Stafylokoky u detí s príznakmi a liečbou

Stafylokoková infekcia je hlavným pediatrickým infekčným ochorením. Najčastejšie sa diagnostikuje u dojčiat a detí..

Stafylokoky sú celá skupina baktérií patriacich do rodiny Staphylococcaceae. Sú fakultatívne anaeróbne látky, t.j. organizmov, ktoré sa vyvíjajú v prostredí, kde nie je kyslík. Samotný kyslík však nie je škodlivý pre životné funkcie baktérií..

Bunky týchto mikroorganizmov sú sférické; pri rozdeľovaní baktérií tvoria kolónie pripomínajúce zhluky hrozna. V priebehu svojej životnej činnosti mikróby produkujú endo- a exotoxíny, rovnako ako enzýmy, ktoré negatívne ovplyvňujú bunky ľudských orgánov a systémov. Účinok týchto toxínov spôsobuje symptómy pozorované u chorého dieťaťa..

Všeobecné informácie o stafylokokoch

Zdrojem šírenia infekčného agens sú pacienti a nosiče patogénnych kmeňov. Osobitným nebezpečenstvom pre ostatných sú pacienti s pneumóniou a otvorenými zápalmi hnisavého zápalu. Patogén sa prenáša vzduchom, kontaktom domácnosti a alimetickou cestou. Predškolské deti sú najčastejšie infikované jedením kontaminovaných potravín a kontaktom s chorými rovesníkmi..

Skupina ochorení v kombinácii s termínom "stafylokoková infekcia" zahŕňa pustulárny zápal kože, tráviace poruchy v črevách, patológiu horných dýchacích ciest, zápal kostného tkaniva atď. Infekčné činidlo sa môže zistiť v krvi, výkaloch a škrabancoch z kože..

Nie všetky odrody stafylokokov predstavujú vážnu hrozbu pre dospelých a deti. Navyše často patogénne koky tejto rodiny nemôžu spôsobiť vážne poškodenie dieťaťa. Napríklad prítomnosť baktérií na slizniciach krku nevedie k vážnym následkom, ak má dieťa vysokú imunitu..

Staphylococcus aureus je najnebezpečnejší, najmä s aktívnou fázou ochorenia u dojčiat. Relatívne vysoký výskyt u novorodencov je spôsobený skutočnosťou, že na začiatku života u dieťaťa nie je syntetizovaný imunoglobulín IgA, ktorý z veľkej časti určuje úroveň lokálnej imunity.

Upozorňujeme: Staphylococcus aureus získal svoje meno vďaka schopnosti baktérií syntetizovať pigment, ktorý farbí kolónie, ktoré sa usadzujú na pevných živných médiách v charakteristickom zlatom alebo oranžovom odtieni.

Klasifikácia stafylokokovej infekcie

Podľa prijatej medzinárodnej klasifikácie sa rozlišujú tieto typy ochorení:

• stafylokoková otravu jedlom;
• septikémia s nešpecifikovaným patogénom;
• septikémia spôsobená Staphylococcus aureus;
• septikémia v dôsledku iných špecifikovaných stafylokokov.

Upozorňujeme: stafylokokové infekcie sú zvyčajne sporadické (nepravidelné), ale v materských nemocniciach a lôžkových oddeleniach sú epidémie.

Druhy stafylokokov zistené u detí

Existuje niekoľko typov stafylokokov:

• saprofytickej;
• epidermálne;
• hemolyticko;
• zlatý.

Saprofytikum zistené u detí je pomerne zriedkavé. Ovplyvňuje kožu a sliznice pohlavných orgánov, čo spôsobuje akútny zápal močovej rúry a močového mechúra. Tento infekčný agens je pre dieťa považovaný za najmenej nebezpečný; s primeranou terapiou sa ho môžete zbaviť len za pár dní.

Epidermálna sa môže množiť na ľubovoľných častiach pokožky a slizníc orgánov a očí ENT. Vyvoláva konjunktivitídu, purulentné infekcie močových ciest a pooperačné komplikácie. V závažných prípadoch nie je vylúčená endokarditída ani sepsa. Ohrozené - slabé a predčasne narodené deti, ako aj deti, ktoré prešli rôznymi operáciami. Pre dieťa s vysokou intenzitou imunity nie je nebezpečné; skutočnosť prítomnosti epidermálneho stafylokoku na slizniciach detí sa považuje za normu, ak je dobré blaho dieťaťa. Kožné lézie sú indikáciou pre lokálnu liečbu..

Hemolytický stafylokok môže v mnohých orgánoch spôsobiť hnisavé zápalové procesy. Ovplyvňuje kožu, orgány močového systému a endokardu. Na pozadí tejto infekcie so zníženou imunitou a pri absencii liečby sa môže vyvinúť septický stav.

Staphylococcus aureus je pre človeka najpatogénnejší, pretože môže spôsobiť silný purulentný zápal takmer vo všetkých tkanivách a orgánoch. Je charakterizovaná vysokou virulenciou (chorobou) a odolnosťou voči sušeniu, varu, slnečnému ultrafialovému žiareniu a účinkom antiseptických látok, ako je peroxid vodíka a etanol..

Špecifickou vlastnosťou tohto patogénu je schopnosť syntetizovať enzým koagulázu. Infekčné činidlo sa rýchlo prispôsobuje antibiotikám a získava odolnosť (imunita). Kmene rezistentné na meticilín rezistentné voči beta-laktámovým antibiotikám (cefalosporín a penicilínové prípravky) predstavujú mimoriadne nebezpečenstvo.. Detekcia tohto infekčného agens pri analýze výkalov alebo tampónov zo slizníc je základom pre začiatok komplexnej terapie len vtedy, keď sa zhorší jeho blahobyt.. 

Symptómy Staphylococcus u detí

Klinické prejavy infekcie stafími sú veľmi rôznorodé..

Závisia od nasledujúcich faktorov:

• typ patogénu;
• vek dieťaťa;
• imunitný stav;
• predchádzajúca senzibilizácia;
• mikrobiálny biotop;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• celkový stav dieťaťa.

Je dôležité: najvýraznejšia reakcia imunitného systému je zaznamenaná pri infikovaní Staphylococcus aureus.

Úlohou lekára je včasná formulácia správnej diagnózy a určenie adekvátnej liečby. V tomto prípade musia rodičia podrobne informovať špecialistu o zmenách v stave dieťaťa. Samošetrenie je neprijateľné, pretože môže spôsobiť vznik vážnych a dokonca život ohrozujúcich komplikácií dieťaťa..

Je akceptované zvážiť 2 formy stafylokokovej infekcie u detí - skoro a neskoro. V prvom prípade sa klinické symptómy objavia v priebehu niekoľkých hodín po tom, ako infekčné činidlo vstúpi do tela dieťaťa. V druhej - príznaky ochorenia sa objavujú až po 2 - 5 dňoch.

Hlavné príznaky stafylokokov u detí:

• pyodermia (pustuly na pokožke);
• varí;
• kožné vyrážky a výskyt pigmentačných miest;
• stomatitída (zápal ústnej sliznice);
• zápal spojiviek očí;
• zvýšenie teploty (až do 38 ° C a vyššie);
• náladovosť;
• všeobecná slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• nepokojný spánok;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť brucha;
• hnačka.

Je dôležité: ak včas nezačnete liečbu stafylokokmi, môžu deti vyvinúť generalizované septické lézie.

diagnostika

Nie je možné zistiť povahu infekcie (typ patogénu) doma, preto keď sa prvé príznaky stafylokokovej infekcie objavia u dieťaťa, dôrazne sa odporúča ihneď vyhľadať lekársku pomoc..

Na identifikáciu infekčného agens najprv lekár predpíše sériu testov. Laboratórna štúdia krvi, výkalov, purulentného výtoku a tampóny z kože a slizníc. Odporúča sa odobrať materiál v akútnej fáze ochorenia, pretože mikroorganizmy sú počas tohto obdobia najaktívnejšie a sú ľahšie rozpoznateľné..

Je dôležité: prítomnosť stafylokokov v krvi ešte nehovorí o sepse. Ak násobenie baktérií nie je pozorované, potom hovoríme o tzv. "prechodná bakteriémia".

Ďalším krokom je stanovenie citlivosti detegovaného kmeňa stafylokokov na antibakteriálne lieky. Je potrebné vymenovať primeranú antibiotickú terapiu..

Je dôležité: v priebehu štandardného krvného testu nie je Staphylococcus aureus vždy okamžite zistený. Najbežnejšia laboratórna diagnostická metóda sa považuje za bakteriologické očkovanie..

Sérologický krvný test

Materiálom pre štúdium je sérum chorého dieťaťa. Diagnóza sa považuje za potvrdenú, ak sa v nej nachádzajú špecifické protilátky proti infekčnému agens..

PCR

Polymerázová reťazová reakcia je ďalšou analýzou, ktorá umožňuje identifikovať jednotlivé stafylokokové molekuly DNA.

Analýza materského materského mlieka

Táto štúdia je potrebná, ak sú stafylokoky zistené vo výkaloch dieťaťa v množstve presahujúcom prípustné normy. Analýza odhaľuje možný zdroj infekcie (mikroorganizmy sa ľahko prenášajú na dieťa od matky). 

Pozitívny výsledok je dobrým dôvodom na okamžité prerušenie dojčenia pri prevode dieťaťa na umelé mliečne prípravky..

Upozorňujeme: zanedbateľná prítomnosť baktérií v tele dieťaťa zatiaľ neumožňuje hovoriť o stafylovej infekcii, najmä ak zdravie dieťaťa netrpí. Liečba v takýchto situáciách sa nevyžaduje..

Liečba stafínových infekcií u detí

Stafylokoková liečba u detí je predpísaná po vyhodnotení celkového klinického obrazu a celkových symptómov a údajov laboratórneho výskumu..

Topická liečba stafylokokov u detí

Lokálna liečba zahŕňa liečbu rán (vrátane pooperačných) a vyrážok na pokožke s antiseptickými prípravkami na vonkajšie použitie. Jedným z najefektívnejších antiseptických látok je lekárske riešenie brilantnej zelene, to je obvyklé "zelené farby". Dokonca aj tie najnebezpečnejšie stafylokoky sú veľmi citlivé na neho - zlaté. Peroxid vodíka, 70% etanol a Vishnevsky liniment sú tiež používané na vonkajšie ošetrenie pokožky (táto mast je obzvlášť účinná pri pyoderme).

Pranie a oplachovanie hrdla a ústnej dutiny so slabými antiseptickými roztokmi sa uvádzajú ako dodatočná liečebná metóda..

Všeobecná liečba

Vedúcu úlohu pri liečbe infekcie zohráva antibiotická liečba. Lieky možno podať injekčne (intramuskulárne a v nemocnici podľa údajov - a intravenózne) alebo podávať per os. Vitamínové a minerálne komplexy znamenajú zlepšenie všeobecného metabolizmu a imunoglobulíny na posilnenie imunitného systému sú indikované pre dieťa so stafylovou infekciou..

V prípade generalizovanej infekcie (sepsa) sa u detí vykonáva liečba stafylokokmi u detí pomocou krvných transfúzií - krvných a plazmových transfúzií..

V závažných prípadoch môže byť indikovaná operácia, ktorej účelom je reorganizovať zameranie purulentného zápalu..

prevencia

Je známe, že akákoľvek infekcia, vrátane stafylokokov, je oveľa jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť. Pre zdravé deti s vysokou imunitou nie je stafylokok nebezpečný - ochranné mechanizmy sú schopné s ním zvládnuť samostatne. Preto hlavnou úlohou prevencie je zabrániť tomu, aby negatívne faktory ovplyvňovali telo dieťaťa..

Medzi faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú imunitný systém, sú:

• nízka úroveň osobnej hygieny;
• hypodynamia (nedostatok aktivity);
• nezdravá strava;
• nedostatok vitamínov v strave;
• stres;
• nepriaznivá ekologická situácia.

Dieťa od raného veku by sa malo naučiť pravidelne umyť ruky mydlom (malým deťom by mali pomôcť rodičia), nemali by byť dovolené vyťahovať hračky a iné predmety, na ktorých by mohli byť prítomné baktérie v ústach..

Je dôležité: na posilnenie imunitného systému a na zníženie pravdepodobnosti vývoja stafylokokov u detí je potrebné brať častejšie deti na vychutnanie čerstvého vzduchu, pričom sa uprednostňuje lepšie mobilné hry. Vo strave je nežiaduce zahrnúť údené mäso, klobásy a najmä rýchle občerstvenie. Spotreba múky a sladkostí by mala byť obmedzená. Odporúča sa cestovať častejšie s dieťaťom na prechádzky na zemi, aby mal možnosť dýchať neznečistený vzduch..

Vzdelávanie (bežné utieranie a ustajnenie), ako aj telesná výchova a športové deti predškolského a základného školského veku preukázateľne posilňujú obranyschopnosť tela..

Chumáčko Olga, pediatr