Systémový lupus erythematosus je chronické ochorenie, ktoré je spôsobené autoimunitnými procesmi vyskytujúcimi sa v tele. Najčastejšie trpia ženy, ktorých vek sa pohybuje od 15 do 45 rokov. Suchá štatistika naznačuje, že systémový lupus nie je bežnou chorobou. Takže zo 100 tisíc obyvateľov vyvinie túto patológiu len 50 ľudí..
Hoci je lupus klasifikovaný ako chronické ochorenie, treba ho liečiť. Liečba umožňuje zmierniť stav osoby počas exacerbácie ochorenia a tiež maximálne predĺžiť obdobie remisie.
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory systémového lupus erythematosus
- Ako sa môže vyvinúť systémový lupus erythematosus??
- Symptómy systémového lupus erythematosus
- Diagnostické kritériá pre systémový lupus erythematosus
- Diferenciálna diagnostika
- Ako liečiť systémový lupus erythematosus
- Prevencia chorôb
- Predpoveď života so systémovým lupus erythematosus
- Funkcie napájania
- Ktorý lekár sa zaoberá liečbou?
Príčiny a rizikové faktory systémového lupus erythematosus
Medzi rizikovými faktormi, ktoré môžu v jednom alebo druhom stupni ovplyvniť výskyt systémového lupus erythematosus, možno zistiť:
Častý stres.
Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu na pokožke. V tomto ohľade je silné opaľovanie veľmi nebezpečné, rovnako ako spálenie ohnúť..
telo hypotermia.
Nadmerný duševný a fyzický stres.
Prenesené vírusové ochorenia alebo ich chronické priebehy. V tejto súvislosti môžu byť nebezpečné spalničky, rubeoly, chrípka, parotitis, herpes, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr..
Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti alebo štádium AIDS.
Abnormality imunitného systému. Vývoj choroby môže byť ovplyvnený nedostatkom zložky C2 v systéme komplementu, ktorý je komplexom komplexov proteínov, ktoré neustále cirkulujú v krvi..
Riziká rozvoja ochorenia sa zvyšujú v prípade, že osoba zaťažila dedičnosť. To znamená, že systémový lupus sa vyskytne s väčšou pravdepodobnosťou vtedy, keď príbuzní trpia touto chorobou..
Cirkulácia antigénov v krvi, ako sú: B7, B35, HLA, All, DR2, DR3.
Rizikové faktory, ktoré podľa vedcov môžu spôsobiť vývoj ochorenia, je niekoľko, ale presná príčina choroby je stále neznáma. Moderná veda verí, že lupus je polyetiologická choroba, to znamená, že spôsobuje niekoľko dôvodov.
Ako sa môže vyvinúť systémový lupus erythematosus??
Lupus erythematosus môže mať iný nástup. Niekedy sa ochorenie prejavuje akútne a niekedy sa postupne rozvíja..
V závislosti od toho existujú:
Akútny nástup lupusu, keď sa príznaky ochorenia objavia neočakávane v dôsledku úplného zdravia.
Subklinický nástup ochorenia. V tomto prípade príznaky sa postupne zvyšujú a často sa maskujú ako iné ochorenia reumatickej povahy..
V závislosti od priebehu ochorenia je bežné rozlišovať:
Akútny priebeh ochorenia. V tomto prípade osoba presne vie, kedy sa prejavili príznaky lupusu. Choroba je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou, na tvári sa objavujú charakteristické vyrážky a kĺby začínajú ublížiť. Ak neexistuje žiadna adekvátna liečba akútneho priebehu ochorenia, potom už po pol roka trpí nervový a močový systém pacienta vážne..
Subakútny priebeh ochorenia. Je to pre tento typ najčastejšie choroba pokračuje. Jeho začiatok nie je osobitne špecifický pre systémový lupus erythematosus. Človek začne pociťovať bolestivé pocity v kĺboch, celková pohoda trpí, niekedy sa na koži objaví vyrážka. Zvyčajne sa choroba zhoršuje obdobiami a počas každej exacerbácie sa do patologického procesu podieľajú nové orgány a systémy..
Chronické ochorenie. V tomto prípade sa lupus dlho prejavuje výlučne symptómami, s ktorými sa manifestuje. To znamená, že počas exacerbácie v človeku začnú bolesť kĺbom, objavia sa kožné vyrážky a vyvíja sa Raynaudov syndróm. Iné systémy a orgány nie sú ovplyvnené. Chronické ochorenie má najpriaznivejšiu prognózu..
Symptómy systémového lupus erythematosus
Zápal kĺbov
Artritída so systémovým lupus erythematosus sa nevyvíja iba v 10% prípadov. Pacienti s týmto sťažujú na bolesť a zápal kĺbov. Zriedkavo existuje situácia, keď človek má iba jednu bolesť kĺbov, najčastejšie sú masívne ovplyvnené..
Prvým trpím sú kĺby falangov prstov, zápästia kĺbov. Členkové kĺby sú zapálené o niečo menej často. Veľmi zriedkavo artritída postihuje veľké kĺby zodpovedné za pohyb kolen a lakťov. Zápal pri systémovom lupus erythematosus sprevádzaný silnými bolesťami svalov.
Dermatologické prejavy
Najčastejšie s lupusom sa na tvári osoby objavujú červené vyrážky, ktoré sa spájajú a pripomínajú motýľ v tvare..
Koža je ovplyvnená nasledujúcim typom:
Cievne vyrážky alebo vaskulitídny motýľ. Zameranie sčervenania nie je odolné, má tendenciu sa zvyšovať po vystavení pokožky slnečnému žiareniu, mrazu, vetru. Vyrážky môžu získať silu na pozadí vzrušenia. Zameranie zápalu je ploché alebo zvýšené nad kožou. Keď zápalový proces ustúpi, nezmenia sa škvrny na tkanivách.
Vyrážky môžu byť viacnásobné, vyskytujú sa v oblastiach tela, ktoré najčastejšie zostávajú otvorené - to je tvár, krk, dekolt, ruky a nohy. Zožltnutie sa objaví po vystavení pokožky slnečnému žiareniu. Keď zmizne dráždivosť, vyrážka zmizne.
Subakútny lupus sa vyznačuje prejavom erytému po tom, ako bola osoba na slnku. Vyrážky sú trochu vyvýšené nad kožou, majú iný tvar. Môžu pripomínať polmesiak alebo sa zjednotiť do kruhov. Také škvrny sú náchylné k odlupovaniu. Po zániku zápalového procesu môže miesto depigmentácie zostať na mieste prvého miesta..
Lupus erythematosus discoid. V tomto prípade sa na koži najprv objavia malé červené škvrny, ktoré sa nakoniec spájajú a tvoria jednu veľkú léziu. V strede škvrnitých vločiek a po ich prechode zostávajú jazvy na koži. Obľúbeným miestom takých lézií je tvár, pokožka hlavy a povrch kože na záhyboch ramien a nôh..
Niekedy pacienti majú výrazný vypadávanie vlasov, čo môže byť veľmi intenzívne a dokonca dosiahnuť plešatosti. Na patologický proces sa často podieľajú aj nechty a ďasná..
Zápal seróznych membrán
Prakticky všetci pacienti majú pleurziu, perikarditídu a peritonitídu. Vzhľadom na to, že serózne membrány sú postihnuté v 90% prípadov systémovým lupusom, ich porážka je príznakom patognomickým pre túto chorobu..
Zápal srdca a krvných ciev
Medzi lupusom sa často vyvíjajú patologické príznaky, ako napríklad:
pericarditis.
myokarditída.
vaskulitída.
Endokarditída Liebman-Sachs.
Infarkt myokardu sa vyskytuje na pozadí ochorenia koronárnej artérie.
Angiotrofonóza malých artérií (Raynaudov syndróm)
Tento syndróm sa prejavuje v tom, že človek má spazmy kapilár a v budúcnosti to vedie k nekróze prstov, retinálnych lézií a rozvoju ťažkej arteriálnej hypertenzie.
Poruchy dýchania
Medzi charakteristické patológie dýchacieho systému, ktoré vznikajú na pozadí lupusu, možno rozlíšiť:
Zápal pleurálnych lalokov.
Pľúcna hypertenzia.
V 1 až 4% prípadov sa pozoruje AFP (akútna lupus pneumonitída).
Spojovacie tkanivo pľúc môže trpieť, na pozadí ktorého sa v nej vyskytujú viaceré ložiská nekrózy..
PE.
Pacienti začínajú trpieť častou bronchitídou a pneumóniou..
Porušenie močového systému
Na pozadí systémového lupus erythematosus, pyelonefritídy a glomerulonefritídy sa môže vyvinúť močový, nefrotický a nefritický syndróm.
Porušenia centrálneho nervového systému
Časté stížnosti pacientov sú: poruchy spánku, bolesti hlavy, podráždenosť, zhoršenie nálady, zvýšená slabosť a únava. Všetky tieto symptómy sú charakteristické pre asténne vegetatívny syndróm..
Po ukončení akútneho štádia ochorenia mnohí pacienti naznačujú, že majú zhoršenú citlivosť, často sa vyskytujú parestézie. Lekár na recepcii často diagnostikuje zánik šľachových reflexov..
Pri závažných ochoreniach sa môže vyvinúť zápal mozgu a jeho membrán..
Mnohí pacienti si všimnú, že počas exacerbácie ochorenia často prežívajú zmeny nálady..
Vo všeobecnosti trpia duševné a kognitívne procesy, pamäť sa zhoršuje, inteligencia klesá..
Niektorí pacienti majú záchvaty a rozvíjajú psychózu..
Diagnostické kritériá pre systémový lupus erythematosus
Aby doktor mohol diagnostikovať lupus erythematosus, je potrebné potvrdenie najmenej štyroch z jedenástich bodov uvedených nižšie:
Prítomnosť kožných lézií v tvári. Na lícniciach, tvárach a na nosi (plochý alebo vysoký) sa vyskytuje erytém,.
Prítomnosť diskovitých lézií na pokožke. Zároveň sa škvrny odlúpajú a v strede sú náchylné na hyperkeratózu. Po zániku zápalu sa na jej mieste vytvorí jazva..
Kožné vyrážky sa objavujú alebo zhoršujú po vystavení ultrafialovému žiareniu..
Existujú oblasti ulcerácie v ústach.
Artritída postihuje viac ako 2 malé kĺby. Pravidelne sa zhoršujú a bolestia..
Existuje pleurisy, perikarditída a / alebo peritonitída.
Zápalový proces postihuje obličky. Krv a bielkoviny nájdené v moči..
Existujú poruchy nervového systému. Osoba je náchylná na psychózu, konvulzívne záchvaty, časté zmeny nálady.
Najmenej dva krvné testy odhalili anémiu, lymfopéniu, leukopéniu, trombocytopéniu.
Podľa výsledkov imunologických štúdií sa zistila vysoká hladina reumatoidného faktora, niekedy test na syfilis prináša pozitívny výsledok, ktorý je falošný. Pomocou le-testu je možné zistiť LE bunky alebo systémový lupus erythematosus v krvi..
Antinukleárne protilátky cirkulujú v krvi. Zisťujú sa pomocou metódy ELISA.
Diferenciálna diagnostika
Hlavným problémom diagnostiky systémového lupus erythematosus je, že ochorenie má veľa spoločných symptómov a znakov s ďalšími ochoreniami reumatického charakteru, vrátane:
Reumatické lézie spojivového tkaniva (dermatomyozitída, sklerodermia).
reumatizmus.
polyartritída.
Reumatoidná artritída.
Stillovej choroby.
Autoimunitný zápal obličiek spôsobený inými ochoreniami.
Cytopénia spôsobená autoimunitnými reakciami.
Ako liečiť systémový lupus erythematosus
Je známe, že ochorenie sa prejavuje na pozadí autoimunitných reakcií vyskytujúcich sa v tele. Preto by liečba mala byť založená na ich potlačovaní. Za týmto účelom sa imunosupresívna liečba uskutočňuje pomocou rôznych skupín liekov..
hormóny
Prípravky zo skupiny GCS (glukokortikosteroidy) sú lieky prvej línie pri liečbe lupusu. Ich pôsobenie je zamerané na potlačenie aktivity imunitného systému, čím sa dosiahne zníženie zápalovej reakcie. Do doby, kým lekári začali používať GCS pri liečbe takýchto pacientov, ich dĺžka života nepresiahla päť rokov. Vďaka hormonom teraz ľudia s diagnózou "SLE" žijú oveľa dlhšie.
Liečba glukokortikoidmi sa môže považovať za úspešnú, ak je možné dosiahnuť tieto výsledky:
Exacerbácie sa zriedka vyskytujú;
Remisia sa dosiahne prijatím malých dávok hormonálnych liekov;
Proces zápalu nemá vysokú intenzitu;
Stav pacienta zostáva stabilný..
Prednizolón je liek voľby pri liečení lupusu. Maximálna denná dávka je 50 mg a jeho postupné zníženie na 15 mg.
Napriek vysokej účinnosti liečby glukokortikosteroidmi, niekedy sa s touto úlohou nedarí vyrovnať.
Terapia prináša výsledky z rôznych dôvodov, vrátane:
Pacient nedodržiava odporúčania lekára (chýba pri užívaní liekov);
Dávkovanie bolo pôvodne nesprávne zvolené;
Choroba má vážny priebeh;
Terapia začala príliš neskoro..
Mnohí pacienti sú opatrní pri užívaní hormonálnych liekov kvôli mnohým vedľajším účinkom, ktoré dávajú. Systémový lupus však nie je choroba, ktorá dáva človeku na výber. Ak pacient odmietne liečbu, jeho dĺžka života sa zníži na 5 rokov a jeho kvalita sa výrazne zhorší. Zatiaľ čo pacienti, ktorí užívajú hormonálnu liečbu, môžu žiť viac ako dvanásť rokov. Navyše vedľajšie účinky sa nevyvíjajú u každého človeka..
Napriek tomu používanie GCS vždy prináša určité riziká, vrátane:
Vývoj žalúdočných vredov a črevných vredov, tvorba steroidnej erózie.
S poklesom imunity sa zvyšuje riziko infekcie inými ochoreniami..
Vývoj arteriálnej hypertenzie.
Vývoj diabetu.
Avšak ak pacient spozoruje dávkovanie predpísané lekárom a nenechajte si ujsť jeho užívanie, zriedkavo sa objavia vedľajšie účinky..
Cytotoxické lieky
Cytotoxické lieky sú predpísané pre lupus erythematosus v prípade, keď je hormonálna liečba neúčinná. Zároveň sa lieky GCS nezrušia.
Cytostatika zvyšuje imunosupresiu, indikácie pre ich účel sú:
Akútny priebeh ochorenia s jeho rýchlym priebehom.
Poranenia močového systému v prítomnosti lupusu.
Žiadne výsledky z liečby glukokortikosteroidmi.
Zníženie dávky prednizolónu z dôvodu jeho zlej tolerancie voči pacientom alebo v dôsledku vývoja výrazných vedľajších účinkov.
Prítomnosť potreby znížiť udržiavaciu dávku GCS.
Pacient si vyvíja závislosť od liečby glukokortikosteroidmi..
Azatioprín (Imuran) a Cyklofosfamid zostávajú cytostatikami podľa výberu..
Liečba cytostatikami môže byť považovaná za úspešnú, ak sú pozorované nasledujúce výsledky:
Závažnosť symptómov ochorenia je znížená;
Hormonálna závislosť zmizne;
Choroba ustúpi;
Pretrváva dlhá a trvalá doba remisie..
Liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi
NSAID sa používajú na zníženie závažnosti artritídy. Najčastejšie sú na tento účel predpísané Indometacin a Diclofenac. Drogy sa odporúčajú užívať perorálne. Trvanie NSAID je determinované zánikom bolesti v kĺboch a normalizáciou telesnej teploty..
Dodatočná liečba
Plasmaferéza je účinná metóda adjuvantnej liečby lupus erythematosus. Postup je zameraný na očistenie krvi pacienta, počas ktorého odstraňuje imunitné komplexy, ktoré spôsobujú zápalový proces, ako aj metabolické produkty.
Prevencia chorôb
Pomocou preventívnych opatrení nie je možné zabrániť vzniku ochorenia, ale je celkom možné predĺžiť trvanie remisie.
Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:
Návštevy ošetrujúcemu lekárovi by mali byť pravidelné. Liečba lupus erythematosus sa zaoberá reumatológiou.
Odchýlka od liečebného režimu predpísaného lekárom nie je možná. Prípravy je potrebné vykonať podľa plánu..
Pacient musí úplne odpočinúť. Mali by ste spať najmenej 8 hodín denne..
Je potrebné dodržiavať diétne potraviny s obmedzením soli, ale s prevahou bielkovinových potravín.
Je dôležité viesť zdravý životný štýl: venovať viac času vonku, robiť fyzické aktivity.
Na slnku je potrebné použiť špeciálne opaľovacie krémy..
V prípade zápalu na pokožke je nevyhnutné použiť masti s GCS. Najčastejšie lekári pre lupus vymenujú Advantan.
Predpoveď života so systémovým lupus erythematosus
Keď ste počuli svoju diagnózu, nemali by ste zúfatovať. Napriek skutočnosti, že lupus je nebezpečným ochorením, s ním žijú milióny ľudí po celom svete. Avšak vedú aktívny životný štýl a dodržiavajú určité obmedzenia.
Ako zlepšiť kvalitu života:
Keďže pacienti so systémovým lupusom sa rýchlejšie unavia a môžu trpieť zvýšenou únavou, má zmysel prehodnotiť ich režim. Je oveľa lepšie ležať odpočívať niekoľkokrát denne, než znížiť telo na vyčerpanie a vyvolať exacerbáciu tejto choroby..
Je dôležité venovať pozornosť príčinám, ktoré vedú k opätovnému výskytu tejto choroby. Najčastejšie ide o stres, infekčné choroby, dlhé zábavy na slnku. Ak je to možné, takéto rizikové faktory by sa mali vylúčiť z ich života..
Nevzdávajte sa fyzickej aktivite, ale musí byť primeraná. Pacienti so systémovým lupus erythematosus sú vhodné pre jogu alebo pilates.
Je potrebné prestať fajčiť, najmä preto, že tento škodlivý zvyk zvyšuje riziko vzniku bronchopulmonárnych ochorení..
Musíme zhromaždiť čo najviac informácií o našej chorobe, ale mali by sme získať z kompetentných zdrojov..
Nezabudnite získať podporu svojich blízkych.
Funkcie napájania
Jedlo je určené na to, aby pomohlo človeku zvládnuť svoju chorobu. Preto musíte urobiť správne menu. Najprv by ste sa mali sústrediť na tie produkty, ktoré sú schopné chrániť mozog, srdce, krvné cievy a obličky pred reumatickými léziami..
Čo nemôžete mať pri systémovom lupus erythematosus:
Je potrebné obmedziť príjem tuku. Nebezpečenstvo nie je len rýchle občerstvenie, ale aj jedlá s vysokým obsahom olejov (olivový, smotanový, zeleninový). Takéto produkty zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi, čo vyvoláva skorší vývoj infarktu myokardu.
Nápoje obsahujúce kofeín zvyšujú zaťaženie žalúdka, srdca, centrálneho nervového systému. Preto je najlepšie zbaviť kávu alebo obmedziť jej použitie..
Zníženie množstva konzumovanej soli pomáha chrániť obličky pred poškodením a tiež umožňuje znížiť hladinu krvného tlaku.
Alkohol je absolútne kontraindikovaný u pacientov so systémovým lupus erythematosus.
Čo môžete jesť so systémovým lupus erythematosus:
Uistite sa, že v strave by malo byť ovocie a zelenina. Sú cennými zdrojmi vitamínov, vlákniny a minerálov. Okrem toho by sa mali uprednostňovať tie druhy zeleniny a ovocia, ktoré dozrievajú v určitej sezóne..
Potrebujete jesť potraviny bohaté na vitamín D. Umožňuje vám zabrániť vzniku osteoporózy ako komplikácie hormonálnej liečby. Mliečne výrobky, syry a mlieko by mali byť vybrané s malým percentom tuku. Tip: Ak pijete mlieko s liekmi (pri absencii kontraindikácií), žalúdočná sliznica bude trpieť v menšej miere..
Nezabudnite uviesť do menu kašu a celozrnný chlieb. Tieto potraviny obsahujú vitamíny B, rovnako ako dostatok vlákniny..
Bielkoviny musia byť konzumované spolu s mäsom: musíte jesť hydinu, teľacie, morčacie, králičie. Na prípravu rýb by mali vybrať ryby s nízkym obsahom tuku odrôd, napríklad pollock, merlúza, treska, ružový losos, nízkotučný sleď, chobotnice. Morské plody sú bohaté na minerály a nasýtené telo s omega-3 nenasýtenými mastnými kyselinami.
Predpokladom pre správnu výživu lupus erythematosus je použitie dostatočného množstva tekutiny. Takže za deň potrebujete piť aspoň osem pohárov vody. To pomôže normalizovať metabolizmus a začať metabolické procesy v tele..
Systémový lupus erythematosus je nebezpečným ochorením a môže významne skrátiť jeho životnosť, ale iba vtedy, ak sa liečba ignoruje. Aby ste zabránili víťazstvu autoimunitných reakcií, musíte udržiavať zdravý životný štýl a presne dodržiavať všetky lekárske odporúčania..
Ktorý lekár sa zaoberá liečbou?
Pretože sa choroba prejavuje rôznymi príznakmi, je potrebné obrátiť sa na terapeuta, keď sa zdravotný stav zhorší. Potom, ako lekár vykoná potrebné štúdie, ktoré umožnia podozrenie na lupus, odkáže pacienta na reumatológ. Tento lekár sa zaoberá liečbou tejto choroby. Môže sa však vyžadovať konzultácia s nefrologom, pulmonológiou, dermatológiou a inými úzkymi špecialistami..