Dumpingové príznaky a liečba / chirurgia

Dumpingový syndróm - tráviace poruchy, ktoré sú spojené s rýchlym vyprázdňovaním žalúdka. Väčšina ľudí, ktorí utrpeli odstránenie (resekcia) fragmentu tohto orgánu. Hoci sa často vyskytujú klinické prípady ochorenia s úplne konzervovaným žalúdkom. Aj keď potraviny vstupujúce do tela sú vysoko kvalitné, vyvážené a "dodávajú sa" v dostatočnom množstve - nezostávajú v žalúdočnej dutine, prechádzajú "v tranzite" bez toho, aby mali čas, aby telo poskytli užitočné výživové zložky. Z hľadiska výživy je to podmienka, ktorú možno obrazne charakterizovať slovami "márne preložiť potraviny". Výsledkom je zníženie kvality života av ťažkých prípadoch pokles alebo dokonca úplná strata účinnosti a vitality..

etiológie

Existujú dve hlavné príčiny dumpingového syndrómu:

resekcia žalúdka, ktorá sa môže vykonať pre rôzne indikácie (vred, nádor, masívne jazvy atď.);
vagotómia - chirurgická disekcia vagusového nervu alebo jeho vetvy.

Ale niekedy sa choroba vyskytuje u pacientov, ktorí predtým nepodstúpili chirurgickú liečbu..

Patogenéza dumpingového syndrómu

Hlavné funkcie žalúdka sú nasledovné:

vyměšovací - sekrécia látok zahrnutých do trávenia;
odťahovanie motora - stlačenie bolusu potravy tráviacim traktom;
tank - zadržanie potravinového bolusu v dutine žalúdka po určitý čas.

Sú zriadené podľa prírody takým spôsobom, že nie sú vykonávané izolovane, ale navzájom prepojené. Rýchle vyprázdnenie dutiny žalúdka z potravy je dôsledkom zlyhania týchto troch súvisiacich funkcií..

Žalúdok nemá čas riadne spracovať hromadu potravín, prechádza do čreva, kde prechádza zrýchleným spracovaním - hydrolýzou, čo z chemického hľadiska znamená rozdelenie pod vplyvom vody.. Po spracovaní tieto vlastnosti získajú vlastnosti hypertonického roztoku s vyššou koncentráciou rozpustených látok, v dôsledku čoho je schopný odobrať z buniek vodu..

Táto hypertonická látka prechádza bez akýchkoľvek dôsledkov prvý fragment tenkého čreva - dvanástoročný dvanástnik 12, ale už v jejunu, vyvoláva extracelulárnu tekutinu "predĺženú" z tkanív črevných stien (vrátane plazmy) do jej lúmenu. Nadbytočná tekutina vedie k pretiahnutiu jejunu (klinicky to vedie k hnačke).

Strečing jejunum vyvoláva podráždenie nervových koreňov. Regulačné mechanizmy, ktoré spúšťajú uvoľňovanie serotonínu do krvného obehu - jedného z hlavných neurotransmiterov, ktoré ovplyvňujú motorickú funkciu - reagujú na to. Súbežne sa kvôli potenie tekutiny v črevách znižuje objem cirkulujúcej plazmy. Tieto dva faktory spúšťajú vazomotorické symptómy pozorované pri syndróme dampingu - dýchavičnosť, pocit horúčavy a tak ďalej..

Zrychlená evakuácia obsahu zo žalúdka vedie k zvýšeniu množstva sacharidov pripravených na absorpciu v jejunu - a to naopak vedie k rýchlemu zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Telo nedokáže rýchlo spracovať prudko zvýšené množstvo cukru do glykogénu, v dôsledku čoho dochádza k krátkodobej hyperglykémii. Telo na ňu reaguje aktiváciou parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému a na druhej strane stimuluje stimuláciu ostrovného aparátu pankreasu. Zvýšené množstvo inzulínu sa uvoľňuje do krvného riečiska, čo vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi a vzniku hypoglykémie.

Patogenetický mechanizmus vývoja syndrómu dumpingu ešte nebol úplne preskúmaný. Fyziológovia poznamenávajú, že je tiež založený na porušení mnohých spätnoväzbových vzťahov medzi fyziologickými spojeniami (vstup hypertonického obsahu do jejunum, jeho strečing, hyper-produkcia serotonínu atď.).. Toto ochorenie je spojené s poruchami v gastrointestinálnom trakte - ale je tiež spojené s neuropsychickými poruchami, ktoré sa v dampingovom syndróme vyskytujú ako sprievodné.

Vznik dumpingového syndrómu po operácii

Choroba sa vyvíja u pacientov, ktorí mali:

resekcia žalúdka;
vagotómia.

Rekonštrukcia žalúdka sa uskutočňuje pri mnohých ochoreniach alebo podmienkach:

novotvary (najmä malígne);
peptické vredové ochorenie, prejavujúce dlhý priebeh s periodickými exacerbáciami, ktorých intenzita sa zvyšuje;
nezhorené alebo veľké vredy;
penetrujúce vredy (prenikajúce cez všetky vrstvy žalúdočnej steny, až kým sa rozšíria do susedných orgánov);
perforujúce (prielomové) vredy;
Kaleznye (s chrupavkovými stenami a spodnými) vredmi, ktoré tiež patria do kategórie nehoľovania;
nízka kyslosť žalúdočnej šťavy;
pylorická stenóza (zúženie miesta prechodu žalúdka do dvanástnika) v dôsledku patologickej štruktúry alebo zmien šoku;
krvácanie v prípade žalúdočných vredov, ktoré nemožno zastaviť ani konzervatívnymi metódami, ani ovplyvnením miesta krvácania počas chirurgického zákroku (najmä pokiaľ ide o viac ložísk na celú vnútornú plochu žalúdka).

Všetci pacienti s takýmito patologickými stavmi budú v budúcnosti uchádzači o vývoj syndrómu dumpingu.

Hlavné príčiny dumpingového syndrómu po odstránení žalúdka:

porušenie funkcie rezervoárov;
porušenie funkcie evakuácie motora.

Po tejto operácii:

objem žalúdka klesá;
vzdialený pylorus (pylorický zvierač), ktorý normálne reguluje vstup hrudiek do dvanástnika, "padá" bez práce.

Závažnosť dampingového syndrómu môže závisieť od metódy použitej na resekciu žalúdka:

ak je odstránená pylorická časť (antralový fragment žalúdka s pylorom) a päsť žalúdka je pripojený k pýche dvanástnika čo najpriaznivejšie fyziologicky - od konca ku koncu (operácia Billroth I), potom ochorenie je menej bežné, pretože trávenie sa vykonáva v dvanástniku;
ak po odstránení žalúdka sa vytvoril gastrojejunostum (steh žalúdka s jejunom bol "koniec-vedľa"; toto je resekcia podľa Billroth II); riziko dampingového syndrómu je v tomto prípade najvyššie, pretože trávenie sa pohybuje do jejunum a nie je prispôsobené niektorým svojim odchodom.

Po prekonaní resekcie pylorického fragmentu žalúdka spolu s pylorom sa u 20-80% pacientov vyskytuje dumpingový syndróm počas prvého roka po operácii.

Typ pacienta temperament hrá významnú úlohu pri výskyte dumpingového syndrómu po gastrektómii.. ochorenia:

často sa rozvíja v cholerikách a melancholii;
menej časté v sanguine a flegmatike.

Najčastejšie sa pooperačný dampingový syndróm vyskytuje v prvých 6 mesiacoch po chirurgickej liečbe. Rok po operácii dochádza k úniku symptómov..

Zo všetkých komplikácií a porúch orgánov a systémov, ku ktorým dochádza po gastrektómii, je syndróm dampingu najčastejšie a najviac spôsobuje utrpenie pacientom..

Vznik dumpingového syndrómu po vagotómii

Vagusový nerv je zodpovedný za mnohé funkcie vrátane žalúdočnej sekrécie. Bola posilnená opakovanými (opakovanými) vredmi žalúdka a dvanástnika.. Vagotómia sa vykonáva na zníženie sekrécie. Môže sa vykonávať spolu s drenážnou operáciou, v ktorej sa vytvára umelá komunikácia medzi žalúdkom a 12. črevom alebo jejunom. Po takomto chirurgickom zákroku bolo 3,5 - 10% operovaných.

Ak sa takzvaná selektívna proximálna vagotómia vykoná (keď sa prerezá cez vetvenie nervu vagus smerujúceho do horných sekcií žalúdka), potom takáto operácia nevyžaduje odtokovú operáciu, preto je veľmi zriedka komplikovaná dumpingovým syndrómom..

Rovnako ako po resekcii žalúdka sa syndróm dampingu po vagotómii prejavuje v prvých šiestich mesiacoch a o rok neskôr príznaky ustupujú..

Vagotómia sa považuje za priaznivejšiu alternatívnu chirurgickú intervenciu na žalúdočné vredy, ale nezaručuje nižšie riziko syndrómu dumpingu ako po resekcii.

Vznik syndrómu dampingu u neoperovaných pacientov

Ide o takzvaný syndróm funkčného dampingu..

U pacientov so zachovaným žalúdkom dochádza k zlyhaniu sekrečných, motorických a evakuačných funkcií žalúdka a dampingový syndróm je spôsobený rôznymi ochoreniami gastrointestinálneho traktu.. Predovšetkým je to:

chronická, príležitostne zhoršujúca sa gastritída;
peptický vred a 12 dvanástnikový vred;
chronické nešpecifické zápalové ochorenia tenkého čreva (enteritída).

V týchto prípadoch syndróm dampingu:

sa rozvíja menej často;
nie tak výrazne ako u operovaných pacientov.

Dumpingový syndróm: príznaky

Pri gastrointestinálnom dampingovom syndróme sú pozorované nasledujúce príznaky:

hnačka;
pocit tlaku v hornej časti brucha;
nevoľnosť, ktorá môže byť niekedy sprevádzaná vracaním;
bičovanie, niekedy zvukové a zvinuté.

Symptómy kardiovaskulárneho systému:

dýchavičnosť;
zmena pulzovej frekvencie - môže sa pozorovať ako tachykardia (zvýšená frekvencia), tak aj bradykardia (vzácny pulz);
skoky krvného tlaku - hypertenzia alebo hypotenzia.

Dumpingový syndróm patrí do kategórie chorôb s bohatým obrazom výrazných bežných znakov - predovšetkým je to:

bezpodmienečná únava;
náhla indispozícia;
nadmerné potenie (najmä paradoxné v podmienkach nízkej teploty okolia);
slabosť a tras v svaloch tela a končatín;
pocit tepla v tele;
úbytok hmotnosti.

Neurologické symptómy sú tiež pozorované v tejto chorobe:

príležitostné bolesti hlavy;
závraty;
ospalosť alebo nepokoj.

Slabosť, bolesti hlavy, závrat a ospalosť pri dampingovom syndróme sú vyvolané nízkou hladinou cukru v krvi.

Útoky sa prejavujú ako takzvané dampingové útoky.. Ich typy sú:

sympatická-adrenálnej;
vagotonické;
zmiešaný.

Druh záchvatu záchvatu závisí od toho, ktoré hormóny a neurotransmitery sú prevažne uvoľnené do krvného obehu (adrenalín, norepinefrín, acetylcholín a ďalšie).

Sympatho-adrenálny dampingový útok

S týmto druhom útoku na trávenie trávenia sa pozoruje:

sucho v ústach;
nadúvanie;
atóniu (oslabenie tónu) čriev a v dôsledku toho - zápchy.

Symptómy kardiovaskulárneho systému:

tachykardia;
vysoký tlak.

koža:

svetle;
vychladnúť na dotyk.

Zmeny v nervovom systéme:

nerozumné vzrušenie;
úzkosť až po úzkosť;
tras;
kŕče;
necitlivosť končatín;
bolesti hlavy.

Vagotonický typ útočného útoku

Pri tom sú príznaky tráviaceho traktu nasledovné:

slinenie vo zvýšenej miere;
bolesť v horných podlažiach brucha;
nevoľnosť;
hnačka.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme:

bradykardia;
hypotenzia;
pocit dusenia.

Klinické príznaky kože:

začervenanie;
nadmerné potenie.

Poruchy nervového systému:

závrat, niekedy s "muchami" pred očami;
ťažká ospalosť.

Vyjadrenia dýchacieho systému:

pocit nazálnej kongescie.

Druhy syndrómu dumpingu v závislosti od času prejavu

U pacientov po gastrektómii môže dôjsť k záchvatom:

pri jedle;
bezprostredne po jedle;
niekoľko hodín po jedle.

Dumpingový syndróm, ktorý sa vyskytuje počas alebo bezprostredne po jedle, sa tiež nazýva skorým. Príznaky závisia od typu útoku proti dumpingu. Hlavným rysom - bez ohľadu na typ skorého útoku je sprevádzaná mimoriadne výraznou slabosťou. Celkový stav takého pacienta veľmi kontrastuje pred a počas (po) jedle: pacient ako obvykle chodil, hovoril, bol zaobchádzaný s domácimi prácami, a keď sa posadil na jedenie - bol prekonaný náhlou slabosťou, nútil ho, aby sa vzdal akýchkoľvek akcií a okamžite išiel spať.

Vo väčšine prípadov útok spôsobuje:

veľké množstvá jedla (aj keď ich pacient bez ťažkostí jedol pred chorobou);
tekuté potraviny - boršč, polievky, čaj, džúsy, ovocné nápoje;
mlieko a jeho výrobky, ktoré sú v tekutej forme (kefír, jogurt, srvátka);
uhľohydrátov.

Potravinový odpad s vysokým obsahom jednoduchých sacharidov vyvoláva najviac dumpingový syndróm:

med;
cukor;
džemy;
jam;
sýtené nápoje;
chlieb, chlebové a pečivo (pečivo, koláče, pečivo, šampóny, šišky, sušienky);
sladké ovocie (hruška, slivka, niektoré odrody jabĺk);
sladké bobule (jahody);
sladká zelenina (paradajky).

Dampingový útok, ktorý sa rozvíja 2-3 hodiny po jedle, sa nazýva syndróm neskorého dampingu.. V skutočnosti ide o hypoglykemický záchvat. Jeho prejavy:

silná slabosť;
závraty spojené s tmavnutím očí;
bledosť kože;
bolesť v projekcii srdca;
ťažké potenie;
tremor (trasenie) trupu, horných a dolných končatín;
úzkosť až po strach zo smrti;
na vrchole hypoglykémie - mdloby s stratou pamäti (pacient si nemusí pamätať, čo sa mu stalo bezprostredne pred mdlobou).
Podmienka sa uvoľní po opätovnom jedle.

Príznaky závisia od závažnosti

Existuje tri závažnosti dumpingového syndrómu:

jednoduchá;
priemer;
ťažký.

mierne:

útok - mierny, vyvíjajúci sa ako reakcia na príjem mliečnych potravín alebo potravín obsahujúcich sacharidy;
dĺžka trvania útoku - maximálne 30 minút;
frekvencia útokov - 2-3-4 krát za mesiac;
nedostatok telesnej hmotnosti - najviac 5 kg;
pracovná kapacita je ušetrená v plnej výške;
Je dobre ošetrená diétou s obmedzením potravín, ktoré vyvolávajú útok a dodržiavanie správnej stravy.

Stredný stupeň:

útok môže spôsobiť nejaké jedlo;
výrazný útok, aby sa uvoľnil stav pacienta, by mal mať horizontálnu polohu (v tomto prípade sa spomaľuje vypúšťanie chumu zo žalúdka do jejunu);
trvanie útoku - od 30 do 60 minút;
frekvencia záchvatov - 2-3 krát za týždeň;
podváha - do 10 kg;
pracovná kapacita čiastočne ušetrená;
konzervatívna terapia (najmä diéta a diéta) má valcovací účinok.

ťažká:

závažný atak po užívaní akéhokoľvek druhu potravy;
pacient je nútený jesť v horizontálnej polohe a potom je v ňom držaný 2-3 hodiny;
trvanie útoku - 2-3 hodiny;
frekvencia útokov - každý deň od jedného do niekoľkých;
nedostatok telesnej hmotnosti - viac ako 10 kg;
strata pracovnej kapacity;
konzervatívna liečba nemá žiadny účinok.

diagnostika

Je ľahké diagnostikovať dampingový syndróm vzhľadom na charakteristické ťažkosti pacienta týkajúce sa príjmu potravy a vo väčšine prípadov skutočnosť, že pacient bol predtým operovaný na ochorenie žalúdka.

V sporných prípadoch je diagnostická hodnota:

laboratórne testy;
gastrointestinálna rádiografia s použitím kontrastnej látky.

V prípade výrazných porúch nervového systému (najmä duševnej sféry) sa na účely diferenciálnej diagnózy zobrazuje konzultácia neuropatologa a psychológa..

S cieľom správne určiť závažnosť syndrómu dumpingu vykonávajú provokatívny test s glukózou. Pred štúdiom pacient meral krvný tlak, pulznú frekvenciu, určil hladinu cukru v krvi, vypočítal objem plazmy cirkulujúcej v tele.. Potom sa pacientovi injekčne intravenózne injekčne aplikuje 150 ml 50% roztoku glukózy, aby sa vyvolali symptómy.. S týmto:

ak sa objavia príznaky dumpingu, znovu zmerajte krvný tlak, srdcovú frekvenciu, hladinu krvného cukru, objem plazmy v obehu;
ak by provokácia lieku neviedla k nástupu útoku, potom sa po 10 až 15 minútach opakuje vzorka s kontrolným cieľom.

O niekoľko hodín neskôr stráviť bazén po kontrolných vzorkách na diagnostikovanie hypoglykemického stavu.

Röntgenová štúdia s kontrastným roztokom zavedeným do gastrointestinálneho traktu ústami pomôže vyvodiť závery o anatomických a funkčných zmenách v žalúdku a tenkom čreve, ku ktorým došlo v skorom a neskorom období po resekcii žalúdka..

Pri rádiologicky stanovenom syndróme:

zrýchlenie vyprázdňovania žalúdočnej kosti - súčasne okolo tretiny obsahu žalúdka v prvých niekoľkých minútach vstupuje do jejunum, dochádza k zrýchlenému vyprázdňovaniu žalúdočného paliva (najmenej jedna tretina obsahu ihneď vstupuje do jejunu);
zvýšené peristaltické pohyby tenkého čreva, ktoré sa striedajú s poruchami motorických zručností;
zvýšená motorická (motorická) aktivita na strane hrubého čreva (prejavuje sa to hnačkou).

Ak nie je žalúdok resekovaný, rádiografia s kontrastom pomôže určiť gastrointestinálnu motilitu v dynamike..

Laboratórna diagnostika v diagnostike dampingového syndrómu nie je informatívna. Jej metódy sa používajú na určenie rozsahu odchýlok vyplývajúcich z tejto choroby. Môžu sa zistiť tieto odchýlky:

zníženie množstva hemoglobínu a červených krviniek v krvi;
polyhypovitaminóza (zníženie hladiny vitamínov všetkých skupín);
poruchy metabolizmu elektrolytu a soli (nerovnováha solí a minerálov v krvi);
hypoproteinémia (zníženie hladiny proteínových frakcií v krvi);
steatorea (prítomnosť tukových frakcií vo výkaloch vďaka zníženej absorpcii tukov v čreve a nadmernému vylučovaniu výkalmi).

Je dôležité diagnostikovať neuropsychiatrické poruchy, ktoré často sprevádzajú dampingový syndróm.. Často sa u týchto pacientov vyskytujú tieto psychopatické syndrómy:

astenické (pacient sa nedokáže vyrovnať s najmenej psychologickým stresom, nehovoriac o stresovej úrovni stresu);
neurastenické (dochádza k zvýšeniu únavy, podráždenosti, bolesti hlavy až po intenzitu migrény);
isteroformny (reakcia je vyjadrená záchvatmi podráždenosti, výraznou zmenou nálady - od nekontrolovateľného smiechu až po nekontrolovateľný plač);
depresívne (akékoľvek vonkajšie podnety nespôsobujú žiadnu reakciu u pacienta, on je pomalý a zablokovaný, ľahostajný k veciam, ktoré predtým spôsobili pozitívne emócie);
hypochonder (pacient vníma všetko okolo seba cez hranol podozrenia).

Dumpingový syndróm: liečba

Pri liečení syndrómu môže byť:

konzervatívny;
prevádzkové.

Základom konzervatívnej terapie sú nasledujúce body:

optimalizácia výkonu;
substitučná liečba;
fortifikačné činidlá;
pomocné zariadenia;
anaboliká;
rehabilitácia;
psychoterapie;
sedatíva.

Pri dysfunkčnom syndróme nie sú menovania na korekciu neuropsychiatrických porúch nijako dôležitejšie ako korekcia porúch gastrointestinálneho traktu.. Takíto pacienti sú veľmi citliví - tie emocionálne záťaže, ktoré môže zdravý človek ľahko zvládnuť, sú pre nich "veľmi ťažké"..

Jedným z najdôležitejších bodov konzervatívnej terapie je správny prístup k výžive.:

upravená diéta, stiahnutie výrobkov provokátorov dampingového syndrómu;
správne formulovaná diéta.

Princípy výživy v dampingovom syndróme sú nasledovné:

všetky potraviny, ktoré tvoria dennú dávku, by mali byť rozdelené na 5-7-8 recepcie;
kulinárske spracovanie produktov - varenie vo vode, v pare, dusenie s malým množstvom tuku, pečenie (zabezpečenie toho, aby sa nevytvorila kôra). Vyprážané jedlo je prísne kontraindikované;
jedlo by malo byť teplé alebo horúce (teplota môže byť skontrolovaná na zadnej strane štetca - ak sa nespáje, potom môžete jesť také jedlo);
ak je to možné, potravina by sa mala premeniť na homogénnu kašu v prvých mesiacoch po gastrektómii, potom môže byť jemne rozomletá;
najskôr nie viac ako 1 priemerný pohár kvapaliny (200 ml);
je lepšie odoberať tekuté a pevné potraviny oddelene (napríklad prvý nápojový vývar z polievky a potom zjedenie zvyšku).

Takisto musíte z diéty vylúčiť potraviny, ktoré môžu vyvolať dumping - to je:

jednoduché sacharidy: med, cukor, džem a iné (úplnejší zoznam nájdete v časti "Druhy dumpingového syndrómu v závislosti od času prejavu");
takzvaných rafinovaných uhľohydrátov (tie, ktoré v prírode neexistujú, ale umelo vytvorené): chlieb, instantné cestoviny, občerstvenie (čipy, krekry);
mlieko, kyslá smotana a majonéza;
údené mäso: ryby, klobásy, šunka.

Približné denné dávky stravy pre pacientov sú nasledovné (pre priemernú hmotnosť pacienta 75-80 kg):

proteíny - 140-160 g (zvýšené množstvo v porovnaní s normou);
uhľohydráty - 300 - 350 g (znížené množstvo);
Tuky - 100 - 110 g (nezmenené množstvo);
soľ - 15 g (normálne množstvo);
obsah kalórií - 2800-3200 kcal.

S miernym stupňom ochorenia sa správna výživa dokonca vyhýba lekárskym predpisom a nielen znižuje závažnosť útokov, ale aj ich dlhodobo zabraňuje..

Nahradená terapia sa používa na kompenzáciu zníženej sekrécie žalúdka a pankreasu.. Súčasne vymenujte:

kyselina chlorovodíková;
lieky, ktoré sú analógmi bežne vylučovaných potravinárskych enzýmov;
inzulín;
glukóza.

Opravné prostriedky na obnovu sú predpísané na stabilizáciu všeobecného stavu v prípade porúch vyvíjajúcich sa v dôsledku dumpingového syndrómu:

anémia;
porušovanie rovnováhy vody a soli;
gipovitaminoz.

V tomto prípade vymenujte:

komplexy vitamínov (enterálne a parenterálne);
intravenózna kvapka soľných roztokov;
v závažných prípadoch - transfúzia krvi, ako aj jeho zložky (plazma, hmotnosť erytrocytov).

Adjuvantná terapia sa využíva na normalizáciu motility žalúdka a evakuáciu potravy z neho. Na tento účel vymenujte:

lokálne anestetiká;
inzulínové prípravky;
atropín;
činidlá na zníženie citlivosti (antihistaminiká);
hormonálne lieky;
antispazmodiká (odstraňujú kŕče, znižujú pocit bolesti a preto hrajú úlohu a anestetiká).

Anabolické lieky sú predpísané pacientom s ťažkým stupňom dampingového syndrómu, ktorý spôsobil vážne vyčerpanie. Toto je:

hormóny kortikosteroidov;
ganglioplegic;
komplexy bielkovín, tukov a sacharidov, ktoré sa používajú ako parenterálna výživa (injekcie do tela mimo gastrointestinálneho traktu).

Z fyzioterapeutických metód platí:

elektrostimulácia na spomalenie vyprázdňovania žalúdka;
elektrosleep na všeobecné posilnenie vyčerpaného organizmu.

Keď sa objavia neuropsychiatrické reakcie, začínajú psychoterapiou. Ak sa jej účinok nezaznamená alebo nie je nižší ako sa očakávalo - používajte sedatíva. Účinok takýchto liekov je zameraný na elimináciu nielen neuropsychiatrických, ale aj neurocirkulačných (vegetatívno-vaskulárnych) porúch.. Používajú sa ako ľahké sedatívne lieky (vrátane rastlinného pôvodu) a lieky s výraznejším účinkom.. Posledne uvedené zahŕňajú:

sedatíva;
antidepresíva;
antipsychotiká;
spacie pilulky.

Vzhľadom na to, že sekrečná a motoricko-evakuačná funkcia žalúdka je porušená, dampingový útok môže vyvolať akýkoľvek produkt, ktorý vstupuje do žalúdka. To platí aj pre bylinné tinktúry, čaje a poplatky, ktoré sa doma používajú ako ľudové prostriedky. teda použitie bylín pri liečbe syndrómu dumpingu by sa nemalo uskutočňovať bez konzultácie s lekárom - okrem toho, že by mohla viesť k bylinnej terapii:

alergická reakcia organizmu;
individuálna neznášanlivosť;
farmakologický konflikt rastlinných liekov so syntetizovanými liekmi.

Pri absencii účinku konzervatívnej terapie sa používajú chirurgické metódy pre syndróm dampingu.. Ide o operácie na zlepšenie prechodu potravinového kómu cez gastrointestinálny trakt..

prevencia

Prevencia syndrómu dumpingu u operovaných pacientov - ide o opatrenia zamerané na prispôsobenie tela (najmä žalúdka) novým anatomickým a fyziologickým podmienkam:

diéty;
splnenie lekárskych predpisov (nielen v skorom pooperačnom období, ale aj v ďalšom období);
vyhýbanie sa stresovým situáciám;
identifikácia a zmiernenie neuropsychiatrických porúch;
cvičenia fyzickej terapie - nechajte ich jednoduché, ale mali by byť vykonávané denne.

Ak je dampingový syndróm už diagnostikovaný, potom, aby sa zabránilo alebo aspoň oslabenie jeho útokov, musia byť splnené tieto predpisy:

zavedenie elastického sieťového obväzu pred každým jedlom;
po každom jedle - odpočívajte v horizontálnej polohe.

Takéto preventívne opatrenia sú dôležité nielen na odstránenie nepríjemných subjektívnych pocitov - pomáhajú zabrániť vývoju organických zmien..

Medzi preventívne opatrenia patrí prevencia chorôb, ktoré vedú k gastrektómii - sú to:

žalúdočné vredy - obzvlášť komplikované;
pylorická stenóza (zúženie miesta prechodu žalúdka do dvanástnika);
funkčné poruchy (zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy);
neoplazmy (sú nepredvídateľné, ale zdravý životný štýl znižuje riziko ich výskytu).

výhľad

Prognóza života je ťažká v prípade zanedbávaného dumpingového syndrómu, keď telo kriticky trpí poruchami metabolizmu vitamínov, vody, soli, bielkovín, tukov a uhľohydrátov. V ostatných prípadoch sa dumpingový syndróm ukáže, že sa úspešne zastavil..

U pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu žalúdočných ochorení, sa v prvom roku po zákroku znepokojuje dumpingový syndróm, potom sa jeho prejavy zhoršujú, prognóza sa zlepšuje.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár