Irrigoskopia sa týka tradičných röntgenových metód na vyšetrenie hrubého čreva zavedením kontrastnej báriovej kompozície do nej. Črevo, rovnako ako väčšina dutých orgánov, nie je schopné oddialiť ionizujúce žiarenie, preto je "bežným" rádiografiou neviditeľné. Zmes bária hrá úlohu "imitátora" študovaného oddelenia, vyplňuje všetky anatomické formácie a patologické výklenky vyšetrovaného traktu. Črevné náplne pochádza z konečníka a vyššie..
Čo je možné vidieť pri použití irrigoskopie?
Po prvé, irrigoskopia umožňuje zvážiť:
- anatomický tvar, topografické umiestnenie v porovnaní s inými orgánmi, veľkosť a jednotnosť lumen hrubého čreva;
- stav elasticity a funkčnej schopnosti napínania črevnej steny;
schopnosť ventilu Bauhinia (ventil medzi veľkým a tenkým črevom) prenášať črevný obsah. Za normálnych okolností je pohyb len v jednom smere - od dutiny tenkého čreva po tuk. V prípade nedostatočnosti sa pozoruje retrográdny (spätný) reflux;- kontraktilná a evakuačná funkcia oddelení tlustého traktu;
- reliéfne štruktúry sliznice na detekciu vredov, divertikuly, fistulóznych pasáží, nádorovitých útvarov, štrukturálnych anomálií, zmien cicavcov hrubého čreva.
schopnosť ventilu Bauhinia (ventil medzi veľkým a tenkým črevom) prenášať črevný obsah. Za normálnych okolností je pohyb len v jednom smere - od dutiny tenkého čreva po tuk. V prípade nedostatočnosti sa pozoruje retrográdny (spätný) reflux;Čo naznačuje intestinálnu irrigoskopiu?
Irrigoskopia je predpísaná gastroenterológom, proktológem, chirurgom alebo terapeutom po vyšetrení pacienta, objasnení jeho ťažkostí, abdominálnej palpácii a vykonávaní laboratórnych testov. Táto metóda röntgenovej diagnostiky sa vykonáva na úvodnú diagnózu a kontrolu liečby. Postup je tiež potrebný na dynamické sledovanie patológie hrubého čreva..
Indikácie pre štúdiu sú:
- zrastné adhézie hrubého čreva po chirurgickom zákroku a zápalových ochorení;
- suspektné nádory hrubého čreva;
- individuálne a viacnásobné divertikuly (výčnelok črevnej steny);
- fistulózne priechody;
- chronické zápalové procesy;
- zvýšiť dĺžku hrubého čreva (megakolón);
- abnormálne predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva (dolichosigma);
- prítomnosť častých bolesti brucha nevysvetliteľného pôvodu;
- nevysvetliteľná zápcha alebo hnačka u pacienta;
- pozorovanie obnovy anatómie a intestinálnych funkcií po operáciách s resekciou;
- v prítomnosti krvných nečistôt v črevnom obsahu;
- na hodnotenie aktivity chirurgických anastomóz medzi črevnými stenami.
Kontraindikácie pre intestinálnu irrigoskopiu
Vykonajte prieskum, ak:
- pacient je vo vážnom stave spôsobenom kómou, koncovými stavmi, akútnym infarktom myokardu, mŕtvicou, akútnym respiračným a srdcovým zlyhaním, pľúcnym edémom atď.
- zistili príznaky perforácie črevnej steny;
- existuje tehotenstvo;
Je dôležité: v prípade akútnej brušnej kliniky sa musia venovať osobitnú pozornosť chorobám, pri ktorých pacient potrebuje núdzovú chirurgickú starostlivosť. V prípade potreby sa irrigoskopia nahradí iným typom diagnózy..
Čo je potrebné na prípravu irrigoskopie
Vyšetrenie vyžaduje predchádzajúcu prípravu čriev.
Dietetické vlastnosti
Najprv potrebujete diétu. Je menovaná 3 dni pred konaním. Od stravy je potrebné odstrániť všetky "ťažké" potraviny, čo spôsobuje dlhotrvajúce trávenie bohatým kaloooobrazovaniem. Mali by ste sa tiež zdržať liekov, ktoré prispievajú k výskytu plynatosti..
Je potrebné úplne odstrániť z menu kaše varené z jačmeňa, pshonoy a ovsené vločky.
Čerstvá zelenina je kontraindikovaná:
- repa;
- mrkva;
- kapusta;
- zelenina (kôpor, petržlen atď.);
- cesnak a cibuľa
- hrach a fazuľa;
Z ovocia pred vykonaním irrigoskopiya je potrebné odmietnuť:
- jablká;
- citrusové plody;
- slivky, marhule a broskyne;
Nejezte čierny chlieb.
Počas obdobia prípravy na irrigoskopiu sa odporúča bezškrobová strava, pozostávajúca hlavne z bielkovinových produktov. V strave by mala zahŕňať chudé mäso, ryby, vajcia, malé množstvo sušeného bieleho chleba, krupice kaša.
Deň pred irrigoskopiou by mal prejsť na tekuté potraviny. Najlepšie je použiť nízkotučný vývar, ovocné želé, neutrálne ovocie, zelený čaj. Mäsový vývar by nemal byť teplo, všetky jedlá by sa mali odoberať len vo varenej forme alebo v pare. Navyše musíte vypiť 2 litre vody. Večera je lepšie vynechať a nemajú raňajky v dopoludňajších hodinách prieskumu..
Ďalšie podrobnosti o pravidlách prípravy na výskum gastrointestinálneho traktu sú popísané v recenzii videa:
Prípravné čistenie čriev
V poslednej dobe bola klasická príprava čriev na irrigoskopiu založená na očistení klystíkov v predvečer dňa konania a pred ním. Objem jednej klyzmy bol približne 1 liter. Purifikácia sa uskutočnila až do vymiznutia obsahu fekálnych látok a objavenia čistej premývacej vody. Enemy sa v súčasnosti používajú v prípadoch kontraindikácií na vymenovanie preháňadiel alebo v núdzových situáciách..
Venujte pozornosť: v súčasnej fáze väčšina klinikov začala uprednostňovať prípravu čriev na irrigoskopiu pomocou laxatív.
Najčastejšou drogou na tento účel je Fortrans. Príprava liečebného roztoku v objeme až 3 až 4 litre, v závislosti od hmotnosti pacienta, sa opití v predvečer vyšetrenia. Potom príde lekárske hnačky, ale bez straty elektrolytov. Liečivo je takmer bez vedľajších účinkov..
Existuje "jednoduchšia" cesta k "laxatívnej príprave" - Flit Phosphate Soda. Prvá pohárika lieku sa užíva večer pred štúdiom a druhá je skoro ráno. Efekt sa vyvíja rýchlo a efektívne. Trvá to krátky čas. Jedinou nevýhodou tohto lieku sú kontraindikácie. Pri komorbidite môže spôsobiť kŕče, arytmie, problémy s obličkami a dehydratáciu. Preto sa pri jeho menovaní musí dodržiavať maximálna opatrnosť.
Testovaný spôsob čistenia "slaných vôd". Táto metóda nie je v klinickej praxi bežná a podrobne ju nebudeme analyzovať..
Niektorí lekári používajú Dufalac na tréning. Účinok lieku spôsobuje plynatosť a iné nežiaduce účinky, takže používanie lieku Duphalac je obmedzené.
Ako funguje črevná irrigoskopia
Irrigosokpiya je dvoch typov:
- s bežnou kontrastnou zmesou bária;
- s dvojitým kontrastom so stlačeným vzduchom.
Upozorňujeme: v prvom prípade tesné plnenie čreva báriom umožňuje vidieť normálne kontúry hrubého čreva. Druhá metóda sa používa na detekciu intracavitárnych nádorov, ulceratívnych procesov sliznice a zápalových nekrotických oblastí..
Často pred vyšetrením je pacientovi predpísané pravidelné röntgenové vyšetrenie bez kontrastu..
Irrigoskopia aplikuje modifikácie zariadenia Bobrov, ktoré obsahujú objemový zásobník pre zmes zavedenú do čreva dvoma odchádzajúcimi rúrkami..
Jedna trubica je spojená s gumovou plastovou žiarovkou, ktorá slúži na vyvinutie vzduchu. Druhá trubica obsahuje špičku na vloženie do konečníka pacienta. Hruška napomáha rovnomernému vstupu a distribúcii kontrastného roztoku v dutine hrubého čreva. Keď je stlačená kvapalina pod tlakom vzduchu je privádzaná do trubice s hrotom.
Pacient je položený na jeho boku, špička je vložená do konečníka. Potom začne proces plnenia lumen hrubého čreva kontrastným roztokom pod kontrolou fluoroskopie, čo umožňuje pozorovať rovnomerné rozloženie diagnostického zloženia.
Síran bárnatý riadi celú reliéf študovaných zón. Radológ robí potrebné snímky pre následnú analýzu. Keď bárium dosiahne lumen céka, postup je dokončený a pacient je poslaný do čriev..
Po úplnom uvoľnení čreva pokračuje štúdia. Medzery s existujúcou patológiou sú úplne očistené od kontrastu, zdravé si zachovajú určitú sumu.
Účelom druhej fázy "x-raying" je detekcia týchto "tmavých" zón na pozadí kontúr a uvoľnenie normálneho, nezmeneného čreva.
Upozorňujeme: Ak chcete zlepšiť obraz, rádiológ môže použiť dvojitý kontrast. V tomto prípade je jednoducho zavedený vzduch cez zariadenie Bobrov. Skúmané pochybné kontúry sa objavujú jasnejšie..
Irrigoskopia je prakticky bezbolestný postup, netraumatický a menej nebezpečný z hľadiska vystavenia žiareniu ako počítačovej tomografii. Preto ak existuje potreba RTG vyšetrenia hrubého čreva, používa sa táto technika. Nepohodlie môže vyplynúť len z plnenia čriev vzduchom, ale netrvajú dlho a rýchlo prechádzajú..
Trvanie vyšetrenia zvyčajne trvá nie viac ako 40-45 minút.
Ako vykonávať irrigoskopiu deti
V pediatrickej praxi sa irrigoskopia používa iba v najpotrebnejších prípadoch kvôli závažnosti prípravy dieťaťa na procedúru. U niektorých detí, ktoré trpia funkčnou obštrukčnou črevou, pod vplyvom zavedenia roztoku síranu bárnatého môže črevo "otvoriť".
Je dôležité: Napriek tomu, že sa objavili moderné diagnostické techniky žiarenia - počítačová tomografia, MRI, irrigoskopia neztratila svoj význam a zostáva jednou z hlavných metód výskumu tenkého čreva v týchto dňoch.
Lotin Alexander Vladimirovich, rádiológ