Na popis zmien spojených s močením sa používajú špeciálne pojmy. Stranguria - ťažkosti s močením - sprevádza celý rad chorôb u osôb akéhokoľvek pohlavia a veku.
Vrodená alebo získaná patológia môže spôsobiť problémy s močením..
Niekedy sa tento stav postupne rozvíja, ale existujú choroby, ktoré sú komplikované akútnou retenciou moču. Liečba závisí od príčiny, vždy iniciuje terapiu s obnovením odtoku moču pomocou katetrizácie močového mechúra alebo vykonaním operácie - epicystostómia..
Ak je močový mechúr úplne vyprázdnený v prípade problémov s močením, potom sa uskutočňuje konzervatívna liečba: napríklad uretritída, cystitída, BPH, pohlavne prenosné infekcie..
Aké choroby spôsobujú ťažké močenie
Najbežnejšou príčinou je hyperplázia prostaty u mužov nad 60 rokov, hoci patológia je diagnostikovaná aj v mladšom veku..
Odborníci sa domnievajú, že pre výskyt sťažností nie je tak objem prostaty, ako je smer rastu adenomatóznych uzlín / nádorov a stupeň kompresie močovej trubice.
U žien môžu veľké rakovinové alebo maternicové fibroidy viesť k ťažkostiam s močením, ako aj k oslabeniu svalového tonusu panvového dna pri strate orgánov alebo blokovaniu vonkajšieho otvorenia močovej trubice vaginálnymi tkanivami.
Je dôležitéV prípade neúplného vyprázdňovania močového mechúra nie je na začiatku bolesť. Svalová vrstva tela je hypertrofovaná, objem môže dosiahnuť 800 ml alebo viac (rýchlosťou 300 až 350 ml), v budúcnosti bude tento stav viesť k vzniku divertikuly a chronickej cytózy. Medzi závažnejšie komplikácie patrí hydronefróza, recidivujúca infekcia močových ciest a chronické zlyhanie obličiek..
Bránené močenie sa vyskytuje pri akejkoľvek obštrukcii dolných močových ciest:
- opuch prostaty, močového mechúra, tela maternice a močovej trubice;
- vrodené ventily a divertikulum;
- metostenóza (zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice);
- výrazná fimóza;
- striktúra uretry;
- zablokovanie odtoku moču kalkulom, proteínom alebo soľnou zátkou, krvná zrazenina;
- akútny zápalový proces v dolnom močovom trakte: uretritída, cystitída;
- neurologické ochorenia, pri ktorých je narušené vedenie nervových impulzov;
- komplikácie diabetes mellitus (polyneuropatia);
- zranenia, nádory, sekundárne metastatické lézie miechy;
- komplikácie po chirurgickom zákroku na urogenitálnych orgánoch spojené s poškodením detrusora a vývojom fibrózneho tkaniva.
Niekedy ťažkosti pri močení obťažujú tehotné ženy, pretože rastúca maternica vytvára tlak na močový mechúr, je to dočasný jav a ak nie sú žiadne zmeny v močových testoch, potom by ste sa nemali veľmi báť.
Podľa poznatkov je u mladých ľudí príčinou "stláčania" moču migračný kameň uviazaný v močovej trubici alebo zápalový proces na pozadí pohlavného ochorenia; u starších pacientov - adenóm alebo nádorový proces. Malformácie, ktoré narúšajú tok moču, diagnostikovaný u detí.
Aké sú príznaky, s výnimkou problémov s močením, indikujú patológiu
Zvyčajne dochádza k progresii poškodenia moču (výnimka - stuhnutý kameň, zrazenina, cudzorodé tkanivo): ťažkosti pri močení, pomalý tok moču, pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra, časté nalievanie na toaletu. Zvýšené množstvo reziduálneho moču prispieva k vstupu infekcie. Objem moču po močení viac ako 200 ml môže viesť k renálnej hydronefróze a chronickému zlyhaniu obličiek, preto je dôležité poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch problémov..
Akútna cystitída a uretritída:
- časté močenie;
- bolesť brucha (s cystitídou);
- zadržať moč;
- zmeny v moči: zápach, zákal, hlien, krv, hnisavý výtok z močovej trubice, začervenanie a opuch hubiek;
- zvýšenie teploty na 37,2 až 37,5 ° C;
- neodolateľná naliehavosť močenia.
Krv sa často objavuje na konci močenia a indikuje postihnutie krčka maternice v zápalovom procese..
Pri urolitíze a uviazanom kalkulácii môžete okrem vyššie uvedených sťažností dostať aj pokládku prúdu moču, ktorý je spojený s pohybom kameňa. Teplota indikuje priľnavý zápal.
Proces nádoru akejkoľvek lokalizácie v počiatočnom štádiu nemá žiadne prejavy a iba pravidelné preventívne vyšetrenia môžu pomôcť pri včasnej diagnostike.
Bránené močenie pri rakovine panvového orgánu je dôkazom prevalencie rakovinového procesu.. Okrem toho venujte pozornosť nasledujúcim znakom a symptómom:
- úbytok hmotnosti;
- neprimeraná teplota, hlavne večer;
- zlá chuť;
- slabosť, únava, potenie;
- epizodický vzhľad krvi v moči (rakovina močového mechúra, močová trubica, prostata);
- tupá bolesť v dolnej časti brucha;
- bledosť kože na pozadí anémie.
Dysfunkčné maternicové krvácanie je typické pre maternicové nádory alebo fibroidy..
Fimóza a metostenóza nepredstavujú diagnostické ťažkosti, pretože patológia je viditeľná počas externého vyšetrenia urológom..
Aký druh diagnostiky je potrebný pre ťažké močenie?
Pri močových poruchách a zápaloch je analýza moču indikatívna.:
- leukocytúria;
- bakteriúria;
- proteín;
- hematúria.
Treba mať na pamäti, že u niektorých ochorení nemusia byť zmeny v moči alebo zápalový proces bude sekundárny.
Je dôležitéPri vypúšťaní z močovej trubice je zobrazené mikroskopické vyšetrenie biomateriálu pre STI, je možné diagnostiku PCR objasniť diagnostiku..
Množstvo solí s ťažkosťami pri močení a červené krvinky indikuje dysmetabolickú nefropatiu alebo počet.
Zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu potvrdzujú poškodenie funkcie obličiek. Biochemické parametre sa nevyhnutne berú do úvahy, ak sa plánuje zavedenie kontrastu. s ťažkým chronickým zlyhaním obličiek je intravenózna urografia kontraindikovaná.
U mužov starších ako 45 rokov, ak existuje podozrenie na nádor prostaty, potom ešte predtým vykonajte krvný test na marker nádorov PSA.. Pri závažnom zápale môže byť výsledok vyšší ako normálne (zo 4 ng / ml), čo si vyžaduje ďalšie vyšetrenie nástroja: TRUS, MRI panvových orgánov. Rakovina prostaty sa overuje pomocou transrektálnej biopsie.
U žien existujú aj špeciálne nádorové markery, ale vo veľkej miere sa nepoužívajú ako krv pre prostaty špecifický antigén u mužov, takže MRI sa vykonáva podľa indikácií a ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, maternice a prsníkov sa uskutočňuje ako počiatočná diagnóza. Konečná diagnóza je vykonaná salpingohysteroskopiou a biopsiou..
Uretrocystoskopia sa považuje za zlatý štandard pri určovaní príčiny obštrukcie dolných močových ciest.: Pomocou tejto zobrazovacej metódy môže byť zistený nádor močového mechúra alebo močovej trubice, striktúry, divertikuly, ventily, rast kondylómu atď..
Funkčná schopnosť obličiek sa môže objasniť pomocou intravenóznej urografie s klesajúcou cystografiou; metóda je vhodná na potvrdenie urolitiázy, adenómu prostaty, chronickej pyelonefritídy, renálnej hydronefrózy atď..
Liečba problémov s močením
Na liečbu adenóm prostaty s pomalým prúdom moču alebo kvapkaním moču je dostatočné množstvo liekov. Pred výberom taktiky vedenia lekára určite zhodnotí objem prostaty, množstvo reziduálneho moču a dynamiku konzervatívnej terapie. Ak je účinok liečby nedostatočný, operácia sa môže vykonať. TUR sa považuje za menej invazívnu - transuretrálnu resekciu prostaty. Ak komorbidita alebo závažnosť ochorenia neumožňuje transuretrálnu resekciu alebo otvorenú prostatektómiu, je z močového mechúra odstránená drenážna trubica - epicystostómia. Opatrenie môže byť dočasné - kým sa stav normalizuje alebo nie je trvalý, ak je vysoká pravdepodobnosť, že pacient nebude podrobený objemovej chirurgii alebo anestézii..
Odporúčame vám čítať: Prostriedky na liečbu adenómu prostaty
nádory znamenajú rôzne kombinácie chirurgie, chemoterapie a ožarovania.
na striktúra uretry, v závislosti na jeho polohe môže byť expanzia močovej trubice dosiahnutá pomocou odšťavovania, TURP alebo plasty.
Počítanie v močovej rúre môžu byť odstránené počas uretroskopie a v močovom mechúri pomocou cystolitotrózy.
Fimóza, ventily, divertikulum, cysty, bradavice, porušenie toku moču, implikuje operáciu.
Ak je príčina problémov s močením - zápalový proces, vykonávať antibiotickú liečbu s prihliadnutím na citlivosť na antibiotiká, predpísať uroseptiká, instiláciu aseptických prípravkov do močovej trubice alebo močového mechúra.
Neurologické poruchy, spojené s retenciou moču, ťažko liečiteľné. U mnohých pacientov s chrbticou je jedinou cestou nainštalovať permanentný katéter alebo katetrizáciu podľa potreby každých 4 až 6 hodín alebo funkčnú epicystostómiu. Metóda posvätnej neurostimulácie, pri ktorej sa implantujú elektródy, sa používa menej často..
Oslabené svaly panvového dna, prolaps prednej steny vagíny, liečba prolapsu maternice gynekológovia. V závažnej patológii sa vykonáva operácia, niektorým ženám pomáha nosiť špeciálne pomôcky - pesary, ktoré sa vkladajú intravaginálne a obnovujú normálnu anatómiu..
Mišina Victoria, urolog, lekár