Kauza patrí medzi najznámejšie sexuálne prenosné choroby. Ona spolu so syfilisom je známa takmer každému dospelému. Často sa kvapavka v bežných ľuďoch nazýva "tlieskať", hoci toto je jej nevedecké meno. Infekcia patrí medzi mikrobiálne, postihuje rovnako mužov aj ženy, čo vedie nejaký čas po infekcii až po mimoriadne nepríjemné a celkom viditeľné príznaky. Infekcia sa prenáša prevažne cez pohlavný styk s nechráneným neformálnym sexom s chorým partnerom. Predstavuje vážne nebezpečenstvo pre tehotné ženy a plod, ako aj pre novorodenca.. Infekcia plodu počas tehotenstva, v závislosti od termínu, čelí rôznym problémom, až do potrat a smrť dieťaťa. Aj keď dnes existuje veľa lekárskych informácií a prostriedkov ochrany, kvapavka nezanikla. A v súvislosti s voľnejšími názormi na dôverné vzťahy sa začalo registrovať medzi mladými ľuďmi a dokonca aj dospievajúcimi..
Čo je príčinou infekcie počas tehotenstva
Jediným dôvodom vzniku kapavky je infekcia urogenitálnej oblasti špeciálnym typom mikroorganizmov - Neisseria gonorrhoeae (gonokokus). Ide o mikrób z koksálneho rodu, ktorý má všetky typické vlastnosti tejto skupiny patogénov. Pri gonokokoch je typické poškodenie epitelu močových ciest (sliznice pohlavných orgánov, močovej trubice, vnútorných orgánov), ako aj poškodenie rektálnej oblasti a nazofaryngu. Preto je z hľadiska infekcie tak tradičný sex, ako aj iné možné možnosti, nebezpečné..
Venujte pozornosťPočas tehotenstva je patogén schopný postihnúť cervikálny kanál a vonkajšiu osterínu maternice, s následným rozšírením do oblasti tela maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Je tiež možné poraziť panvu. Poškodenie placenty a plodových membrán, plodovej vody a samotného plodu je tiež nebezpečné..
Novorodenci infikovaní gonokokmi sú typické gono dieťa novorodencov - sliznicových lézií s vývojom slepoty.
Tehotná žena je najčastejšie infikovaná sexuálnym stykom v akejkoľvek forme intimity, aj keď v zriedkavých prípadoch je infekcia z infikovaného člena rodiny možná prostredníctvom kontaktu a domácnosti. Hlavnými rizikovými faktormi sú nechránený sex s netestovanými partnermi, odmietnutie používania bariérovej antikoncepcie (kondómov) a zanedbanie pravidiel osobnej hygieny (používanie bežných žiniek, uterákov, kúpanie v rovnakom kúpeli).
Je dôležitéNedávno v dôsledku aktívnej prevencie a prítomnosti anonymných kliník došlo k zníženiu počtu prípadov, často to však bolo aj kvôli samoliečbe na internete. V tehotenstve je táto skutočnosť neprijateľná, je nebezpečná pre život matky a plodu.!
Varianty infekcie u tehotných žien
V mnohých všeobecných termínoch je kvapavka s gestačným obdobím podobná tej, ktorá je mimo tehotenstva, ale existuje niekoľko typických znakov.. V medicíne je priebeh infekcie pri pohlavných žiareníach bežne rozdelený do troch etáp, ktoré sa líšia v klinických prejavoch. Toto je:
- Čerstvá infekcia a infekcia, prúd v akútnej alebo subakútnej, menej torpívnej (pomalé) forme.
- Chronická kvapavka s malými a pomalými príznakmi.
- Latentná (alebo iná) latentná infekcia, ktorá nemá iné prejavy ako prítomnosť mikróbov.
Čerstvá forma kvapavky bude diagnostikovaný v týchto prípadoch, ak od okamihu infekcie infekcia prešla až na dva mesiace. Súčasná akútna forma znamená patológiu v tých situáciách, keď sú príznaky jasne vyjadrené a postupne sa zvyšujú počas prvých dvoch týždňov od okamihu intimity bez ochrany. na subakútnej príznaky nie sú tak výrazné a nie sú výrazné.
Najnebezpečnejšie torpivá kvapavka, najmä u tehotných žien. S ňou príznaky infekcie sú veľmi zriedkavé alebo prakticky chýbajú, takže žena nespôsobuje žiadne obavy, nesie dieťa bez toho, aby sa obrátila na lekára za pomoc a bez náležitého ošetrenia. To vedie k tomu, že infekcia postupne prúdi chronická forma. Oveľa ťažšie je liečiť ako akútnu infekciu..
Latentná forma počas tehotenstva je zriedkavé a je spôsobené tým, že nemá jasne vyjadrené príznaky, ale tiež vytvára značné problémy v genitálnej oblasti a narúša proces koncepcie, čo vedie k neplodnosti. To sa zvyčajne vytvára v dôsledku vytvorenia adhézií vajíčkovodov, ktoré vytvárajú prekážky pre stretávanie vajíčok a spermií. A okrem toho, taká žena je neustálym zdrojom infekcie sexuálnych partnerov..
Symptómy kvapavky počas tehotenstva
V klasickom priebehu infekcie sa prvé prejavy môžu vyskytnúť niekoľko dní po infekcii. Zvyčajne trvá od troch dní do dvoch týždňov v závislosti od charakteristík patogénu a stavu imunitného systému.. Patológia sa zvyčajne začína náhle a akútne, často sa prejavuje silná horúčka a nevoľnosť, bolesť hlavy s intoxikáciou a lokálne príznaky. Je tiež možné a opakujúci sa chronický proces, pri ktorom exacerbácie tiež spôsobujú príznaky podobné akútnej infekcii. Ale zároveň nie sú tak zrejmé a výrazné, nie príliš ťažké.
Ak hovoríme o ženách vo všeobecnosti, takéto prejavy kvapavky ako zápalový proces v oblasti močovej trubice (uretry - uretritída), ako aj poškodenie cervikálneho kanála - cervicitída, často so zápalom konečníka (proktitída), sú pre nich typické. Infekcia sa môže rozšíriť aj na vnútornú výstelku maternice - endometrium, ktoré tvoria prejavy akútnej endometritídy, ako aj zápalové procesy v oblasti trubíc a vaječníkov - salpinooforitída..
Je dôležitéPočas tehotenstva môže infekcia kvapavou infúziou mať určité znaky spojené so zaujímavou situáciou. Vo všeobecnosti môžu byť lézie podobné, ale vzhľadom na potlačenie imunitnej obrany sa často vytvárajú jasnejšie a závažnejšie symptómy, poškodenie niekoľkých zón a oblastí súčasne..
Je potrebné okamžite konzultovať lekára za prítomnosti silného krémovitého vyprázdňovania z genitálneho traktu, ktoré vznikajú na pozadí nepohodlia v oblasti pohlavných orgánov, pálenia a svrbenia, ktoré sa zhoršujú intimnými a hygienickými opatreniami. Zvyčajne sa s nimi spájajú bolesti pri oddeľovaní moču a stolice, čo naznačuje zapojenie konečníka a močovodu do procesu..
Okrem toho nie je nezvyčajné, že kvapavka počas gravidity je typicky asymptomatická a na pozadí prítomnosti iných koinfekcií môže byť diagnóza výrazne ťažká.. Je to spôsobené zmiznutím typických príznakov, výskytom ďalších prejavov a ochorení. V tomto prípade vzniká problém pri liečbe.
Dôsledky kvapavky v tehotenstve pre matku
V závislosti od dĺžky tehotenstva sa môžu účinky infekcie kvapavky významne meniť.. Na začiatku tehotenstva infekcia často vedie k vzniku endometritídy a salpingooforitídy, ktorá ohrozuje blednutie tehotenstva, hrubé bičovanie, krvácajúce a potrat. Často na pozadí potratu, výrazného krvácania a infekcie slizníc.
V neskorších obdobiach môže dôjsť k infekcii fetálnych membrán, maternice a prídavných látok pri vzniku ohrozenia predčasný pôrod a mŕtve narodenie. Okrem toho, s takým tehotenstvom, je možné v budúcnosti vytvárať neplodnosť, riziko poškodenia placenty, krvácanie je vysoké..
Dôsledky kvapavky v tehotenstve pre dieťa
V prípade plodu najzávažnejšia infekcia bude počas obdobia tehotenstva, od najskorších termínov a počas procesu pôrodu, ak nie sú gonokoky odvodené z pôvodného kanála:
- Ak hovoríme o skorších termínoch, ak je to prvý trimestr tehotenstva na pozadí kvapavky, maternica môže byť poškodená vznikom potratu alebo vývoja hrubého, často nezlučiteľného so životnými poruchami vo vývoji. Ak však prvý trimestr pokračuje dobre, neznamená to, že problémy neskôr vzniknú..
- V druhej polovici tehotenstva môže infekcia dosiahnuť oblasť plodových membrán, čo vedie k vzniku takejto patológie ako chorioamnionitída (zápalový proces). Placenta často trpí výrazne, vyvíja sa jej nedostatočnosť, ktorá hrozí hypoxiou a fetálnou hypotrofiou. Tiež v treťom trimestri sa často tvorí polyhydramnion..
- Počas tretieho trimestra môže dôjsť k predčasnému pôrode v dôsledku nadmerného vypúšťania vody. Táto situácia hrozí nakaziť kvapavku a samotný plod, ku ktorému sa mikróby dostanú cez defekty fetálnych membrán. Narodenie predčasného dieťaťa vedie k vážnym problémom s jeho stavom, najmä na pozadí vnútromaternicovej infekcie. Tieto deti sú pozorované len v špecializovanej nemocnici, ošetrujúc v špeciálnych podmienkach..
Dieťa môže byť infikované pri pôrode, prechádza cez pôrodný kanál a rozptýlené gonokoky zo slizníc. Toto ohrozuje vývoj očných lézií a kvôli nezrelosti imunity je gonokoková sepsa tiež nebezpečná..
Analýza kvapavky u gravidných žien: norma a transkript
Na potvrdenie diagnózy a začiatok primeranej liečby je potrebné presne určiť prítomnosť gonokokových lézií genitálií a pôrodného kanálika, ako aj dieťaťa, ak je to potrebné.. Analýza škrabania odobratá z povrchu slizníc a krčka maternice ženy. Bojuje bezbolestne a neohrozí pre matku a jej dieťa. Získané výsledky sa farbia a skúmajú pod mikroskopom, v norme by nemali byť gonokoky. Ich definícia poukazuje na prítomnosť infekcie..
Zozbieraný materiál sa taktiež zasiela na živné médium, určuje rast špecifického patogénu a potom určuje citlivosť na antibiotiká, aby si zvolil vhodnú a bezpečnú liečbu počas daného obdobia gestácie..
Dnes sa používa kvapalina kvapavka PCR technikou, je to reakcia s biologickými tekutinami, ktorá umožňuje určiť samotný patogén jeho DNA. Avšak tento spôsob môže určiť iba neprítomnosť alebo prítomnosť gonokoka. S negatívnym výsledkom nie je žiadna infekcia, s pozitívnym testom - to je. Množstvo patogénu a forma infekcie však nemožno potvrdiť touto analýzou, ale vyžaduje aj mikroskopiu..
Liečba gonorey v tehotenstve: antibiotická liečba
Najčastejšie sú infikované kvapavou kapilárou liečba ktoré sa konajú ambulantne pod dohľadom gynekológa. V nemocnici sú ženy vystavené hrozbe komplikácií a ťažkej choroby, vysokej horúčky, malátnosti as hrozbou plodu a tehotenstva. Na pozadí gestózy, hrozby ukončenia tehotenstva, vysokého rizika infekcie plodu, liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Je dôležité súčasne liečiť infekciu, ako aj všetky jej komplikácie..
recepcia antibiotiká na pozadí gonokokovej infekcie sa aplikuje v akomkoľvek období gravidity, zvyčajne použiteľné cefalosporínové prípravky, ktoré sa zavedú do svalu jedenkrát. Zvyčajne je dostatočná vysoká záťažová dávka na ovplyvnenie gonokoka. Ale za prítomnosti neznášanlivosti na cefalosporíny alebo alergie sa im môže aplikovať erytromycín a makrolidy iného typu. Keď sa uskutoční prísne monitorovanie znášanlivosti liekov. Často je jeden úplný priebeh liečby postačujúci na to, aby očakávaná matka úplne zbavila gonokokovej infekcie. Ale v zriedkavých prípadoch môže byť potrebné opakovať priebeh antibiotík. Takýto prostriedok je vybraný, na ktorý sú gonokoky citlivé, ale zároveň nie je nebezpečný pre vstup do tehotenstva..
Je dôležitéJe možné liečiť bez antibiotík, aby sa vylúčil ich negatívny vplyv na plod a tehotenstvo? V tomto ohľade je kvapavka a jej vplyv v období tehotenstva oveľa nebezpečnejšie ako striktne a presne vypočítaný priebeh liekov. Pre skupinu cefalosporínov a makrolidov sa uskutočnili dlhodobé pozorovania a štúdie klinickej účinnosti, ktoré dokazujú ich relatívne štúdie, ktoré preukázali ich bezpečné použitie počas tehotenstva. Je však dôležité ich prísne aplikovať podľa indikácií a prísne predpísanej dávky.. Odmietnutie užívať antibiotiká na kvapavku má nebezpečné dôsledky pre plod, hnisavé lézie genitálií matky a nepriaznivú prognózu týkajúcu sa ukončenia tehotenstva..
Metódy liečby kvapavky u tehotných žien
Často sa gonokoková infekcia kombinuje s inými variantmi porážky genitálií, čo si vyžaduje určenie liekov komplexnej akcie, ktoré sa používajú lokálne. Takže počas prvého trimestra, znížiť výtok a zmierniť svrbenie, môžete použiť antiseptické roztoky a formulácie Betadine, Fluomizin, Miramistin, Hexicon. Ich zloženie má komplexný terapeutický účinok, širokú škálu aktivity a pomáha pri zmierňovaní stavu tehotenstva počas 48 hodín..
Od druhej polovice tehotenstva sa môžu použiť aktívne a silnejšie lokálne prípravky. Tieto lieky v kapsulách alebo čípkoch Klion-D, Terzhinan alebo Makmiror, ktoré majú antiseptické, antimikrobiálne a protizápalové účinky, pomáhajú pri odstraňovaní nepríjemných symptómov a zmierňovaní celkového stavu. Dĺžka infekcie sa na základe tohto stavu upravuje zo 7 na 10 dní.
Na aktiváciu systémovej imunity v období od 16 do 18 týždňov môžu lekári odporučiť priebeh liečby imunostimulantmi schválenými pre tehotné ženy. Tieto zahŕňajú induktory interferónu vo forme miestnych prípravkov - Viferon v sviečkach, ktoré sa používajú rektálne na ovplyvnenie celého tela budúcej matky. Liek pomáha posilniť nešpecifickú úroveň imunity, podporuje správnu úroveň protiinfekčnej ochrany.
Je dôležitéNa pozadí hrozby komplikácií alebo ich prítomnosti je ženu s kvapavou kapilárou hospitalizovaná oddelene od všetkých ostatných žien. Terapia zameraná na prevenciu potratu, zníženie tónu maternice a prevenciu fetálnej hypoxie, problémy s placentou.
Zobrazujú drogy, uvoľňujú maternicu a odstraňujú tón, ako aj nástroje, ktoré zlepšujú uteroplacentárny obeh. Na pozadí liečby tehotnej ženy prebieha simultánne aj sexuálny partner., pretože bez jeho úplného ošetrenia nedôjde k žiadnemu účinku a opätovná infekcia je nevyhnutná. Muž je liečený urológmi.
Vlastnosti práce s kvapavkou
Ak tehotenstvo prebieha na pozadí kvapavky, nebude to znamením cisárskeho rezu, ženy vo väčšine prípadov môžu mať svoje dieťa samostatne, ak neexistujú iné závažnejšie indikácie pre operatívnu prácu. Lekári môžu ponúknuť operáciu iba na pozadí ťažkej intrauterinnej infekcie plodu alebo počas prenatálneho vypúšťania plodovej vody, ak nie je pôrodný kanálik pripravený na narodenie dieťaťa..
Môže sa vyskytnúť otázka týkajúca sa chirurgickej liečby na pozadí infekcie kvapavky tesne pred pôrodom, kedy je potrebné už v nemocnici. V tomto prípade existuje vysoké riziko infekcie dieťaťa pri prechode cez pôrodný kanál. A na pozadí akútnej infekcie a výrazného syndrómu intoxikácie môže byť prognóza prirodzeného pôrodu nepriaznivá. V takýchto situáciách sa otázka pôrodu rozhoduje individuálne, pričom každá žena individuálne..
Najpravdepodobnejšou vecou však je zabrániť infekcii tým, že sa zdržia nechránené príležitostné vzťahy, používať kondóm počas intimity počas tehotenstva..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár