Mužské bradavice (populárne sa niekedy nazývajú "genitálne alebo genitálne bradavice"). Rasty na penise, v anorektálnej oblasti alebo v močovej rúre sú spojené s HPV (ľudským papilomavírusom).
Liečba bradavíc mužských genitálií v každom prípade individuálne a závisí od počtu a objemu rastu, imunologického stavu, vírusového kmeňa a komorbidít.
Venujte pozornosťAk hovoríme o klinických prejavoch, sú prítomné u 15-20% infikovaných mužov. Zvyšných pacientov, ktorí prišli do kontaktu s HPV a sú infikovaní, je 80% vírusovej infekcie v latentnom (latentnom) stave. V 70% zástupcov silnej polovice je choroba prechodná: imunitný systém sa vyrovná s vírusovým záchvatom a patogén sa vylučuje z tela.
Existuje približne 100 rôznych typov (kmeňov) HPV, z ktorých najmenej 40 vedie k tvorbe bradavíc na pohlavných orgánoch. Vo väčšine prípadov majú papilómy v intímnych miestach kozmetickú poruchu, ale na pozadí porúch imunitného systému môže infekcia postupovať. Okrem toho je pravdepodobnosť prenosu vírusovej patológie na zdravého partnera vysoká..
Je dôležitéTypy HPV 6 a 11 vedú k rozvoju genitálnych bradavíc.Typy 16, 18, 31 a 33 menej pravdepodobne vyvolávajú rast v pohlavných orgánoch mužov, ale sú považované za viac patogénne, pretože spôsobujú rakovinu a prekanceróznu patológiu.
Aké sú príznaky bradavíc u mužov?
Condylómy vyzerajú ako zvlnené rastliny, od jasnej ružovej až po hnedú. Niekedy sú výrastky tak výrazné, že sa podobajú kukuricovým hrebenatikom alebo kvetinovým kvetenstvám. Genitálne bradavice sú kužeľovité.
Urogenitálne bradavice môžu byť lokalizované kdekoľvek v intímnej zóne, ale postihujú hlavne nasledujúce oblasti s vysokou vlhkosťou:
-
hlavu penisu a dieru okolo močovej trubice,
- základňu penisu,
- uzda,
- predkožka,
- perianálnej oblasti,
- oblasť škriatka.
Často sa objavujú nádory na viacerých miestach naraz a sú viacnásobné alebo konfluentné..
Je dôležitéNezávisle diagnostikovať bradavice, podobne ako iné nádory, nestojí za to, pretože existuje riziko zamenenia následkov infekcie ľudským papilomavírusom s vývojom napríklad rakoviny penisu.
Príznaky závisia od lokalizácie. Muž môže byť znepokojený nepohodou, plačom, nepohodliem po pohlavnom styku, niekedy vzhľadom na vznik krvných kvapôčok v dôsledku traumy.
Ak kondylóm rastie vo vnútri močovej rúry, objavia sa poruchy dysuria: zmena kvality prúdu moču, vidlicovitý prúd, nepríjemné pocity pri močení.
Ako potvrdiť diagnózu
Kód ICD - 10 B97.7 Papilomavírusy,
A 63.0 - Anogenitálne bradavice.
Diagnóza je stanovená na základe externého vyšetrenia pohlavných orgánov a niekoľkých laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení:
- PCR - diagnostika HPV,
- histologické vyšetrenie biomateriálu,
- uretroskopia (ak existuje podozrenie na lokalizáciu kondylómu v uretre človeka).
Medzi ďalšie metódy, ktoré pomáhajú stanoviť všeobecný stav pacienta, patrí: diagnostika pohlavne prenosných infekcií (PCR), krv ELISA pre syfilis, krv pre HIV a hepatitídu B a C. Treba poznamenať, že kombinácia PVI s inými STI má významný vplyv na kliniku, charakteristiky kurzu, rezistencia na liečbu a prognóza.
Na objasnenie stavu imunitného systému môžete priradiť imunogram.
Je dôležitéKondóm nie vždy chráni proti HPV, takže je najlepšie, aby ste neublížili príležitostný sex.!
Liečba bradavíc mužských genitálií
Pri potvrdenej diagnóze infekcie ľudským papilomavírusom je potrebné vyšetrenie a v prípade potreby aj liečba.. Počas liečby sa odporúča používanie sexuálneho odpočinku a kondómov do šiestich mesiacov po ukončení liečby..
Moderná liečba infekcie ľudským papilomavírusom zahŕňa integrovaný prístup. Neexistujú prísne špecifické lieky, ktoré by špecificky zničili HPV. Po prvé, predpísané lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém:
- interferóny a ich induktory,
- syntetické imunomodulátory,
- imunoglobulíny.
imunomodulátory
Imunomodulátory s antivírusovým a antiproliferačným účinkom sú lieky podľa výberu..
Zoznam bežne používaných liekov na liečbu bradavíc u mužov je nasledujúci:
izoprinozin,- Galavit,
- panavir,
- viferon,
- Aldara,
- Indinol.
izoprinozin,izoprinozin - syntetický analóg inozínu, preukázal dobrú účinnosť v boji proti infekciám spojeným s HPV a je zahrnutý do európskych noriem pre liečbu pacientov s infekciou ľudským papilomavírusom. Isoprinozín - imunomodulátor univerzálny stimulačný typ s prevahou timomimetických mechanizmov účinku.
Liečebný režim: 2 tablety (100 mg) trikrát denne, 2 až 4 týždne.
V kombinácii s deštruktívnymi manipuláciami alebo použitím cytotoxických látok sa izoprinazín užíva 100 mg trikrát denne počas 5 dní, po jednom mesiaci prestávku sa podáva druhý cyklus a o mesiac neskôr (ďalšie 3 kurzy po dobu 5 dní).
panavir - domáci liek, úplne rastlinného pôvodu, účinná látka hexózoglykozid, má imunomodulačné a antivírusové účinky.
Zlepšuje účinnosť deštruktívnej terapie v kombinovanom stretnutí.
Spôsob použitia: 0,004% roztok Panavira v 5 ml sa podáva intravenózne v intervale 48 hodín v prvom, štvrtom a siedmom dni liečby, potom sa časový interval predlžuje: vstup do 0,004% roztoku Panaviru 5 ml, ale po 72 hodinách a po 72 hodinách ďalšia injekcia. V priebehu liečby 5 ampuliek.
Liečivo je dostupné vo forme čapíkov. V tomto prípade sa 1 sviečka podáva transrectálne v noci - 10 dní..
Panavir je dostupný aj ako gél. Aplikuje sa v tenkej vrstve dvakrát denne, lokálne, do oblasti, ktorá bola zničená..
Galavit - liečivo, ktoré sa používa ako imunomodulačná, antioxidačná a protizápalová zložka v komplexnej terapii. Imunomodulačné účinky spôsobené schopnosťou Galavitu selektívne ovplyvňovať aktivitu fagocytárnych buniek, aktivitu interferónov a imunoglobulínov.
Aplikačná schéma: 100 mg raz denne - 5 dní, potom pokračujte v priebehu liečby až do 10 dní, ale interval medzi injekciami je 24 hodín.
Aldara (Imichimod, 5% krém na uvoľnenie) - liek, ktorý stimuluje imunitnú odpoveď, ale nemá priamy protivírusový účinok. Aldara aktivuje indukciu interferónu alfa, interleukínu-6 a faktora nekrotizujúceho nádory alfa. Vedie výskum tohto lieku, ktorý potvrdil opačný vývoj genitálnych bradavíc. Počet buniek infikovaných vírusom klesol a úroveň expresie cytokínov sa naopak zvýšila.
Na liečbu genitálnych bradavíc u mužov liečivo sa aplikuje topicky, počas niekoľkých týždňov až do 3 mesiacov. Účinnosť po liečbe liekom Aldara - od 80% do 90%.
Indinol Forte - relatívne nedávne liečivo na liečbu infekcie ľudským papilomavírusom u mužov a žien. Podľa pokynov na použitie spôsobuje selektívnu smrť buniek infikovaných vírusom interferenciu so syntézou onkoproteínu E7 a 16a-hydroxyestrónu.
V dôsledku účinku lieku sa počet recidív infekcie ľudským papilomavírusom u mužov znižuje štyrikrát, Indinol Forte podporuje odstránenie vírusových činidiel z tela a zabraňuje prenosu infikovaných buniek na malígny.
dávkovači režim: 1 kapsula (200 mg) 2 krát denne počas 6 mesiacov.
Cytotoxické lieky proti infekcii ľudským papilomavírusom
Ďalšia skupina liekov, ktorá sa pozitívne osvedčila v komplexnej terapii urogenitálnych kondylómov - cytotoxických liekov.
Zahŕňa to Podofilín, podofilotokin, 5-fluóruracil a ďalšie.
Pre rozsiahle lézie nie sú vhodné len na odstránenie jednotlivých bradavíc.
Prípravky na chemickú deštrukciu
Táto skupina zahŕňa kyselina trichlóroctová, Solkoderm, peroxid vodíka, kyselina octová, celandínová šťava a pr.
Ako monoterapia sú cytotoxické a chemické látky neúčinné..
Podľa všeobecného názoru odborníkov konzervatívna terapia nie je indikovaná gigantickými veľkosťami bradavíc u mužov, alebo histologicky odhalená CIN (počiatočná forma rakovinového procesu).
Aké sú chirurgické metódy na odstránenie bradavíc u mužov?
Fyziologické deštruktívne metódy sú rozdelené do niekoľkých typov a závisia od spôsobu expozície:
cryolysis - vhodnejšie na odstránenie jednorazových a nie príliš objemných bradavíc u mužov, expozícia sa uskutočňuje pomocou kvapalného dusíka, oxidu dusného alebo oxidu uhličitého. Ako zmrazenie extracelulárnych aj intracelulárnych tekutín sprevádza smrť postihnutých tkanív. Ak existuje viac ako bradavice, potom sa zvolí iná liečebná metóda alebo niekoľkokrát sa uskutoční kryokonstrikcia. Medzi nevýhody patrí traumatický účinok: pľuzgiere, hyperémia, edém. Použitie špeciálneho gélu na oddelenie kondylómu od zdravých tkanív umožňuje jemné oddelenie mŕtvej bradavice po zmrazení..- diathermocoagulation - Klasická metóda, ktorá je založená na deštruktívnom pôsobení prúdu. Môže byť použitý pre akékoľvek veľkosti kondylómov a iných nádorov..
- Odstránenie lasera znamená deštruktívny účinok na tvorbu vírusových génov špeciálnych CO2 - laseri, účinne s akoukoľvek veľkosťou papilómov, genitálnych bradavíc, bradavíc atď. Mäkký typ laserovej terapie je odparovanie.
cryolysis - vhodnejšie na odstránenie jednorazových a nie príliš objemných bradavíc u mužov, expozícia sa uskutočňuje pomocou kvapalného dusíka, oxidu dusného alebo oxidu uhličitého. Ako zmrazenie extracelulárnych aj intracelulárnych tekutín sprevádza smrť postihnutých tkanív. Ak existuje viac ako bradavice, potom sa zvolí iná liečebná metóda alebo niekoľkokrát sa uskutoční kryokonstrikcia. Medzi nevýhody patrí traumatický účinok: pľuzgiere, hyperémia, edém. Použitie špeciálneho gélu na oddelenie kondylómu od zdravých tkanív umožňuje jemné oddelenie mŕtvej bradavice po zmrazení..Treba poznamenať, že deštruktívne techniky sú účinnejšie ako konzervačná terapia a sú zamerané na odstránenie poškodených tkanív..
Chirurgická excízia urogenitálne bradavice so skalpelom nedávno zriedka. Je to preto, že táto metóda je celkom traumatická a rehabilitácia v pooperačnom období trvá dlhšie. Ale táto metóda sa vždy vyberá, keď existuje podozrenie na onkologický proces a je potrebná rozsiahla excízia..
Najmenej traumatická možnosť - kombinácia kryoestrukcie a plazmatickej koagulácie.
Kritériom účinnosti liečby je úplná absencia klinických prejavov po destruktívnej chirurgickej a lekárskej liečbe..
Mnohí pacienti sa pýtajú: "Musím odstrániť kondylómy, papilómy a iné formácie v intímnej zóne?" Na prevenciu ochorení, ako je rakovina hrubého čreva, rakovina pľúc, rakovina krčka maternice, infekcia vulvy a plodu počas tehotenstva partnera, je potrebné podstúpiť vyšetrenie a potrebnú liečbu..
Mishina Victoria, lekárka