Zvracanie u dieťaťa bez horúčky a hnačky je dosť bežné. Samozrejme, táto podmienka je pre rodičov veľmi znepokojujúca, pretože často nemôžu nájsť vysvetlenie toho, čo sa deje. Zvracanie bez zjavného dôvodu sa môže vyskytnúť u detí aj starších detí..
Treba poznamenať, že tento stav nie vždy charakterizuje vážne choroby alebo poruchy v tele dieťaťa. Len to môže určiť lekár..
Nedostatok teploty u dieťaťa proti zvracaniu by nemal ohrozovať bdelosť rodičov. Koniec koncov, nevoľnosť a vracanie nie sú známkami zdravia a normálne sa nevyskytujú. Stojí za zmienku, že zvracanie nie je samo o sebe choroba - je to vždy symptóm. Preto by mal byť každý dospelý vedený v tom, čo môže spôsobiť podobný stav u dieťaťa..
Obsah článku:
- Príčiny zvracania bez horúčky a hnačky
- Zvracanie bez horúčky a hnačky: čo robiť?
- Ako liečiť zvracanie u dieťaťa bez horúčky?
Príčiny zvracania bez horúčky a hnačky
Príčiny zvracania bez horúčky a hnačky u dieťaťa môžu byť nasledovné:
Gastroezofageálny reflux. Tento stav je refluxovanie žalúdočného obsahu do pažeráka. V tomto prípade, zvracať hmotnosť nebude hojná, často z nich vyžaruje kyslé vône. Zvracanie sa po každom jedle opakuje. Reflux je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: dieťa je nepokojné, zhoršuje telesnú hmotnosť, často má škytavku a astmatické záchvaty sú možné. Taktiež u detí s refluxným gastroezofágom je charakteristická slinenie a ranný kašeľ. Ak sa patológia neodstráni včas, dôjde k pádu záhy, pálenín, záchvatov dýchacieho ťažkostí, nočného chrápania, dysfágie, zubnej skloviny.
Rodičia si musia pamätať, že u detí do troch mesiacov je reflux bežným fyziologickým javom a často je sprevádzaný vracaním a regurgitáciou. Je to spôsobené nedostatočným rozvojom distálneho pažeráka a malým objemom žalúdka. V priebehu času dôjde k regurgitácii čoraz menej a potom by mali úplne prestať..
Gastroezofageálny reflux môže spôsobiť vážne patologické stavy vrátane: zlyhania gastroezofageálneho uzla, ochorenia žalúdka, neschopnosť pažeráka očistiť sa..
Pilorospazmus alebo pylorický kŕč. Pilorospasmus je ochorenie, ktoré spôsobuje kŕč žalúdka, čo spôsobuje problémy s jeho vyprázdňovaním. V dôsledku toho dieťa pravidelne zvracať. Nie je hojný a je pozorovaný už v prvých dňoch života. Bolo zistené, že dievčatá majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto chorobou. Keď pylorospazmus zhorší telesnú hmotnosť, je viac nepríjemný, zatiaľ čo problémy s kreslom sú zriedkavo pozorované.
Pylorická stenóza. Pylorická stenóza je stav, ktorý súvisí s vrodenými malformáciami svalovej vrstvy žalúdka a prejavuje sa v hojnom vracaní. Vyskytuje sa 20 minút po kŕmení dieťaťa. Emetické hmoty neobsahujú nečistoty a pozostávajú z nediferencovaného materského mlieka. Prejavuje sa patologický stav už 2-3 dni života dieťaťa. Rovnako ako u pylorového kŕče, samičky sú s väčšou pravdepodobnosťou postihnuté pyloróznou stenózou. Okrem zvracania sa pozoruje jibbering a strata hmotnosti, čo je veľmi nebezpečné pre dojčatá..
Invágovanie čreva. Invágovanie čreva je variantom črevnej obštrukcie a spočíva v zavedení časti čreva do lumen susedného segmentu. V 90% prípadov u kojencov dochádza k ochoreniu, zistenú hlavne počas 5 až 7 mesiacov, hoci sa môže vyskytnúť u starších detí. Mužské dojčatá majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú postihnuté invákaním čreva..
Príčiny intestinálnej poruchy sú prenášané vírusovými intestinálnymi infekciami (najčastejšie infekciou rotavírusom a adenovírusom), dedičnou predispozíciou, nesprávnym zavedením komplementárnych potravín, kolitídou, nádormi, črevnými alergiami a inými.
Okrem zvracania sa tento patologický stav prejavuje ťažkou paroxyzmálnou bolesťou. Deti držia svoje nohy na žalúdkoch, plakajú a kričia. Koža je bledá, je studený pot. Deti odmietajú bradavky a prsia. Útoky začínajú a končia neočakávane a trvajú asi päť minút..
Pokiaľ ide o zvracanie, obsahujú nečistoty žlče. Zvracanie sa deje krátko po bolestivom útoku. Neexistuje žiadny hnačka, ale stolica môže obsahovať pruhy krvi a pripomína malinovú želé v konzistencii..
Alimentárna gastritída. Gastritída je zápal povrchovej vrstvy žalúdka. Počas exacerbácie majú deti ťažkú epigastrickú bolesť, nevoľnosť a vracanie a sucho v ústach. Jazyk je obklopený bielym kvetom, zvyšuje sa slinenie, objavuje sa pichanie a škytavka. Bez zvracania a horúčky je to výživná gastritída, ktorá sa vyskytuje u detí. Jeho dôvody spočívajú v výžive, nevhodnom veku dieťaťa. Najčastejšie sa patológia vyvíja pri konzumácii pikantných, vyprážaných, mastných, veľmi horúcich alebo hrubých potravín. Prejedanie je nebezpečné. Výsledkom je, že potraviny, ktoré vstúpili do žalúdka, nie sú úplne rozložené a dráždia črevnú sliznicu. Tráviaci proces spomaľuje, dochádza k zápalu, čo spôsobuje zvracanie.
Ďalšou nebezpečnou formou gastritídy, ktorá vyvoláva silné zvracanie krvou, je gastritída na pozadí chemických popálenin (pri požití kyselín, zásad a iných korozívnych, toxických látok). Tento stav vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, pretože je to priama hrozba pre život dieťaťa..
Akútna gastroduodenitída. Akútna gastroduodenitída je zápal distálneho žalúdka a dvanástnika. Príznaky ochorenia sú podobné príznakom žalúdočnej žihľavky. Okrem zvracania a nevoľnosti sa však pridáva horká erukcia, bolesti hlavy a poruchy spánku. Teplota tela často zostáva normálna. Pokiaľ ide o stoličku, je nestabilná - dlhá zápcha bude nahradená hnačkou. U detí s gastroduodenitídou sa chuť do jedla výrazne zhoršuje a preto stráca váhu. Je zistené, že duodenitída u detí je často sprevádzaná vegetatívno-vaskulárnou dystóniou..
Choroby pankreasu. Najčastejšou chorobou pankreasu u detí, ktorá vyvoláva ťažké zvracanie bez horúčky a hnačky, je pankreatitída. Dieťa má opakované vracanie, v epigastrickej oblasti sa vyskytujú výrazné bolesti, strata chuti do jedla, flatulencia (hnačka sa neustále rozvíja). Pokiaľ ide o telesnú teplotu, potom spravidla zostáva buď v normálnom rozsahu, alebo stúpa na úroveň 37 stupňov. Koža sa stáva bledšia než zvyčajne, na jazyku sa objavuje biela patina.
Samostatne by sa malo povedať o povaze zvracania pri akútnej pankreatitíde. Ak sa najskôr skladá z obsahu žalúdka, potom sa v zvracaní objaví obsah dvanástnika (žlče). Objem zvracania je často významný, čo hrozí dehydratáciou tela..
Príčiny pankreatitídy u detí sú rôzne. Akútne zápaly pankreasu sa môžu rozvíjať v rozpore s diétou, s prejedaním, so zaradením sýtených nápojov do menu, rýchle občerstvenie, korenené jedlá, čipy atď. Často sa pankreatitída vyvíja na pozadí toxo-alergickej reakcie. Alergén môže byť nielen jedlo, ale aj lieky. Niekedy je pankreatitída dôsledkom iných ochorení gastrointestinálneho traktu a celého tela..
Choroby žlčníka. Biliárna dyskinéza u detí je najčastejšou patológiou žlčníka, čo vedie k zvracaniu. Navyše choroby, ako je cholecystitída, ju môžu spustiť. Rodičia by mali brať do úvahy, že patológie ako cholangitída a cholelitiáza sú vždy sprevádzané vracaním bez hnačky, avšak v akútnom štádiu tela dieťaťa sa teplota zvýši.
Symptómy ako: bolesť v správnom hypochondriu, vracanie, horká chuť v ústach, nevoľnosť, strata chuti do jedla, celková slabosť, bolesti hlavy sú charakteristické pre biliárnu dyskinézu. Môžu sa vyskytnúť voľné stolice, ale ťažké hnačky zvyčajne chýba..
Zvracanie je nepostrádateľným spoločníkom choroby, ako je cholecystitída (zápal žlčníka). Okrem toho sa dieťa sťažuje na zníženú chuť do jedla, bolesť brucha a zápchu. Pokiaľ ide o telesnú teplotu, dlhodobo zostane na subfebrilových značkách. Patogénne mikroorganizmy (rôzne baktérie) a parazity vyvolávajú cholecystitídu. Možno vznik zápalu na pozadí existujúcich chorôb tráviaceho traktu (duodenitída, gastritída, apendicitída) na pozadí apendicitídy, šarlach, chrípky atď. Samozrejme, negatívna výživa dieťaťa negatívne ovplyvňuje stav žlčníka.
Choroby centrálneho nervového systému. Choroby postihujúce centrálny nervový systém sú často sprevádzané pretrvávajúcim vracaním, ktoré nie je spojené s príjmom potravy. Zvyčajne sa mozgové vracanie vyskytuje na vrchole bolesti hlavy a dieťaťu neprináša úľavu..
Najčastejšie choroby centrálneho nervového systému v detstve, sprevádzané zvracaním - je cerebrálna ischémia a hydrocefalus. U detí starších ako jeden rok ide o nádory mozgu a zvýšený intrakraniálny tlak. Pri patologických stavoch centrálneho nervového systému je zriedka jediným príznakom ochorenia zvracanie. Najčastejšie sú príznaky ako: bolesti hlavy, zhoršená koordinácia, poruchy videnia, závrat. Ďalšie neurologické poruchy spôsobujúce zvracanie zahŕňajú meningitídu, encefalitídu, epilepsiu.
Cudzie telo v tráviacom trakte. Požitie cudzieho tela vyvoláva vracanie pár minút po tom, čo sa stalo. Povaha zvracania závisí od toho, čo je v žalúdku dieťaťa. Ak dôjde k poškodeniu steny pažeráka alebo sliznice samotného žalúdka, krv bude prítomná pri zvracaní. Ďalšie príznaky, ktoré naznačujú príjem cudzieho tkaniva do tráviacich orgánov sú: ťažkosti s dýchaním, nadmerné slinenie, zvýšená úzkosť dieťaťa, ťažký kašeľ.
Otravy jedlom, tráviace ťažkosti. Zvracanie pri otravách jedlom - pomerne častý výskyt. Nezvyšuje sa telesná teplota, ale je možný hnačka. Hoci mierna intoxikácia sa často vyskytuje s jedným vracaním a bez akýchkoľvek zmien zo strany kresla. Napríklad pokiaľ ide o trávenie, prejedanie sa alebo užívanie nevhodných liekov.
Traumatické poškodenie mozgu. Najčastejšie je vracanie sprevádzané otrasom a kontúziou. Okrem toho je možná amnézia, bolesti hlavy, slabosť, potenie, poruchy spánku..
Acetonemická kríza. Acetonemická kríza je celý komplex príznakov, ktorý je spôsobený akumuláciou ketolín v krvi dieťaťa. Krizové zvracanie nezdravé, násobné. Vyskytuje sa ako reakcia na pokus o napájanie alebo kŕmenie dieťaťa. Pri zvracaní sa príznaky otravy a dehydratácie rýchlo rozrastajú. Koža sa stáva bledá, na tvári dieťaťa sa objavuje červenkastá, svalová slabosť sa zvyšuje. Príčiny krízy sú rôzne, môžu sa skrývať v nezdravom stravovaní dieťaťa (prevaha ketogénnych aminokyselín a mastných kyselín v ponuke menu), pri enzymatickom zlyhaní pečene, najmä metabolizme.
Psychogénne vracanie. Psychické vracanie sa vyskytuje u dieťaťa po dosiahnutí veku troch rokov. Prokurujúcimi faktormi sú: silná úzkosť, strach, nadmerná precitlivenosť a iné emocionálne zmätky. Niekedy psychogénne vracanie je spôsob, ako upútať pozornosť, čo je typické pre deti zbavené rodičovskej starostlivosti..
Zavedenie doplnkových potravín. Zvracanie pri zavádzaní doplnkových potravín je najčastejšie raz. Môže to byť sprevádzané nadúvaním a chvenie v bruchu, plynatosť. Niekedy sa rozvinie hnačka..
Akútna apendicitída. Vracanie sa často vyskytuje s akútnou apendicitídou ako prvým príznakom tejto patológie. Súčasne sú bolesti brucha (ich lokalizácia je odlišná), pulz sa urýchľuje. Po niekoľkých hodinách sa teplota tela zvýši, dôjde k ďalším poruchám dyspeptického stavu.
Zvracanie bez horúčky a hnačky: čo robiť?
Ak sa dieťa vyvinie vracanie, ktoré nie je sprevádzané horúčkou a hnačkou, rodičia by mali byť opatrní a mali by mať maximálnu pozornosť na svoje dieťa. V prípade, že sa zvracanie opakuje a jeho príčina nemožno určiť, je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc..
Samotní rodičia môžu prijať tieto opatrenia:
Poskytnite odpočinok pre deti a odpočinok v posteli. Je dôležité zabezpečiť, aby jeho hlava zostala zdvihnutá a nachádza sa na kopci. To zabráni vracaniu vstúpiť do dýchacieho systému..
Nepokúšajte sa dojčiť dieťa, ak má vracanie..
Keď dôjde k vracaniu počas jedla, musíte zastaviť tento proces a držať dieťa vzpriamene na chvíľu..
Ak sa útoky zastavili, tekuté jedlo sa môže ponúknuť skôr ako za dve hodiny..
Po ukončení zvracania musíte odstrániť všetky zbytky potravín z úst. Ak je dieťa dospelé, môže si vypláchnuť ústa.
Aby ste zabránili dehydratácii, musíte svojmu dieťaťu piť vodu v malých dúškoch. Môže sa striedať s prípravkami na rehydratáciu (Rehydron).
Nezávisle na dieťa nesmie byť podaná žiadna antiemetická látka. Musíte okamžite zavolať sanitku, ak sú vo zvracoch krvné pruhy alebo sú hnedé. Tiež príchod špecialistov sa vyžaduje, keď sa telesná teplota dieťaťa zvýši, s bolesťami brucha alebo zápchou, so stratou vedomia.
Ako liečiť zvracanie u dieťaťa bez horúčky?
Na liečenie zvracania u dieťaťa bez horúčky by malo byť založené na príčine, že tento príznak vyvolal:
Liečba gastroezofageálneho refluxu. Ak sa rodič domnieva, že dieťa sa vracia viac, ako sa očakávalo, alebo to trvá dlhší čas, mali by ste túto skutočnosť určite venovať pozornosť pediatrovi a detskému gastroenterológu. Najčastejšie je možné problém odstrániť prepnutím na hustšie potraviny, úpravou frekvencie a objemu kŕmenia..
Ak problém spočíva hlbšie, predpisuje sa korekcia gastroezofageálneho refluxu liekom s použitím liekov blokujúcich výrobu kyseliny chlorovodíkovej. Antacidá, adsorbenty, ako lieky na potlačenie sekrécie žalúdka sú možné. Na stimuláciu funkcie evakuácie motora tráviaceho traktu sa odporúča použitie prokinetiky..
Liečba pylorického kŕčov. Pylorický kŕč sa upravuje priradením špeciálnej diéty dieťaťu (alkalický nápoj, hustá kaša) a antispazmických liekov. Množstvo potravy, ktoré dostane dieťa, by malo byť primerané svojmu veku, odporúča sa poskytnúť deťom alkalickú minerálnu vodu pred kŕmením. Po kŕmení by ste nemali zabaliť dieťa, musíte ho držať vo vzpriamenej polohe aspoň hodinu.
Efektívna fyzioterapeutická liečba, ktorá zahŕňa elektroforézu s novokaínom v epigastrickej oblasti, aplikácie ozokeritu a parafínu. Prognóza návratnosti je najčastejšie priaznivá a vracanie sa zastaví od prvých dní po začiatku liečby. V závažných prípadoch je indikovaná operácia..
Liečba gastritídy u detí. Gastroenterológ sa podieľa na detekcii a liečbe gastritídy. Deti v akútnom období sú vystavené odpočinku v posteli, odmietnutie potravy až 12 hodín. Ak je to potrebné, vykonajte výplach žalúdka. Dieťa má piť veľa tekutín, ale v malých dávkach, aby nevyvolávalo zvracanie. Aby ste to zastavili, použite prokinetické lieky - to je Motilium a Zerukal. Na zmiernenie bolesti predpísaných antispazmik - No-shpu, Papaverin a antacidá - Maalox, Almagel.
Po 12 hodinách je dieťaťu ponúknutá strava vhodná pre vek, najčastejšie ide o nízkotučný vývar, kissel a sliznicovú kašu. Menu sa postupne rozširuje, stôl sa stáva bežným, ale vyprážané, pikantné, údené jedlá a hrubé jedlá sú zakázané. Je dôležité, aby dieťa s prenesenou gastritídou bolo najmenej 3 roky registrované u pediatrického gastroenterológa. S primeranou a včasnou liečbou je prognóza na zotavenie priaznivá.
Liečba gastroduodenitídy. Základnou liečbou gastroduodenitídy v detstve je diéta. Jedlo by malo byť zlomkové, počet jedál za deň - najmenej päť. Jedlo je buď varené alebo dusené. Mäsové a silné zeleninové vývary, jedlá z tučných rýb, huby, ako aj všetky konzervované a údené produkty sú prísne zakázané. Počas exacerbácie ochorenia sa dieťaťu ukáže odpočinok s úplným fyzickým a psychickým odpočinkom..
Čo sa týka farmakoterapie, vykonáva sa v závislosti od príčiny ochorenia. Takže so zvýšenou kyslosťou predpísal Vikalín, Almagel. Antisecretory lieky sú omeprazol, ranitidín. Lieky ako Zerukal a Motilium pomáhajú zbaviť sa refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka. Je možné vykonať terapiu proti heli-bobakte, v ktorej je antibiotikum predpísané v kombinácii s bizmutovými prípravkami. Napríklad De-nol a amoxicilín s metronidazolom. Deti s chronickou gastroduodenitídou potrebujú liečbu v sanatóriu v špecializovaných strediskách..
Liečba akútnej pankreatitídy. Počas akútnej fázy ochorenia musí byť dieťa v zdravotníckom zariadení. Dostal prísny oddych na posteli a pôst počas 12 hodín. V tomto čase sa roztok glukózy injektuje parenterálne a podáva sa alkalická minerálna voda. V závislosti od stavu pacienta je možné zavedenie proteolytických enzýmov, reopolyglucínu, plazmy. Dieťa je tiež predpísané proti bolestiam a antispazmodikám, prípravkom na pankreatické enzýmy (Creon, pankreatín), antisecretory (Pirenzepin, Famotidine).
Ak sa zvracanie nedá zastaviť, metoklopramid sa podáva intramuskulárne dieťaťu v dávke zodpovedajúcej veku. V ranom detstve sa liek používa s mimoriadnou opatrnosťou kvôli riziku rozvoja dyskinetického syndrómu. Zvyšok liečby (antibiotiká, antihistaminiká) sa vykonáva podľa indikácií. Po vylúčení akútnej fázy ochorenia sa dieťaťu ponúkne jedlo podľa osobitného stravovacieho plánu..
Liečba chorôb žlčníka. Biliárna dyskinéza je liečená diétou s obmedzením tukových, smažených, sladkých, koreninových potravín. Zobrazené rozdelené jedlá, zahrnutie do fermentovaných mliečnych nápojov. V závislosti od príčiny ochorenia sa môžu predpísať cholespasmolytiká (Allohol, Cholensim, Flamin), sedatíva (Persen, Novopassit, rastlinné prípravky), choleretiká - xylitol, síran horečnatý, sorbitol. Takéto fyzioterapeutické metódy ako Bernardovy prúdy, galvanizácia, elektroforéza sú účinné..
Liečba infekčnej cholecystitídy sa znižuje na predpisovanie antibiotík (erytromycín, penicilín, levomycetin). Ak chcete zbaviť parazitov, predpíšte Aminohinol, Furazolidon. Okrem toho schéma komplexnej liečby zahŕňa vymenovanie choleretických liekov, diétne potraviny, prechod fyzioterapeutických postupov..
Liečba chorôb centrálneho nervového systému. Liečba patologických stavov centrálneho nervového systému je veľmi náročná úloha. Spravidla je liečba v kompetencii neurológov. V závislosti od príčiny sa vykonáva v nemocnici alebo doma. Lekárska korekcia sa predpisuje s použitím liekov, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, nootropiku atď. Brainové nádory a ťažký hydrocefalus sa liečia pomocou chirurgických zákrokov.
Požitie cudzieho telesa. Prehltnutie cudzieho telesa dieťaťom vyžaduje okamžitú pomoc dospelých. Očakávanú taktiku možno vziať len vtedy, ak je spoľahlivo známe, čo presne dieťa prehltlo, ak je tento objekt malý a nepoškodzuje ho. Je však dôležité sledovať uvoľňovanie cudzieho telesa cez črevá. Vo všetkých ostatných prípadoch musíte zavolať sanitku. Je možné, že je potrebná operácia. Treba poznamenať, že pokiaľ ide o situáciu pri požití cudzieho telesa, zdá sa, že je pre rodičov bezpečné, konzultácia so špecialistom je povinná..
Liečba traumatického poškodenia mozgu. Potom, čo dieťa dostalo traumatické poranenie mozgu, vyšetrenie špecialistom by malo byť okamžité. Posudzovanie stavu dieťaťa aj za predpokladu, že nestratil vedomie, by mal vykonávať iba lekár. Pri miernom traumatickom poranení mozgu, ku ktorému patrí len otras mozgu, pacientovi je zobrazený odpočinok v posteli, psycho-emocionálny odpočinok, pichanie hlavy, vdýchnutie kyslíka. Na prevenciu edému mozgu sú predpísané diuretiká (Diacarb, Furosemid), sedatíva (Valerian, fenobarbital), nootropiká a vitamíny.
Poruchy trávenia a otravy. V prípade miernej poruchy trávenia alebo otravy jedlom je potrebné dieťaťu poskytnúť hojné pitie. Prijatie enterosorbentov je prípustné - Smekta, aktívne uhlie, Enterosgel atď. Je potrebné sa zdržať potravy počas 6-12 hodín. Ak je vracanie zastavené, potom sa v prvých dňoch dieťaťu odporúča jemná strava (fermentované mliečne výrobky, sliznice, sušienky atď.),.
Ak sa zvracanie stáva pretrvávajúcim a hnačka sa spája, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, predpisovať lieky na rehydratáciu (Oralit, Regidron), polyenzymy (Panzinorm, Festal, Mezim-Forte). Pokiaľ ide o antimikrobiálnu liečbu, vykonáva sa pod prísnym lekárskym dohľadom..
Liečba acetonemického syndrómu. Liečba acetonemickej krízy sa vykonáva v nemocnici. Dieťaťu sa zobrazuje prísna strava s maximálnym obmedzením tukov, s množstvom nápojov. Predpísané klystíry s roztokom hydrogénuhličitanu sodného, perorálna rehydratácia alkalickou minerálnou vodou a rehydron. Pri trvalom zvracaní sa podávajú antiemetiká, antispazmodiká a sedatíva. Deti s acetonemickým syndrómom zaznamenali pediatrickému endokrinológovi.
Ak má dieťa psychogénne vracanie, potrebuje pomoc psychoterapeuta, ktorý musí zistiť príčiny jeho výskytu..
Keď dôjde k vracaniu v reakcii na zavedenie nového výrobku, malo by byť dočasne ukončené. Možno o niekoľko mesiacov neskôr, ten istý výrobok nespôsobí takú reakciu, pretože tráviaci systém dieťaťa bude dokonalejší..
Liečba pylorálnej stenózy, invaginácia čreva, akútna apendicitída a vrodený divertikulárny pažerák iba operatívny.
