Zvracanie je odpoveďou na proces excitácie určitého centra medulky oblongata. Toto podráždenie mozgovej oblasti sa vyskytuje v dôsledku penetrácie jedov, alebo reflexu - z orgánov. Zvyčajne sa nauzea stáva prekurzorom zvracania.
Odporúčame čítať: Nevoľnosť ako symptóm: možné príčiny a liečba Hnačka (hnačka) ako príznak: možné príčiny, liečba
Mechanizmus zvracania
Vracanie môže sprevádzať:
- patologické procesy gastrointestinálneho traktu;
- poruchy mozgovej cirkulácie;
- vaskulárna trombóza vnútorných orgánov;
- nádorové nádory;
- akútne ochorenie obličiek;
- toxikóza (gestóza) prvej polovice tehotenstva;
- infekčné (najčastejšie črevné) ochorenia;
- ochorenia zrakových orgánov;
- vestibulárne poruchy;
- akútne formy infarktu myokardu;
- predávkovanie liekmi, inkompatibilita lieku.
Pacient najprv vyvine nevoľnosť, nadmerné slinenie a dýchanie sa stáva častejšie. Potom sa membrána a žalúdočná časť, ktorá sa pohybuje do dvanástnika, začnú klesať, začne sa kontrastovať opačným smerom (antiperistalcia), horná "podlaha" naopak uvoľní. Začnú sa bránicové kŕče, tlak v žalúdočnej dutine sa zvyšuje, glottis sa zatvára. Potom sa objaví erupcia žalúdočného obsahu cez pažerák do ústnej dutiny..
Pacient zmení bledosť, má studený, lepkavý pot, často sa vyskytujú závraty a silná slabosť a krvný tlak môže klesnúť. Nevoľnosť je pocit vyplývajúci z podráždenia vagusu a celiakálnych nervov. Vzrušenie z nich sa prenáša do emetického centra a z neho impulz prechádza do orgánov, ktoré sa podieľajú na zvracaní..
Vracanie je v skutočnosti jednoznačným príznakom, ale v závislosti od príčin mnohých ďalších faktorov má veľa odrôd a charakteristiky toku..
Zvracanie:
- vracanie, ktoré nie je sprevádzané nevoľnosťou, je charakteristické pre problémy s mozgom;
- vracanie s ťažkou bolesťou hlavy je znakom migrény;
- vracanie ráno je charakteristické pre otravu.
Známky zvracania pri patologických zmenách tráviaceho traktu
Začína to nauzeou, niekedy so sprievodnou bolesťou..
Ezofageálne vracanie
Začína bez nevoľnosti, ležala alebo sa naklonila dopredu. Vyskytuje sa v dôsledku oneskorenia a akumulácie potravy v pažeráku..
Vracanie potravy je charakteristické pre nasledujúce choroby:
- zúženie pažeráka (nádor, post-horenie, vredy);
- achalázia kardie (spazmodické napätie dolného pažeráka);
- pažerákový divertikul (vreckovité výčnelky stien);
- nedostatočnosť zvierača (svalové stláčanie priechodu z pažeráka do žalúdka).
Z hľadiska výskytu výskytu:
- časné vracanie, ktoré sa vyskytuje počas jedla, s bolesťou za hrudnou kosťou. Vyvoláva sa tuhé jedlo s problémami v pažeráku;
- Neskoré zvracanie, ktoré sa prejavuje 3-4 hodiny po jedle (známka silného rozšírenia dolného pažeráka);
- zmiešané. Vyskytuje sa v ulceratívnej ezofagitíde (zápal pažeráka s vredmi).
Niekedy dochádza k vracaniu v noci. Zložitá pri vdýchnutí.
Známky zvracania pri ochoreniach žalúdka a dvanástnika
Zastupenie žalúdka sa prejavuje takmer okamžite po ťažkom jedle s duodenálnou patológiou - po 2-3 hodinách.
Upozorňujeme: punk - reliéf okamžite po zvracaní a zníženie bolesti.
Zúžené otváranie výstupnej (pylorickej) časti žalúdka (s rakovinou, zmeny v žalúdku) spôsobuje časté, zväčšené zvracanie s nestrávenou potravou v žalúdku dlhšie ako jeden deň, s hnilobným zápachom.
Ak sa vracanie opakuje často, obsahuje zvyšky nedávno zjedenej potravy, potom by ste mali mať podozrenie na spazmus spodnej časti žalúdka. Vyskytuje sa pri otravách toxínmi, akútnymi žalúdočnými vredmi v žalúdku, ochoreniach a dyskinéze žlčových kanálikov, neurózy.
V prípadoch akútnej gastritídy sa pacienti často sťažujú na zvracanie - opakujú sa s bolesťou v epigastrickej oblasti a prinášajú úľavu. Chronická gastritída je veľmi zriedkavo sprevádzaná vracaním..
Známky zvracania v črevnej obštrukcii
Zvracanie začína nástupom ťažkej, spazmodickej a paroxysmálnej bolesti v brušnej dutine. Črevná obštrukcia v horných častiach - príčina zvracania žlče. Obštrukcia, lokalizovaná v častiach hrubého čreva, prejavuje pocit stolice. Pacient má podobnú sťažnosť, ak existuje mozgová príhoda (fistula) medzi susediacimi žalúdkami a slučkou veľkého čreva.
Ďalšie ochorenia brušných orgánov, ktoré spôsobujú zvracanie
Akútna apendicitída môže tiež spôsobiť zvracanie, najmä v prípade silnej bolesti a horúčky..
Trombóza artérií peritonea je sprevádzaná vracaním krvou..
Pri peritonitíde (zápal peritonea) dochádza k opakovanému vracaniu a horúčke, a to vždy s reliéfom..
Zvracanie spôsobené chorobami pečene, pankreasu, žlčníka a kanálikov
Pri týchto ochoreniach sa zvracanie často opakuje, sprevádza ho bolesť v oblasti pravého hypochondria. Pacienti majú žltú kožu, očné oko, najmä po prerušení stravovania a konzumácii tučných jedál. Choroby s ohniskovými zmenami žlčníka, potrubia, sú príčinou zvracania žlče.
Akútna pankreatitída sa prejavuje súčasným vracaním a paroxyzmálnou bolesťou v hornej časti brucha. Počas útoku môže začať vracanie krvi, často s nezdravou povahou..
Infekčná hepatitída sa často vyskytuje pri vracaní a horúčke, sprevádzané bolesťou v správnom hypochondriu, rozšírením pečene, rozvojom žltej kože u pacientov.
Zvracanie s endokrinnými ochoreniami
Pri závažných formách cukrovky sa môže vyskytnúť diabetická kóma. Jedná sa o hrozné komplikácie choroby, ktoré si vyžadujú okamžitú pomoc. Zvracanie - častý spoločník tejto patológie.
Chronická nadobličková nedostatočnosť a hyperparatyreóza sú tiež charakterizované prítomnosťou zvracania.
otrava
Intoxikácie, ktoré sa vyskytujú z rôznych dôvodov u človeka (infekčné ochorenia, otravy priemyselnými, domácimi jedmi) môžu spôsobiť zvracanie a hnačku bez horúčky alebo akéhokoľvek horúčka..
Je dôležité: vracanie v každom prípade intoxikácie podlieha povinnému laboratórnemu výskumu.
Fenomény naznačujúce vracanie mozgu
Vyskytuje sa v dôsledku zranení a chorôb mozgu, krvných ciev a okolitých tkanív. Zvýšený tlak v diploických žilách lebky (intrakraniálny tlak) prináša charakteristické zvracanie s intenzívnym bolesťami hlavy, ku ktorej dochádza ráno, keď sa pokúšate vstať alebo len otočiť hlavu pri ležaní. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané porušením srdca a dýchaním. Možná strata vedomia (Brunsov syndróm).
Zvracanie a horúčka sú charakteristické pre zápalové ochorenia mozgu a membrán - meningitídu a encefalitídu. V týchto prípadoch dochádza aj v intenzívnej bolesti hlavy, špecifických neurologických symptómov, ktoré určuje neuropatológ. Možný vývoj parézy a paralýzy..
Menierovu chorobu sprevádzajú lézie vestibulárneho aparátu s záchvatmi závratov, poruchy sluchu a príležitostného zvracania.
Pre mnoho ľudí, ktorí trpia hypertenziou, sa tlak zvyšuje pravidelne a stav sa zhoršuje, sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním..
Ako umelo vyvolať zvracanie
Pri niektorých chorobách a podmienkach musíte byť schopní vyvolať zvracanie sami. V prípade prejedania, otravy, konzumácie neštandardných potravín alebo vody môže byť potrebné vyprázdniť obsah žalúdka spôsobujúci nútené zvracanie..
Najčastejšie používaná tradičná metóda - tlak na koreň jazyka s dvoma prstami alebo lyžičkou. Na uľahčenie postupu je lepšie piť roztok mangánu. Pripravuje sa z malého množstva kryštálov manganistanu draselného a jedného litra teplej vriacej vody. Roztok musí byť miešaný, kým sa nedosiahne ružová, jednotná farba. Potom ho piť, stimulovať zvracanie. Riešenie pomáha umyť žalúdok a vyčistiť ho. Tiež zmierňuje nepríjemné pocity počas zvracania.
Na ten istý účel môžete použiť roztok soli a sódy vo vode (1 čajová lyžička na liter). Piť v jednej džbánke a vyprázdniť žalúdok. Vo väčšine prípadov príde reliéf.
Zvracanie u detí
Zvracanie u dieťaťa - častý príznak, ktorý sprevádza mnohé detské choroby.
Rovnako ako u dospelých, stane sa to:
- psychogénne;
- organické (spôsobené chorobami).
U novorodencov v prvých mesiacoch života môže dôjsť k vracaniu v dôsledku nadmerného príjmu potravy. Často je sprevádzané požitím vzduchu..
Upozorňujeme: niekedy existuje "žuvačka" - regurgitácia s opakovaným požitím (ruminácia). Regurgitácia sa líši od vracania kvôli nedostatku svalového napätia..
Zvracanie u detí sprevádza:
- ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- infekčné choroby;
- otrava;
- ochorenia srdca a krvných ciev;
- patológiu nervového systému.
Dieťa má prípady zvracania a hnačky bez teploty neznámej etiológie alebo ako prvé (izolované) príznaky počiatočnej choroby..
Hnačka, vracanie a horúčka často sprevádzajú infekčnú patológiu. Zvracanie krvou (šarlátová a tmavá), prítomnosť hlienu v hmote, zvyšky potravy, črevné parazity - je cenným diagnostickým znakom, ktorý umožňuje pediatrom správne budovať diagnostické a následné liečebné taktiky.
Je dôležité: vyžaduje povinné stanovenie príčiny - zvracanie žlče. U detí je to príznak vážneho ochorenia..
Čo robiť pri vracaní u detí? Odpoveď je v prehľade videí:
Núdzové a zvracanie
Množstvo a povaha starostlivosti sa musí brať do úvahy v závislosti od dôvodov zvracania..
Väčšina prípadov vyžaduje okamžitú výplach žalúdka, čo vyvoláva umelé zvracanie. Je striktne kontraindikované zaviesť antiemetické lieky pacientovi..
Ak je v krvi krv, potom je zakázané prepláchnuť žalúdok. Pacient môže byť podaný na požití malých kúskov ľadu, na epigastrickej oblasti je lepšie dať ľadovú bublinu. Naliehavá hospitalizácia v polohe na chrbte je nevyhnutná..
Atropín alebo metaklopramid sa môže použiť subkutánne na zastavenie vracania. Pri nepoškodenom vracaní sú predpísané antipsychotiká (elopedazín, meterazín, haloperidol).
Liečba opakovaného zvracania s ťažkou dehydratáciou je doplnená intravenóznymi injekciami kvapiek izotonického roztoku, glukózy a iných liekov..
Takíto pacienti sú hospitalizovaní..
Lotin Alexander, rádiológ