Post-hemoragická anémia je komplex zmeny krvného obrazu a stavu organizmu ako celku, ktorý sa vyvíja na pozadí akútnych alebo chronických krvných strát..
Post-hemoragická anémia je život ohrozujúci stav a je sprevádzaná príznakmi ako je: bledosť kože, silná dýchavičnosť, ťažké tmavnutie očí, výrazné zníženie krvného tlaku. V závažných prípadoch môže dôjsť k strate vedomia ak vzniku šoku.
Pri post-hemoragickej anémii sa výrazne zníži objem krvi cirkulujúceho v tele. Súčasne hladina červených krviniek v krvi klesá. Rôzne patologické stavy môžu viesť k rozvoju tejto poruchy: choroby akýchkoľvek vnútorných orgánov, komplikované krvácaním, zraneniami a zraneniami a nielen. Anémia môže byť akútna a chronická..
Dlhodobé hemodynamické poruchy v post-hemoragickej anémii vedú k závažnej hypoxii tkanív orgánov s ich ďalšou dystrofiou. V závažných prípadoch môže byť post-hemoragická anémia smrteľná..
Obsah článku:
- Príčiny post-hemoragickej anémie
- Ako vzniká post-hemoragická anémia: patogenéza a štádiá tvorby
- Príznaky post-hemoragickej anémie
- Diagnóza post-hemoragickej anémie
- Ako sa liečiť?
Príčiny post-hemoragickej anémie
Akútna hemoragická anémia sa vyvíja v dôsledku akútnej straty krvi. Stáva sa to pri vnútornom alebo vonkajšom krvácaní. Je charakterizovaná masívnosťou a vysokou rýchlosťou. Poškodenie cievnej steny je najčastejšie mechanické. A trpia hlavnými krvnými tepnami. Tiež akútna post-hemoragická anémia môže byť spôsobená krvácaním z dutín srdca na pozadí zranení alebo po operácii. Záchvaty srdca sprevádzané roztrhnutím komôr srdcových stien, pretrhnutím aneuryzmy aorty, porušovaním integrity pľúcnej tepny a jej hlavných vetví - to všetko môže spôsobiť akútnu krvnú stratu s ďalším vývojom anémie. Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú: prasknutie sleziny, poškodenie integrity maternice, napríklad keď vznikne život.
Všeobecne platí, že akékoľvek ťažké krvácanie z maternice, dokonca aj počas dlhého obdobia, môže viesť k vzniku akútnej post-hemoragickej anémie. Choroby orgánov tráviaceho systému, najmä peptický vred a 12 dvanástnikových vredov, sú v tomto ohľade nebezpečné..
U detí v novorodeneckom období sa môže vyvinúť aj post-hemoragická anémia, ktorá sa najčastejšie prejavuje na pozadí zranení pri narodení alebo placentárneho krvácania.
Chronická post-hemoragická anémia sa vyvíja s nasledujúcimi poruchami:
Menšie, ale pravidelné krvácanie pri chorobách tráviaceho traktu.
Časté krvácanie z nosa.
Krvácanie z hemoroidov.
Pravidelné krvácanie obličiek.
DIC a hemofília. Tieto stavy sú charakterizované zhoršením zrážanlivosti krvi..
Rakovinové nádory: rakovina žalúdka, rakovina hrubého čreva a tenkého čreva. Súčasne nádory poškodzujú integritu orgánov a tkanív a spôsobujú pravidelnú stratu krvi.
Leukémia, ktorá je charakterizovaná zvýšenou permeabilitou cievnej steny.
Radiačná choroba, ktorá sa vyvíja na pozadí rádioaktívnych účinkov na telo. Súčasne sú dôsledky hemostázy a vývoj post-hemoragickej anémie vyplývajúce zo zmien krvného zloženia na bunkovej úrovni..
Nedostatok vitamínu C môže viesť k anémii, sprevádzanému poklesom nielen červených krviniek, ale aj hemoglobínu.
Pokiaľ ide o vývoj chronickej post-hemoragickej anémie, helmintové invázie sú nebezpečné, keď sa veľké parazity prilepia na črevné steny a poškodia ich..
Ako vzniká post-hemoragická anémia: patogenéza a štádiá tvorby
Rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť post-hemoragickej anémie zahŕňajú:
Cievnu nedostatočnosť, pri ktorej objem cirkulujúcej krvi nezodpovedá schopnosti cievneho lôžka. K tomu dochádza buď v dôsledku zníženia vaskulárneho tónu, alebo v dôsledku zníženia objemu krvi..
Hypovolémia so znížením objemu cirkulujúcej plazmy a erytrocytov. Výsledkom je, že pacient trpí vnútornými orgánmi, ktorí prekonávajú akútnu hypoxiu a ischémiu. Možný vývoj šoku.
V závislosti od rýchlosti straty krvi, ako aj od množstva tekutiny, ktorá opúšťa telo, závisí stupeň závažnosti adaptačných mechanizmov.
Počas prvých 24 hodín po nástupe krvácania sa sympatický-nadobličkový systém nachádza v stave zvýšeného vzrušenia. Periférne cievy sú stlačené, čo spôsobuje, že krv prúdi viac do mozgu a srdca so znížením srdcového výkonu. Počas tohto obdobia, ktoré sa nazýva reflexné cievne, hladina červených krviniek, hemoglobínu a hematokritu je v normálnom rozmedzí. Takáto hemoragická anémia sa nazýva latentná..
Po 1-2 dňoch, teda 2-3 dňoch od začiatku krvácania, začína tekutina v krvi prejsť do krvného obehu, čo umožňuje organizmu udržať normálnu plazmatickú hladinu v krvi. Súčasne je zvýšená produkcia katecholamínov a aldosterónu (hormónov nadobličiek), vazopresínu (hypotalamu). Tieto látky vám umožňujú udržiavať normálnu hladinu elektrolytov v krvnej plazme. Počet červených krviniek a hemoglobínu medzičasom naďalej klesá, hematokrit klesá. Avšak farebný indikátor krvi zostáva v normálnom rozsahu. Táto etapa hemoragickej anémie sa nazýva hydremická.
Počnúc 4. dňom krvácania sa anémia stáva hypochrómou. Obličky majú tendenciu produkovať viac erytropoetínu. Červená kostná dreň "uvoľňuje" veľké množstvo retikulocytov (mladých červených krviniek) a leukocytov. Hematokrit, hemoglobín a červené krvinky cirkulujú v krvi v nedostatočnom množstve. Ak počas tohto obdobia, ktoré sa nazýva kostná dreň, zastaví krvnú stratu, hladina krvných teliesok sa obnoví na pôvodné hodnoty po 14-21 dňoch. Ak sa tak nestane, všetky adaptačné mechanizmy tela budú vyčerpané a pacient bude mať šok..
Príznaky post-hemoragickej anémie
Čím dlhšie a bohatšie je krvácanie u človeka, tým závažnejšie sú príznaky post-hemoragickej anémie..
Ak je strata krvi akútna, potom je to vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:
Silná slabosť.
Bledá pokožka.
Bledé sliznice.
Vzhľad "múch" pred očami, pravidelná tma v očiach.
závrat.
Vzhľad tinitu.
Suchosť v ústach.
Pokles telesnej teploty, ktorý je obzvlášť viditeľný v oblasti horných a dolných končatín.
Studený a lepkavý pot.
Zvýšená pulzácia s poklesom jej sily.
Pokles krvného tlaku.
Ak sa krvácanie objaví u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, potom trpí oveľa ťažšie ako dospelý..
Ak je strata krvi a krv sa rýchlo vyleje z vaskulárneho lôžka, obeť sa môže rozpadnúť. Hypotenzia je mimoriadne výrazná, pulz je sotva hmatateľný, alebo môže byť úplne chýba. Dýchanie sa stáva povrchné, často sa vyskytujú epizódy zvracania a záchvatov. Ľudské vedomie chýba vo väčšine prípadov..
Závažná anémia môže byť smrteľná, čo sa deje na pozadí akútnej hypoxie vnútorných orgánov. Práca srdca a dýchacieho centra sa zastaví.
Samostatne by sa mali identifikovať príznaky chronickej straty krvi, pri ktorých sa vyvinie mierna anémia..
To je charakterizované nasledujúcimi poruchami:
Koža sa vysuší, na nej sa objavia trhliny..
Akékoľvek rany na koži sa hoja veľmi dlho, môžu sa vyčerpať.
Bledosť kože a slizníc nie je veľmi výrazná, ale je ťažké si toho nevšimnúť.
Nechty sú krehké, odlupujú.
Vlasy tupé, začínajú vypadávať.
Srdce pracuje v zosilnenom rytme, ktorý sa často stráca..
Potenie stúpa.
Teplota tela môže pretrvávať dlhú dobu na úrovni značiek podsvietenia..
Pacient má často vredy v ústach, prípadne tvorbu zubatých zubov.
Také príznaky nemajú jasnú závažnosť a môžu čas od času rušiť pacienta. To vyplýva zo skutočnosti, že organizmus začína kompenzačné mechanizmy a pracuje na vrchole svojich možností. Skôr alebo neskôr sa však vyčerpajú.
Diagnóza post-hemoragickej anémie
Diagnóza post-hemoragickej anémie začína prieskumom sťažností pacientov a jeho vyšetrením. Lekár musí merať krvný tlak pacienta, posúdiť povahu jeho slizníc a kože, ak doktor podozrieva pacienta na takú diagnózu, potom ho pošle na niekoľko vyšetrení.
Laboratórne testy budú nasledovné:
Krvný test na stanovenie hladiny hemoglobínu a červených krviniek, ktoré sa znížia.
Biochemický krvný test.
Analýza moču s kontrolou jeho denného objemu.
Stanovenie celkovej cirkulujúcej krvi.
Punkcia kostnej drene sa vykonáva len vtedy, ak diagnóza zostáva pochybná. Uistite sa, že ste zistili príčinu post-hemoragickej anémie. K tomu vykonajte ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov a panvových orgánov, fibrogastroduodenoscopy, kolonoskopia, sigmoidoskopia, odstráňte elektrokardiogram. Zhenya musí navštíviť gynekológa.
Ako sa liečiť?
Schéma terapeutických účinkov na pacienta závisí od toho, čo presne spôsobilo vývoj post-hemoragickej anémie. Detekované krvácanie by sa malo zastaviť čo najskôr. Ak je strata krvi spôsobená vonkajším krvácaním, na ranu sa aplikuje krúžok alebo bandáž, prípadne šitie krvných ciev a poškodených tkanív a orgánov. Obeť musí byť naliehavo hospitalizovaná.
Ak je strata krvi masívna, zobrazia sa nasledujúce činnosti:
Transfúzia hmoty erytrocytov, plazmy a plazmy (Reopoliglyukin, Gemodez, Poliglyukin). Toto opatrenie by sa malo vykonať rýchlo, pretože veľká strata krvi je spojená s vysokým rizikom smrti..
Prednizolón (hormonálny liek) sa podáva, keď sa u pacienta objaví šok..
Roztoky albumínu, glukózy, fyziologického roztoku - všetky tieto látky sa podávajú intravenózne pacientovi na obnovenie rovnováhy soli v tele.
Na doplňovanie zásob železa sa môžu použiť injekcie liekov Sorbifer Durules alebo Ferroplex. Treba však mať na pamäti, že ich použitie je spojené s vysokou pravdepodobnosťou alergickej reakcie..
Ťažká anémia vyžaduje zavedenie veľkých dávok krvi. Lekári túto procedúru nazývajú transplantáciou krvi. Ak sa krvný tlak normalizuje po obnovení celkového objemu krvi pacienta a jeho kvalitatívne zloženie sa zlepšuje, znamená to, že liečba bola správne zvolená. Na zlepšenie pohody pacienta je predpísaný vitamín B..
Symptomatická liečba by mala byť zameraná na obnovenie činnosti srdca a krvných ciev, mozgu, pečene a obličiek, ako aj iných orgánov postihnutých hypoxiou.
Časovo oneskorená liečba spočíva v tom, že pacient dodržiava diétu, ktorej cieľom je obnovenie kvalitatívneho zloženia krvi. To bude vyžadovať konzumáciu nízkotučného červeného mäsa, pečene, vajec, mliečnych nápojov, zeleniny a ovocia, tvarohu, ryby. Najmenej 2 litre vody by sa mali opiť denne;.
Čím väčší objem krvi stratil, tým horšia je prognóza na zotavenie. Ak osoba stratí súčasne? časť celkového objemu krvi, potom je pravdepodobnosť vzniku hypovolemického šoku extrémne vysoká. Ak sa straty krvi rovnajú? časti, prežil nebude schopný prežiť. Ak sa anémia vyvíja s chronickým krvácaním, najčastejšie sa môže neutralizovať po zistení a vylúčení zdroja krvácania..