Príčiny a diagnóza vylučovania prsníkov

Výtok z bradaviek je takmer vždy znakom patológie mliečnych žliaz a vyžaduje si skorú návštevu mammologa. V približne 7% prípadov sa pacienti tohto odborníka sťažujú na výtoky prsníkov. Podobné sekrécie možno pozorovať z jednej alebo obidvoch mliečnych žliaz, rôznej farby, hrúbky a zápachu a nachádza sa u žien i mužov..

Anatómia mliečnych žliaz

Mliečna (prsia) žľaza sú spárované orgány, ktorých hlavnou funkciou je zabezpečenie laktácie v popôrodnom období. Laktácia sa týka sekrécie mlieka u žien počas dojčenia. Prsné žľazy pozostávajú z dvoch typov tkanív: žalúdočnej alebo parenchýmovej a spojivovej, predstavovanej priečkami medzi lalokmi a lalokmi orgánu. Každá žľaza pozostáva z lalokov, ktorých počet dosahuje 20. Každý lalok je reprezentovaný lalokmi, medzi ktorými sú alveoly. Lalky sú oddelené mostíkmi spojivového tkaniva a vybavené mliečnymi kanálikmi, ktorými sa mlieko vylučované v alveolách prepravuje na bradavku.

Venujte pozornosť

Počas obdobia gravidity dochádza k intenzívnemu rastu žľazovej zložky, ktorá pripravuje mliečnu žľazu na laktáciu. Objem prsníkov sa teda môže zvýšiť o niekoľko veľkostí..

Príčiny sekrécií z regálových žliaz

Výtok z bradaviek môže byť spôsobený fyziologickými alebo patologickými faktormi. Iba lekár môže určiť príčinu neobvyklej sekrécie mliečnymi žľazami..

Fyziologické faktory výtoku bradaviek

Najcharakteristickejšími fyziologickými faktormi pri výkone prsníka sú:

• tehotenstvo. Mnohé ženy hlásia výskyt hustého nažltlého alebo belavého bradavkového výtoku v posledných týždňoch tehotenstva. Telo sa začína pripravovať na laktáciu, čo sa prejavuje uvoľnením kolostra (predchádzajúca fáza tvorby mlieka). Mnoho tehotných žien si môže všimnúť výskyt kolostra v počiatočných štádiách tehotenstva..
• laktácie. V poporodenom období začína väčšina puerperov dojčiť, čo je najviac fyziologické možnosti kŕmenia..
• odstavenie. Po ukončení dojčenia ženy oslavujú uvoľňovanie mlieka ďalších 5-6 mesiacov..
• ukončenie tehotenstva (lekárske alebo spontánne). Náhle ukončenie tehotenstva vedie k významným hormonálnym zmenám v tele, ktoré môžu vyvolať bradavku..
• Príjem COC. Použitie hormonálnych antikoncepčných piluliek často vedie k vylučovaniu z prsníka v prvých troch mesiacoch.
• antidepresíva. Jedným z vedľajších účinkov tejto skupiny liekov je nezvyčajné vylučovanie z hrudníka..
• Kompresné spodné prádlo. Kompresia prsníka, najmä bradaviek, spôsobuje podráždenie a stimuluje sekréciu v žľazách.
• menštruácia. Niekoľko dní pred nástupom menštruačného krvácania sa z bradaviek môže objaviť číra tekutina..
• Sexuálne vzrušenie. Oxytocín, ktorý sa uvoľňuje počas sexuálneho vzrušenia alebo orgazmu, znižuje bradavky, čo vedie k uvoľneniu niekoľkých kvapiek tekutiny z hrudníka.

Je dôležité

Prítomnosť výtoku z bradaviek v norme je vlastná nie každej žene a je určená vekom, paritou, hladinami hormónov, prítomnosťou chronickej somatickej a gynekologickej patológie a genetickej predispozície.

Patologické faktory

Patologické faktory spôsobujúce výtok z hrudníka môžu byť spojené so zápalom, hormonálnou patológiou, nádormi prsníka alebo mozgu alebo poškodením žliaz..

Z dôvodov benígnej prírody patrí:

• Ektázia mliečnych kanálikov. Oni nazývajú patológiu, v ktorej začínajú expandovať mliečne pasáže. Často sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov. Po progresii ochorenia sa laktálne kanály deformujú, čo vedie k pridaniu zápalu. Patológia je charakterizovaná vzhľadom na hustý hnedastý výtok z bradaviek. Liečba je vymenovanie protizápalových liekov a antibiotík, v pokročilých prípadoch pri excízii deformovaného mliečneho kanála.
• zápal prsnej žľazy. Akútne purulentné ochorenie prsníka infekčného pôvodu. Často sa vyskytuje u laktujúcich žien. Patológia je akútna, s výrazným zvýšením teploty. Ovplyvnená žľaza je hyperemická, bolestivá, opuchnutá. Pri palpácii hrudníka sa označila bolesť. Z zapáleného orgánu vzniká charakteristický výtok zelenej farby s pruhmi hnisu a nepríjemným zápachom. Prerušenie pravidiel čerpania prsníkov, kŕmnych techník, prasklín bradaviek alebo zanedbanie osobnej hygieny vedie k mastitíde. S progresiou ochorenia vzniká absces prsníka. Liečba patológie spočíva v zastavení laktácie, vykonávaní detoxikácie a protizápalovej liečby. Keď sa objaví absces hrudníka, otvorí sa.
• ochorenie prsníka. Premnoženie v orgáne žľazového a spojivového tkaniva, ktoré sa vyznačuje výskytom cýst alebo adenómu. Patológia je charakterizovaná výskytom žltkastého alebo priehľadného výboja z žľazy v druhej polovici cyklu. Pri nástupe menštruácie prestane výtok z hrudníka. Liečba hormónmi s veľkými uzlinami alebo cystami - rýchla.
• Intradukálny papilóm. Týka sa to benígnych nádorov prsníka. Je charakterizovaná tvorbou malého nádoru vo vnútri mliečneho kanála, ktorý v priebehu jeho postupu ničí steny krvných ciev žľazy, ktoré sú sprevádzané výskytom silnej krvi alebo nahnevaného výtoku z bradavky. Za nepriaznivých podmienok môže byť malígny..
• Trauma žliaz. Okrem bolesti v poranenom orgáne je charakterizovaný výtokom krvi z bradavky, ktorý sa pozoruje 2 dni. Keď sa poškodená oblasť regeneruje, výtok je najskôr hnedastý a potom žltkastý..
• galaktorei. Vyskytuje sa pri vyprchaní mlieka z prsníka u netehotných / nedojčiacich žien a u mužov. Galakróza je jedným zo znakov syndrómu hyperprolaktinémie. Príčiny tejto podmienky sú rôzne. Patria k nim: prolaktinóm (nádor hypofýzy), poškodenie alebo hypotalamický neoplazmus, patológia štítnej žľazy, pohlavné žľazy alebo nadobličkové žľazy. Taktiež môže dôjsť k nedobrovoľnému odlivu mlieka po strese, pri zlyhaní obličiek alebo pečene. Samostatne sa izoluje idiopatická galaktorea, v ktorej nie je možné vytvoriť genézu. Liečba závisí od základného faktora spôsobujúceho ochorenie. V idiopatickej galaktoree sa predpisuje cyklus bromokriptínu, ktorý potláča produkciu mlieka.

Faktory malígnej povahy, ktoré prispievajú k vypúšťaniu z bradavky, zahŕňajú:

• Rakovina prsníka. Typické príznaky: odlupovanie kože postihnutého orgánu, jeho hyperémia a vráskavosť (v porovnaní s pomarančovou kožou), stiahnutie bradavky. V regionálnych lymfatických uzlinách dochádza k nárastu, palpácia na postihnutej strane je determinovaná hustou, citlivou formáciou s fuzzy kontúrami. Z bradavky sa pozoruje tmavý alebo pruhovaný výtok krvi. Chirurgická liečba s následným predpisovaním cytostatiky alebo rádioterapie.
• Atypická intraduktálna hyperplázia. Je charakterizovaná proliferáciou steny mliečneho kanála s prevahou atypických buniek v ňom. Výboje môžu byť zo žltkastého až hnedastého..
• Pagetova rakovina. Diagnóza u mužov a žien. Zvláštnosť tejto patológie pri malígnej degenerácii bradavky a areoly. Symptómy: hyperémia bradavky, výskyt škvŕn na ňom, svrbenie a pálenie bradaviek, krvavý výtok z neho. Chirurgická liečba - odstránenie postihnutej oblasti.

Klinické prejavy

Výtoky z hrudníka sa líšia pri mnohých príznakoch pri benígnych a zhubných procesoch.. S benígnou patológiou:

• výtok, zvyčajne pozorovaný z obidvoch žliaz;
• vzhľad vyprázdňovania vyžaduje tlak na priechodku;
• pridelenie jednotnej konzistencie bez dodatočnej nečistoty;
• farba vypúšťania sa môže líšiť od bezfarebných po žltkasté alebo nazelenalé..

Pri malígnych procesoch:

• výtok pozorovaný z jedného prsníka;
• vypúšťanie spontánneho vypúšťania bez tlaku na vsuvku;
• farba vypúšťania je iná, od priehľadnej až po hnedastú;
• zväčšenie axilárnych lymfatických uzlín.

Podľa farby vylučovanej sekrécie bradaviek môže lekár navrhnúť ochorenie:

• biely výtok z prsníka - obdobie po pôrode, tehotenstvo, galaktorea;
• načervenalý výtok z hrudníka - mastitída;
• hnedastý výtok z prsníka - ektázia mliečnych kanálikov;
• krvácanie z rakoviny prsníka - prsníka, poškodenie žliaz, rakovina bradaviek;
• transparentný výtok z hrudníka - sexuálne vzrušenie, predmenštruačné obdobie, hormonálna liečba;
• žltý výtok z prsníka - mastopatia.

Okrem objavenia tajomstva z bradavky sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolesť v žľaze, prekrvenie alebo citlivosť prsníkov;
• svrbenie, pálenie v oblasti bradavky;
• palpácia nádorov v žľaze;
• hustota, výrazná lobulácia žliaz;
• prebytok objemu jednej žľazy nad druhou;
• zataženie bradavky;
• zmeny kožných orgánov (hyperémia, peeling, vráskavanie);
• horúčka;
• poruchy cyklu;
• intoxikačný syndróm (slabosť, strata chuti do jedla, dyspeptické príznaky);
• významná strata hmotnosti.

Je dôležité

Výskyt výtoku z hrudníka, aj pri absencii iných príznakov, si vyžaduje okamžitú návštevu lekára..

Ktorému lekárovi sa dostanete do sekrécií z mliečnych žliaz?

Výskyt výtoku z hrudníka je považovaný za alarmujúci signál, takže samoliečba je neprijateľná.. Nasledujúce činnosti sú zakázané:

• zahrejte si hruď;
• stlačte tajomstvo z bradavky;
• samoliečba (hormóny, bromkriptín).

Je dôležité

Je potrebné ihneď kontaktovať mamómu alebo pôrodníka-gynekológa..

Po zhromaždení anamnézy, skúmaní sťažností, vyšetrení a palpácii mliečnych žliaz bude mamológ plánovať nasledujúce vyšetrenie:

• mamografia - röntgenové vyšetrenie žliaz;
• ultrazvukové vyšetrenie žliaz;
• cytologické vyšetrenie výtoku z hrudníka;
• duktografia (podľa indikácií) - výskum mliečnych kurzov;
• hormonálne testy (prolaktín, tyreotrop, pohlavie);
• biopsia postihnutej oblasti (ak je to indikované).

Ak je to potrebné, mamológa vymenuje endokrinológ, chirurg, onkológ, konzultáciu gynekológov..

Sozinová Anna Vladimirovna, pôrodník-gynekológ