k dentínu. V tejto patológii môže patologický proces ovplyvniť nielen čelnú skupinu, ale aj okluzívnu a proximálnu oblasť horných žuvacích zubov (molárov). Ochorenia sú charakterizované žltou alebo hnedou pigmentáciou. Dieťa sa sťažuje na zvýšenú citlivosť postihnutých zubov. Táto etapa nie je konzervatívna; je potrebné odstrániť postihnuté tkanivo a nahradiť chybu plniacim materiálom.
Priemerná kazeta na fľaše sa vyvíja u detí vo veku 20-36 mesiacov. Pomocou tohto formulára sa pozoruje nielen zničenie skloviny, ale aj časť hrúbky dentínu. Hlboké lézie sú zistené na predných horných zuboch a na molárkach hornej a dolnej chrupky sa objavujú počiatočné lézie. V tomto prípade zubár ošetruje priemerný kaz..
Hlboké kazy, ktoré sa vyvíjajú v 30-48 mesiacoch, sprevádzané vadami skloviny a dentínu horných zubov prednej skupiny. Mediálny zubný kaz je diagnostikovaný na horných čeľusných žuvacích zuboch a povrchný na molárkach dolnej chrupu. S hlbokým kazom sú deti nepokojné, trpia bolesťami, ktoré rastú, keď sú vystavené podnetom a strácajú chuť do jedla. Zubár vykonáva liečbu hlbokého kazu. V niektorých prípadoch môže byť indikovaná ortopedická a / alebo ortodontická liečba..

Klinické príznaky

S vývojom kazu na začiatku trpia rezáky a špičáky hornej chrupu dieťaťom kvôli špecifikácii mechanizmu sania. Počas zachytenia vsuvky matky alebo bradavky sa spodné zuby zakrývajú za hornými, a preto majú malý kontakt s jedlom. Cirkulárna (t.j. pozdĺž obvodu zuba) lézie je spôsobená relatívne slabou mineralizáciou krčnej oblasti.

Keďže proces prebieha v neprítomnosti včasnej liečby, kriedové škvrny sú žltohnedé a dokonca aj čierne škvrny. Dieťa aktívne reaguje na chemické a tepelné podnety; s hlbokým kazom sa môžu vyvinúť spontánne bolesti.

Zuby postihujú hlbšie vrstvy pevných štruktúr, ktoré v priebehu procesu vedú k komplikáciám - pulpitíde a parodontitíde. Baktérie sa šíria bez prekážok susedným zubom, čo vedie k mnohým kazom. Chronická infekcia môže negatívne ovplyvniť púčiky trvalých zubov..

V niektorých prípadoch kvapalina zubného kazu spôsobuje predčasnú stratu dentálnych jednotiek mliečneho zhryzom..

diagnostika

Detekcia tejto choroby vykonáva pediatrický zubár na základe všeobecného skúmania ústnej dutiny dieťaťa, dôkladnej histórie a detekcie špecifických lézií..

Efektívna metóda rozpoznávania počiatočného zubného kazu je dôležitá farba zubov, rovnako ako stomatoskopia s lúčom ultrafialového svetla namiereného na problémové zuby..

Diagnostické kritériá:

dieťa staršie ako 36 mesiacov;
primárna lézia 4-6 predných zubov horného radu;
nízka úroveň ústnej hygieny.

Zubný kaz sa musí rozlišovať od hypoplázie skloviny (nedokonalosť) a nedokonalé amelogenézy.

Je dôležité

Na overenie diagnózy podľa údajov použiteľných na röntgenové vyšetrenie.

Liečba zubného kazu

Liečba nevyhnutne vyžaduje vytvorenie dôveryhodného vzťahu medzi zubným lekárom a malým pacientom. Intervencia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a podľa indikácií - pri anestézii.

Vo fáze farbenia je povrch chorého zuba pokrytý roztokom so striebornými iónmi. Toto opatrenie sa považuje za dočasné, ale môže spomaliť postup vývoja kariousového procesu. Vedľajším účinkom postupu je zafarbenie skloviny v čiernej farbe, čo je z estetického hľadiska neprijateľné. Alternatívnou metódou je remineralizačná liečba s vápnikovými prípravkami, po ktorých nasleduje aplikácia prípravkov obsahujúcich fluór..

S hlbšími léziami sa ukázala príprava kĺbových dutín a náplní. S deštrukciou koronálnej časti viac ako 50% sa ukazuje inštalácia pevných ortopedických štruktúr - zirkónových koruniek alebo kovových kompozitov.

Odporúčame vám čítať: Liečba kazu u detí

Prognózne a preventívne opatrenia

Pri absencii včasnej liečby kazu z fľaše sa nielen kvalita života malého pacienta zhorší, ale existuje aj riziko, že zuby budú trvalo kousnuť. So zasiahnutými zubami nielen estetika, ale aj funkčnosť. Dieťa má vážne problémy so žuvaním potravy počas začiatku doplnkového kŕmenia, ale objavujú sa aj chyby reči. Chudobné žuvanie potravín ohrozuje vývoj chorôb tráviaceho traktu..

Aby sa zabránilo patológii, je potrebná dôkladná hygienická starostlivosť o novo sa objavujúce detské zuby, obmedzenie nočného kŕmenia a včasné začatie kŕmenia. Odporúča sa kontaktovať zubára, ktorý vám pomôže vybrať tie najlepšie vhodné pre určité vekové zubné kefky a zubné pasty. Lekár musí byť navštívený aspoň raz za 6 mesiacov. Zubný kaz je oveľa jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť..

Vladimír Plisov, lekár, lekár