dermatológia

Ako liečiť vitiligo?

Vitiligo je chronické dermatologické ochorenie, v ktorom sa v určitých oblastiach pokožky objavujú depigmentované svetlé škvrny, ktoré sú viditeľné najmä na jar a v lete na pozadí slnečného tela. Takáto patologická zmena farby kože je spojená s nedostatkom melanínu..

Dôležité fakty o Vitiligo

Vitiligo nie je zriedkavé ochorenie - na tejto patológii je asi 50 miliónov ľudí na svete a počet prípadov sa každoročne zvyšuje. Depigmentované škvrny na koži sa môžu objaviť v bielej aj čiernej farbe. Ženy trpia vitiligom oveľa častejšie ako muži..

Prvé prejavy ochorenia sa zvyčajne vyskytujú aj v detstve alebo dospievaní. U žien je manifestácia alebo dramatická progresia ochorenia v takých kritických obdobiach pre telo ako život a menopauza..

Niektoré dôležité fakty o vitiligo:

  • Vitiligo nie je nákazlivá choroba..
  • Okrem kozmetických a psychologických problémov, ktoré vznikajú z dôvodu nespokojnosti s ich výskytom, odfarbené škvrny nespôsobujú pacientom žiadne nepohodlie (nemajú svrbenie, neublížia).
  • Vitiligo nezvyšuje riziko rakoviny kože a nepredstavuje žiadne ďalšie zdravotné riziká..

Prečo sa objavuje vitiligo?

Vitiligo je zle pochopená choroba, spoľahlivé dôvody vývoja ktorých veda nie je známa.. Existujú však mnohé hypotézy o mechanizmoch výskytu depigmentácie kože.. Podľa nich môže vitiligo viesť k:

  • Autoimunitné procesy.
  • Poruchy autonómneho nervového systému.
  • Duševné poranenie.
  • Nedostatok enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze melanínu (najmä tyrozinázy).

Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku vitiligu:

  • Endokrinné poruchy.
  • Dedičná tendencia (pomerne často vyvíja vitiligo u niekoľkých členov rodiny).
  • Choroby tráviaceho systému (najmä pečene a žlčových ciest).
  • Helmintiáza.
  • Trvalé poranenie kože.
  • Práca s chemikáliami.
  • Expozícia žiarením.

Aké vyšetrenia musia prejsť?

Keďže vedci veľmi často nazývajú vitiligo "markerom vnútorných ochorení kože", pacienti by mali byť starostlivo vyšetrení pred začatím liečby tejto choroby.. Lekári odporúčajú venovať osobitnú pozornosť pečeni, štítnej žľaze, nervovej sústave. Adekvátna liečba ochorení týchto orgánov, ak nejaké, bude vo väčšine prípadov viesť k zlepšeniu stavu kože..

Zoznam odporúčaných vyšetrení na vitiligo okrem vyšetrenia dermatológa zahŕňa:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • konzultácie terapeuta, endokrinológ, neuropatológ, gastroenterológ, imunológ (nemožno vylúčiť autoimunitnú povahu vývoja vitiligo);
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov (nutne pečeň, žlčník, štítna žľaza);
  • štúdium hormonálneho profilu, imunogram, iné testy a diagnostické postupy, ktoré sa môžu vyžadovať v závislosti od identifikovaných príznakov a ochorení.

Po získaní výsledkov takéhoto rozsiahleho lekára budú môcť presnejšie stanoviť hlavné etiologické faktory pre vývoj vitiligu a vybrať najvhodnejší súbor terapeutických opatrení.

Metódy liečby vitiligo

Stojí za zmienku okamžite, že úplné zotavenie z vitiligu je raritou, ale pomocou moderných metód liečby je možné zabrániť výskytu nových depigmentovaných škvŕn a znížiť veľkosť existujúcich. A bude to oveľa jednoduchšie, ak sa choroba nespustí. Preto je vhodné vyhľadať pomoc, keď sa objavia prvé miesta depigmentácie. "Mladšie" miesto, tým väčšia je pravdepodobnosť, že zostali melanocyty, ktoré môžu syntetizovať melanín.

Okrem toho je potrebné naladiť sa na skutočnosť, že liečba vitiligu je dlhý proces, ktorý si od pacienta vyžaduje určité úsilie:

  • Správna starostlivosť o pleť. Mala by byť chránená špeciálnymi prostriedkami od slnečných lúčov, aby neexistoval silný kontrast medzi normálnymi a depigmentovanými oblasťami tela..
  • Dobrá výživa, poskytujú telu esenciálne aminokyseliny, minerály a vitamíny.
  • Odmietnutie všetkých zlých návykov, pretože akýkoľvek negatívny faktor môže vyvolať vznik nových škvŕn.

Pokiaľ ide o liečbu vitiligu, existuje niekoľko z nich v arzenáli modernej dermatológie:

  • Hardvérové ​​spracovanie.
  • Liečba (vrátane hormonálnej liečby).
  • fytoterapie.

Najčastejšie sa tieto metódy používajú v kombinácii, čo vám umožňuje okamžite ovplyvniť niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k výskytu vitiligo..

Chirurgická liečba pozostávajúca z transplantácie melanocytov do depigmentovaných lézií sa zriedka praktizuje kvôli vysokej pravdepodobnosti vedľajších účinkov..

Liečba

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu vitiligu:

  • Glukokortikosteroidné hormóny, ktoré sú predpísané pacientom ústami, smerom von (vo forme aplikácií s krémami) a na odštiepenie depigmentovaných lézií.
  • Prípravky vitamínov A, E, C a skupiny B.
  • Síran meďnatý (elektroforéza vnútri a von), ako aj výrobky obsahujúce zinok, železo, síru. Pacienti s vitiligo majú nedostatok týchto chemikálií..
  • Fotosenzibilizujúce lieky s následným ožiarením kože (umelé zdroje ultrafialového žiarenia môžu byť použité, rovnako ako prirodzené slnečné svetlo). Fotosenzibilizátory zahŕňajú Beroxan, Ammifurín, Psoralen atď. Lieky tejto skupiny v kombinácii s ultrafialovým žiarením stimulujú melanogenézu. Priraďte fotosenzibilizátory do a von.
  • Imunomodulačné lieky - Immunal, T-aktivin.
  • Psychotropné, tonické a obnovovacie prostriedky. Tieto lieky stabilizujú nervový systém a zvyšujú odolnosť tela..

Okrem toho s vitiligom je možné použiť špeciálnu lekársku kozmetiku, ktorá reguluje pigmentáciu kože. Nemali by sa však použiť ako základ pre terapiu..

Vitiligo hardvérové ​​ošetrenie

Existujú dve metódy liečby vitiligo:

  • PUVA terapia.
  • Ožarovanie pomocou hélia-neónového lasera.

PUVA terapia zahŕňa použitie furokumarínov (fotosenzibilizátorov) a expozíciu kože ultrafialového žiarenia s vlnovou dĺžkou 320-390 nm. Táto metóda má iný názov - fotochemoterapiu. Účinnosť tejto techniky je spôsobená skutočnosťou, že ožarovanie UV stimuluje melanocyty kože na produkciu melanínu a tiež prispieva k uvoľňovaniu rastových faktorov v krvi, čo spôsobuje rast nových populácií pigmentových buniek.

Kľúčom k účinnosti a bezpečnosti liečby PUVA je správne zvolená dávka fotosenzibilizujúcej látky a trvanie expozície (takzvaná erytémová dávka). Počet a trvanie liečebných cyklov je tiež dôležitá (opakovaná liečba je potrebná na zachovanie už dosiahnutých výsledkov).

Prekážkou pri používaní terapie PUVA môže byť prítomnosť nasledujúcich kontraindikácií pre pacienta:

  • tehotenstva;
  • rakovinové nádory;
  • zvýšená citlivosť tela na ožiarenie;
  • ochorenia krvi, srdca, pečene, obličiek, žalúdka;
  • mladší ako 5 rokov a viac ako 60 rokov.

Ožarovanie s hélium-neónovým laserom je novšia liečba vitiligo. Vychádza z použitia vonkajších fotosenzibilizátorov a následnej expozície laserových lúčov na pokožku (účinok je podobný ako pri terapii PUVA). Priebeh takejto liečby zvyčajne zahŕňa 15 až 15 sekúnd 3-5 minút..

Nové liečebné postupy pre vitiligo

V roku 2014 vedci v klinike v Detroite uverejnili informácie o pozitívnych výsledkoch klinického skúšania novej liečby vitiligo, ktorá mu umožňuje účinne obnoviť pigmentáciu kože. Podstata tejto metódy spočíva v použití úzkopásmovej fototerapie so špeciálnymi ultrafialovými lúčmi v kombinácii s vymenovaním pacienta po použití aphamelanotidu, ktorý je implantovaný pacientovi pod kožu (implantát nemá veľkosť väčšiu ako zrno ryže). Tento liek aktívne indukuje pigmentáciu kože..

Štúdie o bezpečnosti a účinnosti tejto metódy v prípade vitiligo stále prebiehajú..

fytoterapie

Niektoré liečivé rastliny vzhľadom na ich vysoký obsah fytocoumarínov (fotosenzibilizujúce látky) môžu byť tiež úspešne použité pri liečbe vitiligo. Liečitelia ľudia najmä odporúčajú pacientom, aby si na depigmentované oblasti pokožky odstránili tieto bylinné prípravky:

  • Šťava alebo tinktúra plodov.
  • Červená šťava z chilli.
  • Infúzia močiarov.
  • Čerstvá jahodová šťava.

Vo vnútri výstavy odkvapkávanie liečivých rastlín:

  • ľubovník bodkovaný.
  • urtica dioca.
  • Salvia.
  • Jarná jarabina.

Navyše, depigmentované oblasti na tele môžu byť maskované rebarborovou šťavou, alkoholickou tinktúrou z priehradok z vlašských orechov. Tieto výrobky farbu pokožku hnedastá..

Výživa pre Vitiligo

Vitiligo strava nie je menej dôležitá ako hlavná liečba. Diéta pacientov by mala poskytnúť telu všetky potrebné živiny (vitamíny, meď, zinok, železo, tyrozín, ktorý je prekurzorom melanínu). Zdroje týchto látok sú nasledovné produkty:

  • fazuľa;
  • treska pečene;
  • ryby a morské plody;
  • vajec;
  • chudé mäso;
  • mliečne výrobky (mlieko, tvaroh, tvrdé syry);
  • obilniny (najmä pohánka);
  • všetky listové zeleniny;
  • Na obr;
  • vlašské orechy;
  • zeler;
  • čerstvé ovocie a bobule;
  • olivový olej.

Neodporúča sa používať (alebo sa aspoň snažiť zneužiť ich) nasledujúce produkty:

  • tučné potraviny;
  • údené mäso, nakladaná zelenina, korenené a korenené jedlá;
  • hovädzie mäso;
  • majonézy;
  • margarín;
  • výrobky z múky, pečenie;
  • omáčky (chren, kečup, horčica atď.);
  • čokoláda, kakao, silný čaj a káva.

Nie je možné preniesť a nútiť zažívacie orgány, aby pracovali "na opotrebenie". Najlepšie je jesť trochu jedla, ale 6-7 krát denne. Odporúča sa variť jedlá v páre alebo v rúre. Od nápojov pre pacientov s vitiligom bude užitočný zelený čaj, čerstvé šťavy bez cukru, ne-sýtená minerálna voda.

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ