Obezita je významný nárast ľudskej hmotnosti v dôsledku tukových usadenín v rôznych častiach tela. Fyziologické akumulatívne "miesta" sú stehná, brucho, hýždeň, mliečne žľazy. Nadmerná obezita je metabolická patológia, ktorá sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku..
Odporúčame vám čítať: - Ako vypočítať ideálnu hmotnosť a dennú potrebu kalórií - Potraviny na zníženie hmotnosti - Stupeň obezity a liečba patológie
Obsah: Príčiny obezity Typy, stupne a klasifikácia obezity Keď je chirurgický zákrok potrebný na obezitu Typy chirurgických zákrokov na liečbu obezity
Príčiny obezity
Výskyt obezity v rozvinutých krajinách je veľmi vysoký. Väčšina prípadov nástupu vývoja patológie nesúvisí s genetickými faktormi.V mechanizme nadváhy existuje nerovnováha medzi energetickými potrebami a nákladmi. Výsledkom konzumácie vysokokalorických potravín a nedostatočnej úrovne výdaja energie je nahromadenie tukových tkanív pozostávajúcich z triglyceridov. Ale niekedy v rozvoji choroby možno vysledovať a dedičný vzťah. Medzi faktory spôsobujúce obezitu patria:
- prejedanie, v ktorom množstvo potravín presahuje energetické potreby;
- neinokrinné poruchy, ktoré sa vyvíjajú pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, pečene, pankreasu;
- nečinnosť a usadlosť;
- genetická predispozícia so zvýšenou aktivitou enzýmov, ktoré spôsobujú ukladanie tukov (lipogenéza) a zníženie schopnosti lipolýznych enzýmov (rozklad tukov);
- endokrinná patológia (hypotyreóza, inzulínóm);
- duševná choroba s nadmernou chuťou do jedla;
- stresové stavy (odkaz), nedostatok spánku;
- psychotropné lieky.
Typy, stupne a klasifikácia obezity
Najčastejší typ obezity - centrálnej. Keď sa prebytočný tuk uchováva v brušnej dutine. Na stanovenie prítomnosti tohto typu nadmernej hmotnosti možno vychádzať z pomeru pasu a objemu bedra. U žien je vyššia ako 0,8, pre mužov viac ako 0,95. Patologický typ spôsobené endokrinnými problémami, ktoré vedú k nadmernému ukladaniu tukových tkanív. Nadmerná hmotnosť sa hodnotí pomocou indexu telesnej hmotnosti BMI. To je pomerne bežná metóda určovania stupňa obezity. Pomer medzi výškou a hmotnosťou osoby je vyjadrený vzorcom: BMI = hmotnosť (v kg): výška2 (vm) V tomto prípade, ak index:
- na 16 - telesná hmotnosť je dramaticky znížená;
- 16 - 18,5 - telesná hmotnosť je nedostatočná;
- 18,5 - 24,9 - normálna hmotnosť;
- 24,9 - 30 - vážené;
- 30 - 35 - obezita prvého stupňa;
- 35 - 40 - druhého stupňa obezity;
- 40 - 45 - obezita tretieho stupňa.
Okrem tejto metódy existuje veľa ďalších metód na stanovenie nadbytočnej hmotnosti.. Je dôležité:asi 5% populácie je obéznych 3 stupňov, čo predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. V týchto prípadoch je nadváha sprevádzaná množstvom súvisiacich ochorení (kardiovaskulárne zlyhanie, cukrovka, choroby kĺbov a chrbtice atď.),. 
Upozorňujeme:priemerná dĺžka života obéznych pacientov je znížená o 15 rokov a miera úmrtnosti je 12 krát vyššia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Všetky nechirurgické liečby nadváhy sú neúčinné. Dokonca aj v prípade diét chudnutie, psycho-metódy, akupunktúra, lekárske zásahy na udržanie hmotnosti je dosť ťažké. Pokusy o nájdenie riešenia problému obezity viedli lekárov k zavedeniu chirurgických metód na korekciu hmotnosti..
Keď je potrebná operácia pre obezitu
Ak hmotnosť človeka začne prevyšovať normu o 45-50 kg, hmotnosť indexu dosiahne úroveň 35-40, potom by ste mali premýšľať o možnom použití chirurgickej intervencie. Najmä ak sú k obezite pridávané vážne ochorenia. Operácie sú určené hlavne ľuďom vo veku od 18 do 60 rokov. Existujú však prípady, keď sa ukáže ako v skoršom aj neskoršom veku.. Stojí za to vyhnúť sa chirurgickej liečbe, ak pacient trpí:
- chronický alkoholizmus;
- drogová závislosť;
- mentálna patológia;
- v štádiu dekompenzácie.
V prípade existujúcich zanedbávaných chorôb je potrebná príprava s predbežnou liečbou základnej choroby..
Typy chirurgických zákrokov na liečbu obezity
Pred analýzou operácií s prístupom brucha by ste sa mali sústrediť na nekompletné liečebné techniky.. 
Pri tomto spôsobe liečenia sa balónik silikónových elastomérov zavádza do žalúdka špeciálnym endoskopom, ktorý je naplnený určitým objemom tekutiny v závislosti od veľkosti žalúdka, stupňa obezity a cieľa. Zvyčajne - od 400 do 700 ml. Výsledkom je, že keď človek jedí, veľmi rýchly a dlhotrvajúci pocit nasýtenia, ktorý vedie k zníženiu príjmu potravy. Termín balónika v žalúdku je niekoľko (od 4 do 6) mesiacov. Počas tejto doby pacient stráca asi 30 kg hmotnosti. Tento výsledok v pokročilých štádiách obezity nie je príliš vysoký, ale dáva impulz pacientovi pokračovať v "boji". Osoba zváži svoju stravu, množstvo jedla, životný štýl. Existuje psychologická reštrukturalizácia s vytváraním nových ideálov, návykov. Je dobré, ak sa obézna osoba nezastaví v tom, čo sa dosiahlo, a súhlasí s radikálnymi metódami liečby, keďže len 10% prípadov urobilo ďalší pokrok u tých, ktorí podstúpili postup inštalácie intragastrického balónika. Ostatné buď udržiavajú dosiahnutý výsledok, alebo znova získavajú váhu. Táto technika môže byť opätovne použitá. Najčastejšie je inštalácia balónika indikovaná v prípadoch miernych štádií obezity, najmä v kombinácii s konzervatívnou terapiou alebo naopak v prípade nadmernej obezity, ak je radikálna chirurgia nemožná alebo je potrebná jej príprava.
Metóda obväzu žalúdka
Bola vyvinutá začiatkom 80. rokov. Po prvé, operácia bola uskutočnená podľa spôsobu neregulovaného stripovania. Žalúdok bol podrobený segmentácii vo forme "hodiniek" s vytvorením v hornej časti (subkardia) "malého žalúdka", v dôsledku čoho malé množstvo konzumovaných potravín rýchlo vytvorilo pocit sýtosti. 
Modelom nastaviteľnej žalúdočnej kapele sme vytvorili o niečo neskôr. Ako "pás" slúžil ako silikón, ktorý nie je vystavený škodlivým účinkom ľudského tkaniva. Bandáž je krúžok, ktorého vnútorná časť obsahuje membránu. V prípade jeho naplnenia špeciálnou kvapalinou sa bandáž zmršťuje a spôsobuje zníženie medzery medzi časťami žalúdka. Rúrka vystupujúca z membrány smeruje von do špeciálneho zariadenia pod kožou. Prostredníctvom toho sa kvapalina vstrekuje do manžety. Objem "malého" žalúdka bol vytvorený tak, aby sa zmestili od 5 do 15 ml potravy. Technika chirurgického zákroku sa časom zlepšila a následne chirurgický zákrok bol nahradený laparoskopickým prerazením v brušnej stene, čo významne znížilo traumu a zlepšilo prognózu.. Komplikácie bandáže:
- Syndróm Slipaj (kĺzanie obväzu);
- dilatácia malého žalúdka (rozťahovanie steny a zvýšenie objemu);
- prechod bandáže do lumen žalúdka (migrácia);
- poškodenie manžety, injekčný mechanizmus, konektor.
Pacient, ktorý podstúpil tento typ operácie, by mal byť pod dohľadom lekára, aby špecialista mohol sledovať hladinu úbytku hmotnosti a reguláciu priemeru medzikomorového ústia..
Vertikálna metóda gastroplastiky
To bolo predstavené v roku 1980 lekári Spojených štátov amerických. Chirurgickým šitím je žalúdok rozdelený na malú časť s objemom 10 až 18 ml a veľkou časťou. Oddeľovací otvor (píšťalka) je vystužený polypropylénovým pásikom alebo špeciálnym krúžkom. Po jedle malého množstva jedla sa objavuje pocit sýtosti. To vedie k zníženej potrebe jedla.. 
Operácia zahŕňa prechod potravinového bolusu cez všetky časti traktu pri zachovaní fyziológie trávenia. Táto technika je docela účinná a relatívne bezpečná. Používa sa u pacientov s indexom od 40 do 50. V závažnejších prípadoch obezity je to neúčinné..
Operácia bypassu žalúdka
Vzťahuje sa na radikálnejšie, ale aj účinné metódy liečby. Používa sa od 60. rokov minulého storočia. Dobré výsledky boli dosiahnuté touto metódou u pacientov s supergeneráciou. Chirurgická intervencia znižuje objem žalúdka a mení anatomické základy tenkého čreva. Cieľom je obmedziť vstrebávanie potravín.. 
Veľkosť žalúdka je obmedzená na objem 20-30 ml, po ktorom nasleduje šitie a prenesenie do oblasti tenkého čreva. Zvyšok žalúdka nie je vyrezaný, práve odobratý z aktov prechádzať to kus potravy. Z tráviaceho procesu je hlavná časť žalúdka a dvanástnika vypnutá. Príjem potravy klesá. Skoršie naplnenie tenkého čreva spôsobuje dlhotrvajúci pocit plnosti.. Operácia vedie k:
- progresívne znižovanie hmotnosti. Niektorí pacienti dokážu odstrániť až 75% nadváhy.
- normalizácia glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus typu II;
- zníženie cholesterolu a triglyceridov;
- znížiť klinické prejavy ochorení spôsobených obezitou.
Je dôležité: Účinná perióda úbytku hmotnosti trvá približne 18 mesiacov. Pacienti následne potrebujú ďalšiu liekovú terapiu na prevenciu možných komplikácií..
Biliopancreatické posunovanie
Bola použitá v druhej polovici 70. rokov na liečbu najťažších foriem nadváhy.. 
Podstatou intervencie je zníženie žalúdka a obmedzenie absorpčnej kapacity tenkého čreva. Objem žalúdka sa zníži na 100 až 150 ml. Zvyšok je predmetom odstránenia (resekcia). Po zákroku potravina vstupuje do žalúdka, ktorý je menší v objeme a potom do ilea. Zobrazuje tiež žlčové a pankreasové kanály, ktoré spôsobujú selektívnu absorpciu tukov a sacharidov. Táto zmena v štruktúre gastrointestinálneho traktu spôsobuje rýchly nádych pocitu plnosti. Často sa odstránia žlčník a príloha. Biliopancreatický posun (BPSH) s gastrektómii je najťažšia z týchto operácií. Jeho účinnosť je však najvyššia. Niektorí pacienti dosahujú úbytok hmotnosti takmer na úrovni normy.. Upozorňujeme:BPSH je jedinou možnosťou, pri ktorej pacienti môžu jesť bez obmedzenia. Dbajte na to, aby ste dostali do stravy najmenej 90 g bielkovín, minerálov, vitamínov a prípravkov na výrobu železa.
Modifikovaná operácia BPS
Vyvinuté 20 rokov po obvyklom BPSH. Poskytuje "vypnutie" dvanástnikového vredu. Po pozdĺžnej resekcii žalúdka zostáva vrátnik. Ileum a dvanástnik sú šité 3-4 cm pod ním. To vedie k ukončeniu účasti na trávení obsahu žlčových a pankreatických kanálikov, ktoré nevstupujú do 12-dvanástnika, ale do tenkého čreva.. Venujte pozornosť:S touto metódou liečby obezity je plne zachovaná evakuačná funkcia žalúdka, je znížená možnosť vzniku komplikácií, ako sú vredy.. Kontraindikácie pre BPSH:
- malígne nádorové procesy;
- obezita spôsobená hypotyroidizmom;
- závažné ochorenie pečene;
- chronický ťažký črevný zápal.
Skúsený chirurg odporúča špecifický výber operácie, ktorá je pre pacienta nevyhnutná. Teória a prax liečby obezity chirurgickými metódami neustále hľadajú a zlepšujú.. Video "Chirurgická liečba obezity":
Vladimír Štěpánenko, chirurg