Pneumónia je jednou z najzávažnejších a život ohrozujúcich patológií u detí, pokiaľ nie je úplne a správne liečená ihneď po jej vzniku a diagnóze. Pneumónia je zvyčajne mikrobiálneho pôvodu, vyskytuje sa ako komplikácia bežnej chladu a len zriedka sú hubové alebo vírusové lézie. Na liečbu mikrobiálnej pneumónie u detí, najmä pacientov s mimonemocničným pôvodom, sa vyberú antibiotiká, ktoré sa môžu použiť orálne alebo injekčne. Liečba by však mala byť vybraná iba lekárom, rodičia by mali mať všeobecné chápanie antibiotík a skupín liekov, ktoré sú použiteľné pri liečbe tohto procesu..
Všeobecné údaje
Dnes existuje prax predpisovania antibiotík pre pneumóniu ešte pred získaním výsledkov očkovania, empiricky. Vo vzťahu k mikrobiálne procesy je to plne opodstatnené a prinesie pozitívny účinok, ale s hubovej povahy infekcia alebo vírusový pôvod pneumónie je závažnejšia, aj keď v týchto prípadoch je reč často bez antibiotík. Takže na pozadí hubových infekcií môže podávanie určitých skupín antibiotík len zhoršiť problém, hoci aminoglykozidy môžu mať inhibičný účinok na huby..
A na vírusovej pneumóniea užívanie antibiotík zabraňuje vzniku sekundárnych mikrobiálnych komplikácií. Ale je nevyhnutné si vybrať drogy s mimoriadnou opatrnosťou, aby nedošlo k potlačeniu vlastnej imunitnej obrany na pozadí porážky vírusu..
Pri mikrobiálnom zápale sú antibiotiká predpísané najprv empiricky, pre najpravdepodobnejšiu príčinu zápalu a potom sa v prípade potreby korigujú podľa výsledkov kultivácie spúta, ktorá sa uskutočnila pred začiatkom liečby.. Je dôležité zvážiť niektoré nuansy terapie.:
- výsev spúta by sa mal vykonať bezprostredne po röntgenových snímkach a preukázanom zápale pľúc a pred prvou injekciou alebo požitím antibiotika
- Je dôležité predbežne vylúčiť tuberkulózne poškodenie pľúc a iné príčiny respiračných problémov.
- presne určiť, či ide o komunitný mikrób alebo nozokomiálnu pneumóniu. Citlivosť mikróbov v týchto dvoch typoch patológie vzhľadom na antibiotiká je veľmi odlišná, rovnako ako stupeň agresivity procesu.
Ak je to možné, musíte užívať lieky takým spôsobom, že proces liečby je pre dieťa účinný a relatívne dobrý a stresujúci. Ak je možné uviesť antibiotiká dovnútra - musí to byť vykonané. Injekcie - ako extrémna možnosť v ťažkej a beznádejnej situácii.
Ako si vybrať antibiotiká pre pneumóniu detí
Pri liečení antibiotík sa používa na základe veku, telesnej hmotnosti a stavu dieťaťa, ako aj podľa toho, či je dieťa liečené doma alebo v nemocnici.
Venujte pozornosťJe zakázané používať samostatne antibiotiká na žiadosť rodičov a radu farmaceuta. Všetky dávky a frekvencia podávania lieku určuje lekár na základe údajov z histórie ochorenia, berúc do úvahy existujúce chronické ochorenia a možné komplikácie..
Podľa štandardov a protokolov na liečbu pneumónie u detí sa zobrali penicilínové antibiotiká (polosyntetické), sú účinné proti pneumokokovým mikroorganizmom a gramnegatívnym rastlinám. Odporúča sa, aby sa klavulanáty, ako viac chránené a aktívne, rýchlejšie podieľali na liekoch..
Ak ste alergický na penicilíny, je použitie detí tretej alebo štvrtej generácie cefalosporínov prijateľné, budú na začiatku liečby najúčinnejšie. Prijateľné pre deti s pneumóniou môžu byť makrolidy (najmä azitromycín).
Iba pri ťažkej a život ohrozujúcej pneumónii a špeciálnych situáciách u detí sa môže použiť aminoglykozitída prvej a tretej generácie, najmä ak sú mikróby citlivé na penicilíny a cefalosporíny. Aj v týchto prípadoch sa môžu používať lieky s metronidazolom. U detí starších ako 12 rokov sa fluorochinolóny používajú pri ťažkej pneumónii..
Ako sa liečba vykonáva, podľa dávky?
Počas počiatočných štádií počas hospitalizácie sa zvyčajne vykonáva intramuskulárne podávanie liekov, čo traumatizuje psychiku dieťaťa a vedie k strachu z liečby a stresu, ktorý podkopáva imunitný systém. teda s nekomplikovanou pneumóniou a možnosťou nahradenia lieku, uprednostňujú silné orálne a silné prostriedky.
V ťažkých podmienkach a potrebe udržania stanovených koncentrácií lieku v krvi sa používajú intravenózne tekutiny. Pri vykonávaní intramuskulárnych injekcií je potrebné vyzdvihnúť takéto prostriedky, aby sa minimalizoval počet injekcií. V závažných prípadoch sa môžu dávky zvýšiť o polovicu oproti terapeutickému, pričom sa postupne znižuje dávka, pretože sa zlepšuje..
Perorálne formy antibiotík sa používajú na domácu liečbu., ale budeme sledovať stavbu ich recepcie o hodinu a efektívnosť podľa dennej kontroly. Zhoršenie je dôvodom na zmenu lieku a prechod na injekcie..
Osobitné situácie
Začatie liečby pneumónie začína s penicilínovými antibiotikami - modernými a účinnými. Ak ste alergický na penicilíny, nemôžete ich užívať a potom ich nahradia cefalosporíny alebo makrolidy..
Je dôležitéAk nedôjde k žiadnemu účinku liečby počas dvoch dní od okamihu prvej dávky liekov, potom sa antibiotiká zmení na antibiotiká získané očkovaním alebo sa k liečbe pridajú sulfanilamidové lieky na zvýšenie účinku.
Ak sa cefalosporíny používajú intramuskulárne, Cefazolin sa používa intramuskulárne a ak ide o liečbu polyklímou, používa sa Cefuroxim.. Celá dávka sa vypočítava na telesnú hmotnosť za deň a rozdelí sa na požadovaný počet dávok..
Prípravky iných skupín sa zriedkavo používajú, pretože pneumónia zvyčajne spôsobuje pneumokoky, ktoré sú dobre liečené viac "ľahkými" antibiotikami. Ak je inej flóry priradená úloha, potom sa používajú makrolidy, karbapenémy a zriedkavo aminoglykozidy..
Špeciálne možnosti pneumónie
Pri hospitalizácii (nosokomiálnej) pneumónii alebo vírusovej chorobe alebo pri rezistencii bacilov na antibiotiká možno použiť metódy kombinovanej liečby zápalu pľúc. Môže sa vyžadovať kombinácia antivírusových liekov s antimikrobiálnymi látkami, ale len na lekársky predpis a len s prísnym odôvodnením..
Aj vo zvláštnych situáciách je možné preukázať kombinácie antibiotík so sulfónamidmi, ktoré vytvárajú podmienky na skoré potlačenie mikrobiálneho rastu. Zvlášť takéto kombinácie sú dôležité pre tie prípady, keď je detegovaný pneumokystický, mykoplazmatický alebo pseudomonasový zápal pľúc..
Alyona Paretskaya, lekár, lekár