Bolesť chrbta je jednou z bežných sťažností moderného človeka. Často sa zistilo, že jeho typ je lokalizácia v oblasti medzičasov. Chytenie tohto syndrómu bolesti spočíva v rôznych kauzálnych faktoroch a vývojových mechanizmoch. Interskapulárna lokalizácia bolesti môže byť spojená s rôznymi anatomickými štruktúrami hrudníka, krku, nervov a tkanív kostí a kĺbov. Preto pravá príčina tohto príznaku na dlhú dobu môže zostať neoznačená, čo vedie k márne a neúspešné liečenie. Je dôležité mať na pamäti všetky možné mechanizmy výskytu bolesti medzi semenami..
Obsah článku:
- Príčiny bolesti chrbta
- Čo robiť so silnou bolesťou chrbta?
- Aký doktor liečí bolesť chrbta?
Príčiny bolesti chrbta
Príčina bolesti medzi lopatkami vpravo a vľavo v niektorých prípadoch môže byť určená aj podľa jej charakteristík. Nezabudnite zohľadniť históriu. Po prvé, pozornosť by sa mala venovať mechanizmu bolesti..
V tomto ohľade sú možné tieto príčinné vzťahy:
Nezabudnite zohľadniť možnosť zranenia počas 7 dní pred nástupom bolesti. Je to vzdialené post-traumatické obdobie, ktoré spôsobuje výskyt bolesti. Pacienti spravidla zabúdajú na ich zranenie, spomínajúc sa iba na rozhovor s lekárom;
Povaha bolesti. Tento prvok detailu má tiež zvláštny význam. Ak bolesť prerazí, objaví sa náhle pri vykonávaní určitých pohybov, to naznačuje jej nervový pôvod. Konštantná bolesť v priebehu veku, zhoršená fyzickou námahou, sprevádzaná kašľom a dýchavičnosťou naznačuje jeho spojenie s patológiou hrudných orgánov;
Súvisiace príznaky. Ak okrem bolesti medzi lopatkami pacientov, nič iné neobťažuje, čo naznačuje jeho spojenie s osteo-artikulárnymi prvkami chrbtice. Vo všetkých ostatných prípadoch, keď pacient má iné príznaky, musíte hľadať ďalšie príčiny;
Trvanie bolesti. Čím výraznejšie vzniká bolesť, tým viac sa hovorí o jej akútnom vertebrálnom a neurogénnom pôvode. Chronická bolesť medzi lopatkami je viac charakteristická pre patológiu hrudníka a vekom súvisiacich deštruktívnych degeneratívnych procesov v chrbtici.
Priame kauzálne ochorenia a stavy, pri ktorých sa môže objaviť bolesť chrbta, sú:
Fyzická nerovnováha. Výskyt interskapulárnej bolesti môže byť dôkazom hypodynamie a oslabenia vaginálne-svalového aparátu na chrbtici na pozadí ich prirodzenej hypotrofie v takýchto podmienkach. Druhou stranou mince je nadmerná telesná aktivita, počas ktorej človek vykonáva ťažkú záťaž na chrbticu (zdvíhanie závažia, ostrý trup, skákanie);
Traumatické poranenia chrbtice a hrudníka (zlomeniny cervikotorakálnej chrbtice, zlomeniny rebier, spondylolistéza a subluxácia stavcov, lekárske manipulácie v oblasti medzi sebou);
Cervikálna a hrudná osteochondróza chrbtice, spondylartróza;
Zakrivenie chrbtice (skolióza, kyfóza, kyfoskolóza);
Patológia medzistavcových diskov hrudnej chrbtice (výčnelok, kýla, prolaps;
Radikulitída a radikuloneuropatia koreňov chrbtových nervov cervikulárnej oblasti;
Scapulárna periartritída a artróza;
Interkostálna neuralgia a šindle;
Rôzne varianty koronárnej choroby srdca vo forme angíny, predinfarkčných stavov a infarktu myokardu;
Ochorenia zadného mediastína (lézie pažeráka, nádory);
Patológia pleury a bronchopulmonárnych ochorení (pneumónia, rôzne typy pleurisy);
Infekčné choroby (pľúcna a spinálna tuberkulóza, poliomyelitída);
Systémové lézie spojivového tkaniva a ankylozujúca spondylitída;
Choroby z povolania chrbtice spojené s porážkou pod vplyvom škodlivých pracovných podmienok;
Metastázy malígnych nádorov v hrudných stavcoch.
Niektoré z vyššie uvedených príčin bolesti v oblasti medziokruhov na pravom a ľavom okraji si vyžadujú podrobnejšie zváženie z dôvodu ich relevantnosti..
Bolesť chrbta po anestézii
Niektoré lekárske manipulácie sa vykonávajú injekčnými liekmi v medzikulárnej oblasti. Jednou z najčastejších je epidurálna anestézia. Táto úžasná metóda úľavy od bolesti je široko používaná mnohými odborníkmi na boj proti bolestivému syndrómu:
Pri pôrode;
Pri akútnych chirurgických ochoreniach brušných orgánov (pankreatická nekróza, peritonitída, obštrukcia čriev s poškodenou intestinálnou pohyblivosťou);
Ako ďalšia metóda v komplexe šetriacej anestézie počas chirurgického zákroku na bruchu a končatinách u osôb s ťažkými a dekompenzovanými ochoreniami vnútorných orgánov.
Počas tohto postupu anestéziológ nainštaluje do epidurálneho priestoru špeciálny flexibilný plastový katéter. Ukazuje sa, že nedôjde ku kontaktu s miechom. Katéter môže byť v epidurálnom priestore tak dlho, ako to vyžaduje konkrétna situácia. Injekciou lokálnych anestetík do nej dosiahne vynikajúcu úľavu od bolesti v dolnej polovici tela..
Bohužiaľ, nie všetko je tak krásne, ako by sme chceli. Väčšina pacientov, ktorí podstúpili epidurálnu anestéziu, môže po určitý čas pocítiť bolesť medzi lopatkami v mieste vpichu..
Možno ju interpretovať ako:
Možnosť absolútnej normy. Výskyt bolesti po odstránení epidurálneho katétra by nemal spôsobiť paniku. Každý by mal pochopiť, že chrbtice sú veľmi citlivé anatomické štruktúry. Preto je prirodzené, že budú chorí po určitý čas až do úplného zotavenia. Existuje vzor, že čím dlhšie je katéter v epidurálnom priestore, tým dlhšie a intenzívnejšie môže byť bolesť;
Možné relatívne normy. V tomto prípade je to buď porušenie techniky vykonávania epidurálnej anestézie, alebo nepredvídateľné zmeny na pozadí. Samotná anestézia je technicky veľmi náročná, niekedy to trvá dlho. Prirodzene, každý neúspešný pokus umiestniť epidurálny katéter spôsobuje poškodenie tkaniva. Stáva sa, že sa nádoba prekríži a krv sa naleje do epidurálneho priestoru, čím vzniká hematóm. Neexistuje samo o sebe žiadne nebezpečenstvo, ale až kým sa nerozpustí, bude sa podobať bolestivému syndrómu;
Možná patológia. Spôsobené poškodením všetkých membrán a látok miechy. Takéto bolesti sú pretrvávajúce, môžu byť sprevádzané motorickými a senzorickými poruchami v oblastiach umiestnených pod miestom podania injekcie..
Bolesť kašľa na chrbte
Niektorí pacienti sa počas kašľa sťažujú na bolesť medzi ramenami.
Podobná kombinácia príznakov môže naznačovať nasledujúce dôvody svojho vzhľadu:
Vertebrálna patológia. Môže to byť výrazná osteochondróza s parastreberválnymi prerastami kostí v kontakte s chrbtovými nervami a koreňmi, radikulitída, intervertebrálna hernia, zlomeniny rebier a stavcov. Mechanizmus tejto bolesti je spojený buď s náhlym mechanickým podráždením nervových štruktúr, keď v čase kašľania všetky tkanivá v oblasti medzi oblasťami menia svoju obvyklou pozíciu alebo urýchľujú prietok krvi k zápalom nervov. Klinicky sa prejavuje vo forme náhleho lumbága medzi lopatkami vpravo alebo vľavo. Mierna bolesť môže pretrvávať nejaký čas. Následný kašeľový záchvat znova zhoršuje bolesť;
Choroby pleury, pľúc a mediastína. V tomto prípade sa všetko stane opačným smerom: nie je to kašeľ, ktorý vyvoláva bolesť, ale bolesť je sprevádzaná kašľom. Veľmi často sa prejavuje suchá a exsudatívna pleuriséria, pleuropneumónia, perforácia pažeráka cudzorodým telieskom a mediastinitída. Centrálnym mechanizmom je zároveň podráždenie receptorov pleury, kde ich koncentrácia na centimeter povrchu je obzvlášť vysoká. Súčasne dochádza k kašľu sprevádzanému bolesťou medzi sebou..
Podľa témy: podrobné informácie o kašľu, inhalácii, ako sa liečiť?
Bolesť chrbta pri ochoreniach hrudných orgánov
Takéto prípady nemožno pripísať častému. Často však spôsobujú diagnostické chyby a nedostatočnú liečbu..
V tejto súvislosti sú najnebezpečnejšie:
Ischemické poškodenie myokardu. Nestabilná angína a infarkt zadných a bránicových stien srdca môžu byť niekedy sprevádzané bolesťou v ľavej medzičasovej oblasti, ktorá simuluje medzičasovú neuralgiu. Ak pacient nevytvorí EKG, bude to viesť k nesprávnej diagnóze a smrti osoby;
Zápal pohrudnice. Ďalšia mazaná verzia bolesti medzi lopatkami vpravo alebo vľavo. Zápal pleury je podráždený, keď sú pľúca naplnené vzduchom. Ak nevykonáte bežnú auskultáciu pľúc, dôjde k nesprávnej diagnóze. Neznáma suchá pleuréza, aj keď nie je život ohrozujúca, ale vyžaduje špecifickú liečbu. Pomôcť pri diagnostike suchého kašľa, dýchavičnosti a röntgenových údajov hrudníka;
Choroby mediastína. Najzávažnejšia patológia, ktorá môže byť príčinou dlhotrvajúcej, konštantnej, ale neintenzívnej bolesti. Iba ich neúspešné zaobchádzanie robí experti premýšľať o tomto dôvode. Medzi najnebezpečnejšie ochorenia patrí mikroperforácia pažeráka rybou kosťou alebo iným cudzím telom. Keď k tomu dôjde, pomalá mediastinita, ktorá môže bohužiaľ skončiť. Pri diagnostike pomôžu príznaky zvýšenej bolesti pri užívaní potravy a prehĺtania, röntgenové údaje, fibrogastroskopia.
Bolesť chrbta pri osteochondróze
Anatomické a funkčné charakteristiky hrudnej chrbtice spôsobujú v tomto oddelení časté objavovanie skorých príznakov osteochondrózy. Ovplyvňuje nielen tie starších vekových skupín, ale aj relatívne mladých ľudí. Hlavné rizikové skupiny pre rozvoj osteochondrózy tejto konkrétnej chrbtice sú jedinci, ktorí vedú nízkoaktívny životný štýl alebo naopak podliehajú stálemu nadmernému zaťaženiu. V tomto prípade sa vyskytujú najväčšie zmeny v väzy a svaloch chrbta. Výsledkom je narušenie normálnej štruktúry medzistavcových kĺbov sprevádzané bolesťou. Vyznačuje sa relatívnou monotóniou, vyskytuje sa v druhej polovici dňa, klesá po masáži..
Ďalším dôležitým prvkom interskapulárnej bolesti pri osteochondróze je jej neurogénna zložka. Jej výskyt je spôsobený jasnými mechanizmami. Najprv ide o malé subluxácie medziobratlových kĺbov. Ich prítomnosť spôsobuje konštantný pomalý zápalový proces, ktorý vedie k výskytu rastu kostí okolo stavcov. Postupne to vedie k ukladaniu vápnika na ne (vápenaté soli), čo zvyšuje deformáciu. V určitom okamihu takéto rastu začínajú prichádzať do styku s malými nervami okolo chrbtice, čo spôsobuje bolesť..
Podľa témy: všetky podrobné informácie o osteochondróze
Bolesť v patológii medzistavcových diskov môže byť tiež prisudzovaná osteochondróze, pretože ich zmeny tiež vznikajú v dôsledku degeneratívnych dystrofických procesov. Našťastie veľmi zriedkavo sa vyskytuje veľká medzistavcová hernia v hrudnej chrbtici. Zvyčajne sú viaceré a malé. Preto je ich hlavným príznakom práve bolestivá, konštantná medzičasová bolesť. Ale ak kýla dosiahne veľkú veľkosť, vyvíja tlak na miechu, čo vedie k vzniku motorických a senzorických porúch v dolných končatinách. Jedinou možnosťou pre akútny nástup bolesti medzi lopatkami môže byť jej náhly vzhľad počas výčnelku alebo straty disku vo výške pohybu.
Súvisiace: 40 príčin bolesti v bedrovej oblasti
Čo robiť so silnou bolesťou chrbta?
Liečba bolesti chrbta vyžaduje naliehavosť v prípadoch jej výraznej intenzity. Interskapulárna bolesť je zriedka tak bolestivá, že pacient nie je schopný tolerovať. Obyčajne sú charakteristické pre bolesti v bedrovej oblasti spôsobené podráždením nervových koreňov. V každom prípade môžete pomôcť týmto spôsobom:
Dočasná anestézia. Odkazuje na povinné atribúty procesu liečby akýchkoľvek bolesti chrbta. Na tieto účely sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: diklofenak, ibuprofén, nimesil, rhemoxikam, moval. Používa sa vo forme masti, ako aj tablety, injekčné formy. Môžete ich skombinovať, čo vedie k zvýšenému analgetickému účinku;
Diagnóza. Ak po podaní analgetík bolesť zmizne alebo sa zmenšuje, znamená to relatívnu kompenzáciu choroby, ktorá ju spôsobila. Ale v prípade zachovania bolesti je nevyhnutné absolvovať nevyhnutné vyšetrenia. Najčastejšie zahŕňajú rádiografické vyšetrenie pľúc a hrudnej chrbtice v predných a bočných výčnelkoch. Tieto štúdie sa považujú za východiskový bod diagnostiky. V závislosti od údajov, ktoré sa získajú v priebehu ich priebehu, vytvoril ďalší diagnostický program. Ak existujú jasné príznaky ochorení pľúc a pleury, je potrebný klinický krvný test na vylúčenie alebo potvrdenie zápalových zmien vo vzorci leukocytov. V prípade podozrenia na metastatickú léziu alebo medzistavcovú herniu sa odporúča podstúpiť postup pri tomografickom vyšetrení hrudníka a chrbtice. Toto môže byť počítačové aj magnetické rezonančné zobrazovanie;
Použitie fyzioterapie. V prípade akejkoľvek vertebrálnej a neurogénnej bolesti medzi lopatkami je indikovaná fyzioterapia. Ide o vynikajúcu alternatívu k nesteroidným liekom proti bolestiam, ktoré nielen znižujú bolesť a zápal, ale aj liečia základnú chorobu. Nezabudnite, že takéto účinky sú kontraindikované pri infekčných, purulentných a nádorových príčinách bolesti. Z fyzioterapeutických metód sa ukázali dobre elektroforéza s novokaínom a hormonálnymi preparátmi (hydrokortizón, dexametazón), UHF, magnetická terapia, parafínovo-ozokeritické aplikácie, terapia nárazovými vlnami;
Kompresie a tepelné ošetrenie doma. Ak človek už vie, že jeho bolesti majú pôvod vertebrálneho pôvodu, s ďalším nárastom bolesti, môže bezpečne použiť aplikáciu kompresí na bolestivé miesta. Pre tento účel sú vhodné teplé roztoky Dimexidum (1: 3) alebo polyalkoholové vody (alkohol: voda - 1: 1). Uistite sa, že položíte plastovú fóliu. Trvanie takéhoto postupu je 2-3 hodiny. Potom sa kompresia odstráni, koža sa vysuší a aplikuje akákoľvek protizápalová masť (dip-relif, naklofen, fastum-gel);
Manuálna terapia a masáž. Zobrazuje sa iba pri bolestiach spôsobených chorobami chrbtice a nervových koreňov. Aplikujú sa postisometrické relaxačné techniky, techniky rozptýlenia chrbtice, v ktorých sa stavce navinú vzájomne vzájomne, čo vedie k obnove normálnych anatomických vzťahov medzi tkanivami a redukcii bolesti;
Lokálna injekčná terapia a paravertebrálna blokáda. Súčasne sa do bodov bolesti zavádzajú protizápalové lieky hormonálneho pôvodu (dexametazón, diprospan) v kombinácii s lokálnymi anestetikami (novokaín, lidokaín, dlhý krém)..
Ak je bolesť v zadnej časti medzioperačnej lokalizácie veľmi silná, vznikla po prvýkrát, šíri sa do hrudníka a je sprevádzaná akýmikoľvek ďalšími príznakmi, nedá sa samošetrenie. Okrem krátkodobej anestézie sa nič nemôže použiť..
Aký doktor liečí bolesť chrbta?
Veľmi často pacienti so sťažnosťami na bolesti chrbta nevedia, ktorý lekár požiadať o pomoc. Táto sekvencia môže byť odlišná a závisí od trvania a povahy bolesti, anamnestických údajov o pacientoch. Takéto možnosti sú možné:
Odvolať sa neurológovi. Absolútna väčšina ľudí s bolesťou v kĺbe potrebuje poradenstvo tohto špecialistu. Toto platí tak pre prvú vzniknutú bolesť, ako aj pre chronickú vertebrálnu a neurogénnu bolesť pri osteochondróze chrbtice a medzistavcovej kýly;
Odvolanie sa k ortopedovi-traumatológovi. Odporúča sa pri prítomnosti chrbtových deformít (kyfóza, skolióza, kyfoskolóza), spondylolistéza a spondylartróza, ankylozujúca spondylitída, zlomeniny chrbtice a ich lokálne účinky;
Odvolanie na praktického lekára alebo rodinného lekára. Kontrola týchto špecialistov veľmi často poskytuje odpovede na všetky otázky. Preto, ak sa na prvom mieste, obráťte sa na ne, to bude správne. Po ich vyšetrení budú príčiny interskapulárnej bolesti spojené s patológiou orgánov hrudníka a mediastína vylúčené alebo identifikované. Ich neprítomnosť bude dôvodom na postúpenie neurologovi alebo ortopedovi. Pri podozrení na pleuro-pľúcne ochorenia by mal terapeut viac starostlivo vyšetriť..