Alergia na zubné protézy, symptómy a liečbu / Alergické lieky

Vykonávajú prácu na protetike, v medicíne používajú hypoalergénne materiály. Napriek tomu prejavy rôznych foriem alergie nie sú nezvyčajné. To platí aj pre zubné protetiky. Pri poskytovaní alergií môže zubná protéza spôsobiť nepríjemné pocity v ústach, zasahovať do príjmu potravy av prípade výraznej reakcie spôsobiť vznik všeobecných (bežných) prejavov senzibilizácie tela..

Pri diagnostike alergie na protetické materiály na základe sťažností pacientov, anamnézy, výsledkov alergických testov. Zásady liečby sú rovnaké ako pri iných typoch alergických reakcií..

Všeobecné údaje

K dnešnému dňu každý desiaty pacient zubnej čepele, ktorý prešiel zubnou a zubnou prácou, sa sťažuje, že prejavuje vývoj alergie na protetické materiály. Pred 10-15 rokmi bola táto hodnota niekoľkonásobne nižšia. Jeho nárast súvisí s vysokou mierou senzibilizácie populácie (citlivosť tela).

Problém je, že precitlivenosť na protetické materiály, ktoré boli vyvinuté na oneskoreného typu alergickej reakcie, čo znamená, že senzibilizácia môže dôjsť vo vzdialenej období na pozadí fyziologické pohody, keď bola zavedená protéza, a pacient mal čas zvyknúť na ne.

Pomalý vývoj tohto typu alergie ho nedovoľuje priamo identifikovať počas zubnej a protézovej práce.. Z tohto dôvodu vzniká potreba:

odstrániť odstrániteľnú protézu z pacienta alebo demontovať neodstrániteľnú náhradu;
hľadať alternatívny materiál na opätovnú výrobu a zriadenie.

Nový materiál sa zdalo praxi osvedčená, v priebehu času môže tiež spôsobiť alergické reakcie, čo znamená opakované rozobratie zubné protézy a hľadať alternatívy s cieľom poskytnúť pacientovi adekvátnu funkcie úst - žuvanie a komunikácie. To všetko vedie k opätovnému zubnému ošetreniu a dodatočným finančným nákladom pacienta..

Venujte pozornosť

Alergia k protetickým materiálom sa môže vyskytnúť počas prvých 48 až 72 hodín po nainštalovaní protézy a po troch alebo štyroch rokoch. Existujú prípady alergickej reakcie 10-12 rokov po inštalácii zubných implantátov..

dôvody

Popísaný typ alergie sa môže vyskytnúť na:

zlúčeniny používané na razenie - získavanie dielov pre prvky ich obrysu, na ktoré sa používajú známky;
priamo prvky zubnej protézy;
spájky, ktoré sa používajú na pripojenie ich častí.

Alergia v praxi zubnej protézy sa rovnako vyskytuje aj pri zavedených protézách vyrobených z kovov a polymérnych zlúčenín.

Na výrobu kovových protéz sa použilo viac ako dvadsať druhov kovov.. Reakcia z precitlivenosti sa najčastejšie prejavuje v zliatinách takých prvkov, ako sú:

chróm;
paládium;
kobaltu;
strieborná;
zlato;
platina;
mangánu;
molybdén;
meď;
zinok;
horčík;
kadmium;
ako aj z nehrdzavejúcej ocele.

O niečo menej pravdepodobné, že diagnostikuje alergie na moderné plasty (polyméry), ktoré do určitej miery nahradili kovové zliatiny z praxe zubných protéz. Zvyčajne dochádza k senzibilizácii na akrylátoch, ktoré sú predstaviteľmi pevných plastových látok. V tomto prípade je hlavným zrážacím faktorom zvyškový metylmetakrylát monoméru. Podľa technológie výroby zubných protéz by mali obsahovať 0,2 až 1% metylmetakrylátu - toto množstvo je viac ako dostatočné na vyvolanie alergickej reakcie.

Okrem toho sú alergie v praxi zubnej protézy tiež zistené na:

pasta;
farbivá;
zmäkčovadlá (zlúčeniny, ktoré sa zavádzajú do kompozície polymérnych materiálov na dodávanie alebo zvýšenie ich elastických a plastových vlastností počas spracovania a prevádzky).

Tiež zdôraznili faktory, ktoré nevedú k priamemu výskytu alergickej reakcie, ale prispievajú k jeho spusteniu a ak už k tomu došlo - k výraznejšiemu prejavu. Okrem toho takéto faktory zabraňujú vyliečeniu alergií na protetické materiály - liečba je menej účinná, výsledky sú zistené neskôr ako zvyčajne. Toto je:

mechanické poškodenie ústnej sliznice. Nemusí to byť plnohodnotné poškodenie slizníc - stačí mikrokvalita;
mikroskopické poškodenie protézy;
poškodenie orálnej sliznice rôznej povahy - zápalový, degeneratívny, dystrofický, nádor;
zmena zloženia slín. Najmä tie zlyhania, ktoré spôsobujú zvýšenie jeho kyslosti, sú dôležité. Z tohto dôvodu sa spúšťajú korózne procesy štruktúry zubných protéz, uvoľňujú sa ióny, ktoré ľahšie prenikajú do tkaniva a v dôsledku toho spôsobujú tento patologický stav;
fajčenie;
pitie alkoholických nápojov;
niektoré potravinové preferencie pacienta - zvyk jesť veľmi horúce a korenené jedlá;
infekcia ústnej sliznice.

V druhom prípade sú to väčšinou bakteriálne (väčšinou) alebo vírusové (menej často) činidlá.. Mikroflóra môže byť takými bakteriálnymi provokatérmi:

nešpecifické. To je ten, ktorý môže spôsobiť mnoho rôznych typov infekčných lézií tela - zápalové a purulentno-zápalové. Najčastejšie ide o stafylokoky, streptokoky, bakteriidy, E. coli;
špecifická - ide o mikroflóru, ktorej prítomnosť určuje vývoj určitého typu infekčnej patológie. Klasickými príkladmi sú mycobacterium tuberculosis (spôsobujú poškodenie tuberkulózy rôznymi lokalizáciami) a bledý treponém (vyvoláva vývoj syfilisu).

Veľmi často sa nešpecifická mikroflóra nachádza v ústnej dutine zdravého človeka bez ovplyvnenia interakcie jej tkanív s protetickými materiálmi. Faktorom vyvolávajúcim alergiu na protetické materiály sa takéto infekčné činidlá spravidla stávajú, keď je telo oslabené na pozadí priťažujúcich okolností.. Najčastejšie sú:

podvýživa - vedomé (kvôli dodržiavaniu vyčerpávajúcej diéty) a nútené (zo sociálno-ekonomických dôvodov);
hlad - kvôli nedostatku jedál alebo ochorení ústnej dutiny, žalúdka v pažeráku, ktoré zabraňujú prechodu potravy cez gastrointestinálny trakt;
pooperačné obdobie (spravidla po dlhotrvajúcich chirurgických zákrokoch - najmä na orgánoch hrudníka a brucha);
stav po prevedenom kritickom stave (kóma);
predĺžená chronická somatická patológia. Zvlášť dôležité sú poruchy životne dôležitých systémov: kardiovaskulárne (ischemická choroba srdca, vysoký krvný tlak, infarkt myokardu, vrodených a získaných ochorení srdca), dýchacích ciest (chronická obštrukčná bronchitída, astma, rozdutie pľúc, zápal pohrudnice), zažívacie (žalúdočný vred žalúdočný a dvanástnikový vred, chronická pankreatitída, ochorenie žlčových ciest, chronická cholecystitída, chronitída cholangitídy).

Preto pacient s týmito poruchami môže mať zubné problémy - v tomto prípade alergiu na protetické materiály..

Venujte pozornosť

Ak sa alergická reakcia vyskytla u osoby niekoľko rokov po inštalácii zubnej protézy, v 95-90% všetkých diagnostikovaných prípadov sa zmena zloženia sliny stala spúšťacím faktorom (alebo jedným z nich).

Výskyt a priebeh alergickej reakcie na protetické materiály závisí od elektrochemických procesov v ústnej dutine.. Ich tok zase závisí od takých vlastností protézy ako:

prvky, ktoré sú súčasťou zliatiny používanej na protetiku;
ich počet - ako články je tým väčšia, čím vyššia je pravdepodobnosť, že bude druh "chemického konfliktu ', proti ktorému je microdamage chrup a je uvoľnená aktívna ióny prenikajúce sliznicu a následnému rozvoju alergickej reakcie;
porušenie technológie výroby zubnej protézy.

Vývoj patológie

V jej jadre je opísané ochorenie charakter zápalu, ale vyvolané prvkami, ktoré imunitný systém považuje za cudzie. Ale to nie sú plnohodnotné antigény - štruktúry, ktoré, aj keď sú požité, môžu spôsobiť alergickú reakciu. Prakticky všetky prvky používané v praxi zubnej protézy musia najskôr interagovať s tkanivami ústnej dutiny a potom sa premeniť na plnohodnotné alergény. Ak sa takáto chemická reakcia nevyskytuje, protetický materiál nedráždi imunitný systém - jednoducho ho "neuvidí"..

Alergia na protetických materiálov v stomatológii imunitný komplexy antigén-protilátka sa často akumulujú v ústnej sliznici, prinajmenšom - vo svojich ďalších tkanivách, ešte menej - v štruktúrach krku, priedušnice a priedušiek hornej a kože. Preto s vývojom popísanej patológie prevažuje lokálna symptomatológia ústnej dutiny, ktorá je doplnená patologickými znakmi horných dýchacích ciest a kože..

Príznaky alergií na zubné protézy v zubnom lekárstve

Hlavné príznaky alergie na protetické materiály sú:

nepríjemná chuť v ústach;
suché;
pocit horúčavy;
pocity bolesti.

Nepríjemná chuť v ústach sa vyskytuje častejšie, keď sa vyskytne alergia na kovové protetické štruktúry, objavuje sa menej často počas senzibilizácie spôsobenej polymérnymi protézami..

Sucho v ústach sa obťažuje proti slinnej žľaze so zápalovou zložkou, v dôsledku ktorej začnú produkovať menej vlhkosti..

Venujte pozornosť

Pocit horúčky v ústach v prípade alergie na protetické materiály vznikajú v dôsledku zvýšeného podráždenia perorálnych receptorov imunitnými komplexmi antigén-protilátka.

Charakteristiky bolesti sú nasledovné:

lokalizácia - v mieste dotyku zubnej protézy so sliznicou ústnej dutiny;
na distribúciu - môžu byť lokálne, menej často sa šíria do ústnej sliznice chrupu zo strany lézie;
podľa charakteru - spravidla horiace;
intenzita - od mierneho brnenia až po výrazný pocit pálenia;
pri výskyte sú takmer konštantné, môžu oslabiť, zvyšujú príjem potravy.

Symptómy alergickej reakcie na zubné protézy vyrobené z kovových zliatin sa vyznačujú vlastnosťami. Ak pacient má kovové aj polymérové implantáty, potom takéto nuansy môžu odhaliť, ktoré z protéz vyvolali alergickú reakciu.. Takže súčasne s vyššie popísanými príznakmi sa objavujú:

problémy s jedlom;
kovová chuť v ústach;
kousanie mäkkých tkanív ústnej dutiny;
ťažkosti s dýchaním;
nepríjemné pocity z jazyka;
smäd;
porušenie pocitov chuti;
zmena fyzikálnych charakteristík slín.

Jedenie slizníc tváre, hrdla, podnebia vedie k poruchám prijímania potravy - pacient nemôže žuvať a prehĺtať normálne.

Kovová chuť v ústach, keď je alergická na protetické materiály, cíti pacientom takmer neustále..

Uhryznutie tkanív ústnej dutiny nastáva v dôsledku opuchu sliznice. Keď je nadýchnutie v krku ťažké dýchať.

Nepríjemné pocity v jazyku sa prejavujú pocitom pálenia, ktorý môže pokrývať celé pole jazyka, takže len jeho tip.

Smäd vzniká z týchto dôvodov:

ťažká suchosť v ústach;
odmietnutie pacienta piť vodu z dôvodu bolesti.

Venujte pozornosť

V prípade alergie na protetické materiály sa porušenie chuťových pocitov prejavuje ich zvrátenosťou. V niektorých prípadoch pacient rozpozná chuť jedla, čo v horšom prípade prijíma, v ťažkých prípadoch prakticky nerozlišuje chute spôsobené zvláštnou paralýzou chuťových receptorov spôsobenou expozíciou imunitnému komplexu antigén-protilátka.

Ako sa môžu sliny zmeniť?? Jeho charakteristiky na pozadí opísanej choroby môžu byť nasledujúce:

podľa množstva - jeho objem klesá;
konzistencia - je viskózna, ako lepidlo;
chuť - v niektorých prípadoch má nepríjemnú chuť.

V prítomnosti akrylových protéz je hlavným príznakom pocit tepla a pálenie v ústach.

Respiračné poruchy sa prejavujú symptómami, ako sú:

dýchavičnosť;
astmatické záchvaty;
vykašliavanie žltého spúta.

Príznaky kože v tejto patológii môžu byť nasledujúce:

erytém - červené škvrny;
opuch;
vyrážka;
svrbenie.

Erytém sa môžu navzájom zlúčiť s vytváraním rozsiahlych oblastí hyperemie (začervenanie) kože.

Niektorí pacienti majú opačnú reakciu namiesto opuchu - dehydratáciu (dehydratáciu), vďaka čomu sa pokožka stáva pokrčená, a na nej sa môžu vytvoriť trhliny.

Prvky vyrážky sú zvyčajne vezikuly (bubliny s priehľadným obsahom).

Svrbenie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia citlivých receptorov imunitnými komplexmi antigén-protilátka, ktoré vstupujú do kože cez krvný obeh..

Keďže popísané lokálne poruchy zkazia kvalitu života pacienta, môžu sa vyskytnúť neurotické reakcie:

podráždenosť - niekedy na pokraji agresie;
plačlivosť;
úzkosť;
porucha spánku.

diagnostika

Je ľahké urobiť diagnózu alergie na protetické materiály s vhodným prístupom. Ale keď protetika spravidla využíva množstvo materiálov - ťažkosti môžu vzniknúť pri určovaní toho, ktorý z nich spôsobil vývoj opísaného porušenia. Preto pri diagnostike tohto typu alergickej reakcie sú dôležité všetky informácie - získané na základe sťažností pacienta, pri štúdiu histórie ochorenia a pri vykonávaní ďalších diagnostických metód (fyzikálne, inštrumentálne, laboratórne).

Pri štúdiu anamnézy je potrebné špecifikovať nasledovné:

či bola vykonaná zubná protéza;
Aké je zloženie zliatiny vyjadrené zubným technikom?
Existuje nejaký iný typ alergie?.

Fyzikálne vyšetrenie určuje:

pri pohľade - kožné príznaky alergií vo forme sčervenania a vyrážky. Ak dôjde k výraznému opuchu sliznice v oblasti hrdla, dochádza k zmene hlasu pacienta - on nazálny.

Pri diagnostike alergií na protetické materiály sa používajú tieto výskumné metódy:

vyšetrenie dutiny ústnej dutiny, hltana a orofaryngu s špachtou - edém sliznice, sčervenanie v mieste styku zubnej protézy so sliznicou, malé červené ohniská (bodové krvácanie), odtlačky sliznice sliznice a jazyka, príznaky oxidácie kovovej protézy, alergie akrylové protézy - rast hlienu v podobe krátkych výrastkov;
vyšetrenie pokožky pomocou žiarovky - v niektorých prípadoch sa používa na určenie hraníc sčervenania s neovplyvnenou pokožkou, vykonáva sa za účelom diferenciálnej diagnostiky.

Aké metódy laboratórneho výskumu sa používajú pri diagnostike opísanej choroby?? Toto je:

úplný krvný obraz - vzhľadom na skutočnosť, že alergia na protetické materiály spôsobuje zápal, sú zistené jeho nešpecifické príznaky, ako napríklad zvýšenie počtu leukocytov (ESR) a leukocytózy. O alergickej povahe patológie je dokázané zvýšenie počtu eozinofilov;
imunofluorescenčná reakcia - používa sa na detekciu protilátok proti antigénom, čo sú materiály používané na výrobu zubných protéz;
aglutinačná reakcia - založená na identifikácii uviaznutých antigénov.

Dôležité sú výsledky testov alergie. Súčasne sa pacientovi aplikuje / injektuje intrakutánne alebo subkutánne alergén, ktorý by mohol spôsobiť vývoj tejto patológie, zhodnotiť reakciu kože na ňu..

Špecifický je takzvaný eliminačný test. Pri jej vedení obmedzte kontakt zubnej protézy so sliznicou ústnej dutiny. Ak sa alergia vyvinula špeciálne na protetické materiály, potom keď sa kontakt eliminuje, príznaky senzibilizácie sa vyrovnajú a zmiznú..

Takéto skúšky sa vykonávajú takto:

protéza sa odstráni;
kontakt medzi protézou a sliznicou je obmedzený umiestnením medzi sebou "fóliového tesnenia".

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnostika alergie na protetické materiály sa vykonáva s takými ochoreniami a patologickými stavmi ako:

stomatitída je zápalová lézia ústnej sliznice. Treba mať na pamäti, že alergie na protetické materiály sa môžu vyvinúť súčasne so zápalom sliznice iného pôvodu;
benígnych a malígnych novotvarov ústnej dutiny. Potreba diferenciálnej diagnózy s nimi vzniká vtedy, keď dochádza k rastu papilomatóz s alergiami na protetické plastové konštrukcie;
patológia dýchacieho systému - s vývojom vhodných symptómov;
dermatitída je zápalová lézia pokožky rôzneho pôvodu. Vykonáva sa pri príznakoch kože;
rôzne dermatózy - zápalové, často degeneratívne-dystrofické kožné lézie;
svrbivého neurotického pôvodu.

komplikácie

Pri alergii na protetické látky sa zvyčajne vyskytujú komplikácie bakteriálneho pôvodu:

banálna stomatitída - vyskytuje sa počas tvorby a infekcie mikrodamení v mieste protézy z oxidačného kovu;
dermatitída;

https://lad72.ru/bitrix/images/stati/stomatit_1.jpg

pyoderma - pustulárna lézia povrchových vrstiev kože. Vyskytuje sa počas poškriabania spôsobeného svrbením

a ďalšie.

Čo robiť, ak ste alergický na zubné protézy

Tacka pre alergie na protetické materiály je nasledovná:

demontáž zubnej protézy;
eliminácia javov alergickej reakcie;
re-prosthetics s použitím materiálov, ktoré nespôsobujú senzibilizáciu.

Existujúca protéza môže byť tiež potiahnutá indiferentnými materiálmi..

Eliminácia alergií sa uskutočňuje v spojení s elimináciou zápalovej zložky patológie. Liečba je založená na nasledujúcich predpisoch:

časté oplachovanie úst s antiseptickými roztokmi;
nesteroidné protizápalové liečivá;
desenzibilizátory;
antibakteriálne lieky - na prevenciu sekundárnej infekcie sliznice ústnej dutiny;
kortikosteroidy - s neúčinnosťou desenzibilizácie.

prevencia

Opatrenia na prevenciu alergií na protetické materiály sú:

dôkladné vyšetrenie pacienta na alergické reakcie všeobecne a senzibilizáciu na protetické materiály, ktoré sa plánujú používať v protetike;
dodržiavanie stanovených noriem pri výrobe zubných protéz.

výhľad

Prognóza alergií na protetické materiály je všeobecne priaznivá. Nahradenie protéz z alergénnych materiálov s indiferentnými materiálmi pomáha vyriešiť problém.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár