Tepelné poranenie je jedným z najvážnejších typov traumatických poranení. Každý vie, že aj malá horúčka, napríklad pri dotyku horúceho predmetu, sa dlho uzdravuje, čo pacientovi prináša značné nepohodlie. Vážne popáleniny, charakterizované veľkou oblasťou poškodenia, sú na prvom mieste nebezpečné vznikom šoku horíka. Aby sa predišlo nebezpečným následkom, je nevyhnutné čo najskôr začať liečebné opatrenia a plastická chirurgia sa zaoberá chirurgickým ošetrením popálenín. Chirurgické intervencie, počas ktorých sú odstránené spálené neživotaschopné tkanivá, sa nazývajú nekrotomie a dnes o nich podrobne rozpráva. .
Charakteristiky nekrotomie na liečbu popálenín
Hlavným cieľom liečby pacientov s hlbokými popáleninami je odstrániť neživotaschopné tkanivá ako zdroj infekčných a toxických komplikácií pri tepelných úrazoch..
Necrektómia je hlavnou metódou chirurgickej liečby popálenín. Počas tejto operácie sa rany rýchlo vyčistia z nekrotických tkanív, po ktorých sa vykonáva plastická koža, čo umožňuje dokonca úplné uzavretie ranných ran..
Plastická chirurgia sa vykonáva na pripravenom lôžku rany niekoľkými spôsobmi čo najskôr po poranení. Čím skôr a účinnejšie bola vykonaná necrotomia, tým lepšia je prognóza pre pacienta.
necrosectomy:
- hlavné skupiny chirurgických zákrokov na liečbu popálenín;
- aké klasifikácie necrektómie sa dnes používajú;
- akcie plastických chirurgov po nekrotomii.
Hlavné skupiny chirurgických zákrokov na liečbu popálenín
Všetky prevádzkové metódy vykonávané na chirurgické ošetrenie popálenin možno rozdeliť do troch skupín:
- Skupina 1 - nekrotomia - operácie zamerané na skoré odstránenie nekrotického tkaniva, po ktorom nasleduje súčasné alebo oneskorené uzavretie chirurgických ran z plastu;
- Skupina 2 - operácie zamerané na uzavretie defektu rany rôznymi metódami transplantácie kože po použití nekrolytických látok alebo spontánnej rejekcie nekrotického tkaniva;
- Skupina 3 - bezkrvné odstránenie nekrotických tkanív počas obväzov, po ich spontánnom odmietnutí sa vyskytlo pod vplyvom nekrohormónov a proteolytických enzýmov mikrobiálneho pôvodu a straty tkaniva v dôsledku príslušných životaschopných oblastí. Toto ošetrenie popálení trvá veľmi dlho..
Aké klasifikácie nekrotomie sa používajú dnes
Necrektómia je klasifikovaná v závislosti od počiatočného stavu rany, techniky operácie, hĺbky vyrezania tkaniva a rozsahu chirurgickej intervencie..
- Podľa pôvodného stavu rany sú rozlíšené:
- excízia hornej rany, ktorá je pod chrupom;
- primárna chirurgická nekrotomia - až do objavenia známok zápalu v rane;
- oneskorená nekrotomia - v rane sú príznaky zápalu;
- sekundárna nekrotomia - opätovná intervencia s pochybnosťami o radikálnosti prvej operácie;
- stupňovité nekrotomie - s rozsiahlymi popáleninami.
- Necrektómia na technike:
- tangenciálne - na tangenciu, nekrotická chrastavitosť a neživotaschopné tkanivá sa odstránia až do doby životaschopnosti;
- hraničný rez - odstránenie tkaniva sa vykonáva vertikálnym rezom pozdĺž obvodu rany do zdravého tkaniva.
- Hĺbka excízie:
- dermálna excízia;
- fasciálna excízia;
- fasciálna svalová excízia;
- osteonektómiu a osteoektómiu.
- V závislosti od rozsahu nekrotomie:
- malá - oblasť excízie do 5%;
- obmedzená - výrezová plocha až do 10%;
- rozsiahla - výrezová plocha až do 20%;
- veľkoplošná - oblasť excízie viac ako 20%.
Opatrenia plastických chirurgov po necrotomii
Po nekrocektómii existujú dve možnosti pre následné akcie lekárov:
- plastická chirurgia s perforovanými štepmi na odstránenie lana a potom aplikovať tlakovú bandáž;
- uloženie hemostatických utierok s následnou aplikáciou tesného obväzu s elastickým obväzom a odstránením popruhu, po ktorom sa okrúhle po obvode odstráni obväz a uskutoční sa hemostáza na oblastiach rany, ktoré otvorili.
V súčasnosti je druhá možnosť výhodnejšia, pretože zabraňuje tvorbe hematómov pod štepom, čo výrazne ovplyvňuje proces ušľachtilosti. Ak nie je možná aplikácia popruhu, je potrebné vyčistiť nekrotické oblasti tlakovým obväzom a okamžitou koaguláciou krvácajúcich nádob..