Podľa starého zákona bol plod považovaný za životaschopný od 28. týždňa gestačného veku. Obrovské pokroky v medicíne však viedli k tomu, že dieťa môže úspešne ísť von, aj keď sa narodí v 6 mesiacoch tehotenstva.. Stojí za zmienku, že každý týždeň vnútromaternicového života drobkov zvyšuje šancu na život. Takže po dobu 24-25 týždňov je táto šanca 40-70% a od 28 týždňov - 90% alebo viac. Preto ak existujú nejaké vážne komplikácie tehotenstva, lekári sa všetkými možnými spôsobmi pokúšajú prekročiť túto zachovanú hranicu - 28 týždňov..
Dieťa v 28. týždni tehotenstva
Hmotnosť plodu v 28 týždňoch bola priemerne 1-1,2 kg, výška - 35-36 cm. Niektoré deti rastú a zotavia sa o niečo rýchlejšie, alebo naopak pomalšie - gény sa môžu ukázať už v 3 trimestroch. Ak žena čaká na dvojčatá alebo trojčatá, hmotnosť a výška stôp môže byť menšia a. V tomto ohľade sa opäť obávajú skutočnosti, že parametre dieťaťa nezapadajú do priemerného štatistického rámca, nestojí za to. Hlavnou vecou je pozitívna dynamika (dostatočný rast maternice a zvýšenie obvodu brucha) a normálne ultrazvukové výsledky.
28. týždeň je významný v tom, že plod začína dobre otvárať oči, pupilárna membrána zmizne z ich povrchu a farba dúhovky sa stáva viditeľnou.. Mimochodom, je to rovnaké pre všetky deti pred narodením - šedo-modrá (niekto je tmavší, niekto je ľahší). Napokon, farba dúhovky sa vytvorí len niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa..
V 28. týždni pokračuje zrenie endokrinného systému plodu.. Prakticky všetky hormón-produkujúce orgány drobky už fungujú, vytvára sa vlastný typ metabolizmu. Ak tehotná žena má problémy s endokrinným systémom, dieťa môže dokonca čiastočne prevziať syntézu hormónov, ktoré chýbajú od matky. Je zrejmé, že pre jeho malý nezrelý organizmus je pomerne ťažké, takže očakávaná matka by mala vždy zaobchádzať s jej zdravím a podrobiť sa potrebným vyšetreniam: testy na identifikáciu cukrovky, hormónov štítnej žľazy, ak existujú indikácie atď.. Včasná korekcia endokrinných porúch u ženy jej umožní bezpečne nosiť zdravé dieťa.
Budúcnosť budúcej matky
Ak sa na konci prvého začiatku druhého trimestra zlepší blahobyt tehotnej ženy každý týždeň, potom v treťom trimestri je pravý opak. Zvýšenie dĺžky tehotenstva je sprevádzané nárastom maternice a výskytom nových zdravotných problémov. A v tom nie je nič patologické - ženské telo sa nemôže okamžite prispôsobiť všetkým zmenám..
Najčastejšie problémy 28 týždňov tehotenstva zahŕňajú:
- Nižšia bolesť chrbta. Riešenie: špeciálna bandáž pre tehotné ženy, plávanie, cvičenie na chrbticu na veľkej lopte, správny odpočinok.
Puffiness nôh a paží. Ak chcete zlepšiť odtok tekutín, môžete sa uvoľniť s nohami zdvihnutými, zahrievať nohy a ruky, nesedzte dlhú dobu na jednom mieste..- pálenie záhy. Upravené diétou a návykmi sa ihneď po jedle nevyspeli do postele.
- Inkontinencia moču. Nepohodlie tohto problému možno odstrániť pomocou hygienických vložiek a samotný problém je možné odstrániť pomocou špeciálnych cvičení na posilnenie panvových svalov (Kegelove cvičenia) a častých návštev na toalete..
- Ťažké potenie, vyrážka. Vznik týchto problémov si vyžaduje starostlivejšiu osobnú hygienu a nosenie odevov výhradne z prírodných tkanín..
- Svrbenie kože na bruchu. Strečing kože sprevádza svrbenie, na úľavu ktorého je potrebné použiť viac vyživujúce a zvlhčujúce pleťové vody. Okrem toho existujú špeciálne nástroje pre tehotné ženy - vyriešia nielen problém svrbenia, ale aj problém strihov..
- zápcha. Stolicu môžete normalizovať pomocou diéty - to je najprijateľnejšia cesta pre očakávané matky.
- hemoroidy. Najlepšie je poradiť sa s gynekológom o hemoroidoch, pretože je nepravdepodobné, že zmierni stav bez špeciálnych liekov..
- Spazmy svalov gastrocnemia. Potreba jesť viac potravín obsahujúcich vápnik.
- Krvácanie ďasien. Počas tehotenstva potrebuje ústna hygiena zvláštnu pozornosť, najmä ak existujú nejaké problémy. Odporúča sa všetko prekonzultovať so zubným lekárom..
- nespavosť. Ak chcete zlepšiť proces zaspávania, je potrebné vetranie dobre spať a umiestniť vankúše pod chrbát a žalúdok. V niektorých situáciách môže lekár predpísať spací tabletku, ktorá je bezpečná pre očakávané matky..
- Kŕčové žily. Aby ste zabránili progresii choroby, je potrebné nosiť špeciálne kompresné odevy, vytvoriť kontrastnú sprchu pre nohy, zdvihnúť ich pri prvej príležitosti, pokúsiť sa pohybovať viac a dlho nestáť.
Puffiness nôh a paží. Ak chcete zlepšiť odtok tekutín, môžete sa uvoľniť s nohami zdvihnutými, zahrievať nohy a ruky, nesedzte dlhú dobu na jednom mieste..Ako brucho rastie v 28. týždni tehotenstva
Parametre brucha by sa mali v porovnaní s predchádzajúcim týždňom zvýšiť o 1 cm. Na sledovanie dynamiky zvyšovania výšky maternice má gynekológ špeciálny graf - gravidogram, ktorá je v lekárskom zázname každej tehotnej ženy. Cieľom je včasná detekcia intrauterinnej retardácie rastu. Len s gravidogramom na začiatku (začína sa od 20. týždňa tehotenstva) doktor dokáže vidieť, že žalúdok prestal rásť, alebo naopak začal rásť rýchlejšie, čo je tiež charakteristické pre množstvo patologických stavov.
Plánovaná návšteva gynekológa
Od 28. týždňa budete musieť chodiť na gynekológa častejšie - aspoň dvakrát za mesiac. Pred každou návštevou, ako predtým, budete musieť prejsť všeobecnou analýzou moču. Pri vyšetrení gynekológ meria krvný tlak pacienta, hmotnosť, parametre brucha, počúva fetálny tep srdca. Ak dôjde k akýmkoľvek abnormalitám na dieťa, lekár odkáže ženu na ultrazvukové vyšetrenie s povinnou doplerometriou krvného obehu medzi maternicou, placentou a plodom. Neskôr sa k tomuto vyšetreniu pridá CTG a biologický profil plodu..
Skúška pohybu plodu
V 28. týždni začne očakávaná matka zachovať špeciálne znamenie - fetálny pohybový test. Vydáva sa v konzultácii s ženami. Na čo to je? Predpokladá sa, že od tohto dátumu by tehotná žena mala normálne cítiť najmenej 10 silných pohybov dieťaťa po dobu 12 hodín.. Každú desatinu stlačte ženu v grafe oproti času, keď sa cítila (sledovanie sa zastaví až do nasledujúceho dňa). Ak sú pohyby menšie ako 10, mali by ste informovať svojho lekára.
Dlhé ticho dieťaťa neznamená vždy, že niečo nie je v poriadku. Možno v spěchu a hektickom dni sa jeho pohyby jednoducho zdržiavali. Lekári odporúčajú ženám, aby v týchto situáciách mali občerstvenie (môžete mať cukríky s čajom, pohár mlieka), je vhodné ležať na ľavej strane a zamerať sa na to, čo sa deje vo vašom žalúdku. Ak dieťa začne kopať, potom je všetko v poriadku.
Okrem počtu porúch je dôležitá aj povaha telesnej aktivity dieťaťa.. V maternici majú deti už svoj vlastný biorhytmus a temperament. Niektoré drobky sú veľmi aktívne, iné sú menej mobilné.. Ak sa dieťa zinger zrazu stane tichým a cíti sa s ťažko viditeľnými nárazmi, je potrebné navštíviť lekára. Je tiež potrebné spomenúť na gynekológa, ak sa plod stane veľmi aktívnym a očakávaná matka nemôže pokojne sedieť alebo ležať kvôli jej obratu..
Možné komplikácie: konflikt rhesus
Jednou z najvážnejších komplikácií tehotenstva je Rh-konflikt medzi matkou a plodom. Táto podmienka sa vyskytuje v jednom prípade: ak žena má faktor Rh negatívny a dieťa má faktor Rh pozitívny od otca.
Čo je nebezpečný konflikt rhesus? Ženy s negatívnym Rh faktorom na povrchu erytrocytov nemajú žiadne špeciálne antigénové proteíny. Preto ak erytrocyty dieťaťa, ktoré nesú faktor rhesus, vstupujú do materského krvného obehu, začne sa materský imunitný systém sám brániť - spúšťa reakciu, počas ktorej sa tvoria protilátky proti detským erytrocytom v krvi. Tieto protilátky môžu spôsobiť veľa problémov, pretože prenikajú cez hemato-placentárnu bariéru. Pod ich činnosťou dochádza k masívnej deštrukcii červených krviniek v krvných cievach dieťaťa, čo spôsobuje hladovanie plodu kyslíkom a množstvo ďalších závažných porušení. Ak čas nepodnikne vhodné kroky, dieťa môže dokonca zomrieť.
Veľký prechod detských erytrocytov do materského krvného obehu nastáva v nasledujúcich situáciách:
- počas pôrodu, cisárskeho rezu, potratov;
- pri potratoch, mimomaternicovom tehotenstve, abstinencii placenty;
- s ťažkou preeklampsiou;
- s invazívnymi procedúrami - amniocentézou a inými.
Po takomto kontakte v ženskom tele sa vytvárajú imunitné pamäťové bunky pripravené v prípade opätovného stretnutia s antigénmi (v tomto prípade s Rh faktorom) na zintenzívnenie procesu produkcie protilátok.
Aby sa zabránilo konfliktu s Rh v nasledujúcich tehotenstvách, lekári injekčne podajú špeciálne antireumové sérum - ženu počas prvých hodín po pôrode, potratov alebo potratov. Oviaže červené krvinky dieťaťa v krvi matky a zabráni im začať imunitnú odpoveď. Rovnaký liek sa vyskytuje po intervenciách, ako je amniocentéza, ako aj abrupcia placenty a krvácanie (pri zachovaní tehotenstva).
Tehotné ženy, ktorým hrozí konflikt Rhesus, by sa mali pravidelne vyšetrovať na prítomnosť protilátok proti Rh faktoru v krvi. Ak protilátky nie sú detegované v 28 týždňoch, očakávaná matka dostane anti-Rhiz sérum, pretože v treťom trimestri sa výrazne zvýši riziko, že sa červené krvinky v ovocí dostanú do samičky..
Právne otázky: dvojitá materská dovolenka
Podľa ruského práva očakávajú mamičky, ktoré očakávajú dve alebo viac detí, od 28. týždňa práceneschopnosti na materskú dovolenku na 194 kalendárnych dní (táto nemocenská dovolenka sa vypláca vo výške 100% priemerného príjmu). Na Ukrajine sú všetky tehotné ženy poslané na materskú dovolenku od 30. týždňa bez ohľadu na počet detí..
Odporúčame vám čítať: 29 týždňov tehotenstva: vývoj plodu, pohoda mamy
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ