Stenóza hrtanu je úplné alebo čiastočné zúženie lumen hrtanu, čo vedie k ťažkostiam pri prechode vzduchu v procese dýchania. Jeden môže hovoriť o akútnej stenóze, ak sa objaví v krátkom čase a rýchlo vedie k vzniku celkovej hypoxie v tele. Chronická stenóza hrtana je perzistentná a je charakterizovaná pomalým tempom vývoja symptómov..
Telo sa do určitej miery relatívne dobre prispôsobuje redukovanému prúdeniu vzduchu, ak sa zúženie laryngeálneho lúmenu vyskytuje pomaly a postupne. S rozvojom stenózy v krátkom čase prichádza život ohrozujúca podmienka, ktorá si vyžaduje prijatie naliehavých opatrení zameraných na obnovenie zhoršeného dýchania. Laryngálna stenóza môže tiež spôsobiť popáleniny chemickými látkami alebo plameňom, poškodenie cudzích teliesok..
Existuje stenóza hrtana v závislosti od mnohých faktorov: stupeň zúženia hrtanu, úroveň aktivity pacienta, celkový stav pacienta, vek pacienta. Novorodenci narodení predčasne majú problémy s dýchaním a výsledkom sú opakované intubácie. Toto môže naopak prispieť k rozvoju tejto choroby..
Chronická forma stenózy hrtana môže byť spôsobená rôznymi ochoreniami: porušením inervácie hrtanu, nádorovým procesom, zúžením cév, vznikom infekčného granulómu. Manifestácie laryngeálnej stenózy sú rozdelené do štyroch fáz..
Prvá fáza stenózy hrtana u dospelých
Prvá fáza ochorenia sa nazýva kompenzačná fáza. Sú sprevádzané kontrakciou srdca, skrátením pauzy medzi inhaláciou a výdychom, reflexným znížením počtu respiračných pohybov a predĺžením vdýchnutia. Pacientov hlas sa stáva chrapľavý (s výnimkou stenóz vyplývajúcich z paralýzy dolných laryngeálnych nervov), pričom sa jasne počuje vdychovanie hlbokého hluku. Šírka glottis je 6-7 mm. Inšpiratívna dyspnoe sa vyskytuje pri chôdzi a fyzickej námahe..
Druhý stupeň laryngeálnej stenózy u dospelých
Druhá fáza stenózy laryngeálnej sa nazýva stupeň neúplnej kompenzácie. V tomto štádiu sa zreteľne prejavujú všetky príznaky hladovania kyslíkom: zvyšuje sa dýchavičnosť, dýchanie sa stáva hlučným (nazýva sa striderum), vťahujú sa medzikostálne priestory (nad klavikou a nad hrudnou kosťou), môžu sa pozorovať ťažkosti s dýchaním.
Pacient ukáže úzkosť, spadne, koža sa stáva bledá, telo je pokryté studeným potom. Jeho pulz je urýchlený, napätý, jeho krvný tlak môže byť zvýšený alebo normálny. Šírka glottis je 4-5 mm.
Následné zvýšenie príznakov stenózy sa v niektorých prípadoch vyskytuje veľmi rýchlo. Ak je vykonaná konzervatívna liečba neúčinná, lekári už môžu v tomto štádiu predpísať operáciu, ktorej účelom bude obnovenie dýchacích ciest pacienta..
Tretia etapa laryngeálnej stenózy u dospelých
Treťou etapou je stupeň dekompenzácie. Stav pacienta v tejto fáze je veľmi ťažký. Často má nútenú sedaciu pozíciu s ľahkou hlavou. Dýchanie sa stáva ešte hlbšie, hrtan súčasne vykonáva maximálny vzostupný pohyb počas výdychu a pri inhalácii. Oblička pacienta má modrastý vzhľad, niekedy je možné začervenanie tváre. Navyše je tu modrosť koncov prstov, špička nosa a pery..
Vyskytne sa pocit, pulz sa stáva vláknitý a častý, krvný tlak sa zníži. Šírka glottis je iba 2-3 mm.
Štvrtá fáza stenózy hrtanu u dospelých
Štvrtou etapou stenózy hrtanu je zadusenie (dusenie). Táto fáza sa vyznačuje prejavom ospalosti, ľahostajnosti, ťažkej únavy. Pacient má výrazné rýchle plytké dýchanie, niekedy sa stáva prerušovaným, žiaci sú veľmi rozšírené. Koža je šedá, bledá, pulz slabý. Šírka glottis nepresahuje 1 mm.
V priebehu 1-3 minút môže pacient pocítiť stratu vedomia, exophthalmos, nedobrovoľné vylučovanie výkalov a moču a náhle zastavenie srdca. Rýchly vývoj stenózy neumožňuje vývoj kompenzačných mechanizmov, t.j. telo nemá čas na to sa prispôsobiť.
Liečba laryngeálnej stenózy u dospelých
Pre správnu diagnózu musí byť pacient okamžite hospitalizovaný. V štádiu kompenzácie môže byť dýchanie obnovené terapeutickými metódami. Pacient by mal na hrudi uviesť horčíkové omietky, urobiť inhaláciu kyslíka, použiť vhodné lieky na srdce a podať morfín. V posledných dvoch etapách sa má vykonať tracheostómia (špeciálna chirurgická operácia) alebo intubácia (vloženie špeciálnej skúmavky, ktorá vedie vzduch do pľúc). V prípade potreby sa môže vykonať umelá pľúcna ventilácia..