Obličkové karbunky sa môžu vyvinúť v dôsledku masívneho hnisavého zaostrenia v dôsledku bakteriálnej invázie. Patológia sa môže stať primárnou chorobou, ktorá je sprevádzaná tvorbou bakteriálneho trombu v lúmeni krvnej cievy umiestnenej v kôre obličiek alebo v množstve malých ciev umiestnených blízko seba. Ak je lúmen jednej veľkej nádoby zatvorený, potom sa čoskoro vytvorí masívne centrum septického infarktu, ak sa zablokuje niekoľko malých krvných ciev, vytvorí sa niekoľko malých ohnisiek a rýchlo sa zlúči s časom. Hnisavé topenie karbunky môže viesť k šíreniu infekčného procesu na mozgovej vrstve orgánu alebo k otvoreniu zamerania v obličkovej panve, perirenálnej vláknine. Dôsledkom poslednej komplikácie môže byť vývoj purulentnej pararefritídy..
Ak sa patológia vyvíja na pozadí akútnej pyelonefritídy, výskyt karbunky sa stáva dôsledkom hematogénnej septickej trombózy jednej veľkej krvnej cievy a následkom zúženia jej lúmenu v dôsledku zápalového procesu (infiltrácia).
Najčastejšími patogénmi ochorenia sú Staphylococcus aureus a Staphylococcus aureus, rovnako ako E. coli alebo Proteus. V 40% prípadov má jeden pacient dve diagnózy súčasne: atetamická pyelonefritída a karbunka obličiek.
Obsah článku:
- Príznaky karbunky obličiek
- Liečba karbunky obličiek
Príznaky karbunky obličiek
Vonkajšie, karbunka obličiek vyzerá ako volumetrická tvorba zaobleného tvaru. Po otvorení sa pozoruje nekrotizovaná tkanivá s početnými malými abscesmi, ktoré sa zlúčia a klinovito prehlbujú do parenchýmu orgánu. Základňa zápalového zamerania je priľahlé k membráne obličiek zapojenej do infekčného procesu (perinefritída).
V prvom štádiu ochorenia je dno karbunky silnejšia, infiltrovaná a spájkovaná na membránu obličiek, s časom jej purulentnej fúzie. Vo väčšine prípadov sa na zápalovom procese zúčastňuje perirená vláknina. V počiatočnom štádiu napučiava a infiltruje, potom sa objavuje hnisavá paranefritída..
Ak sa karbunka vyvíja v hornom segmente obličiek, výsledný infiltrát môže prechádzať na nadobličku, čo spôsobí zníženie jej funkcie a spôsobí reaktívnu pleurziu.
Ak je sekundárna akútna pyelonefritída komplikovaná hnisavým zápalom tkanív s tvorbou karbunky, klinický obraz ochorenia sa vo svojich prejavoch podobá amaténnej pyelonefritíde spôsobenej porušením výtoku moču.
V niekoľkých prípadoch, keď sa patológia vyvíja bez zmeny urodynamiky a karbunka je hematogénne obmedzené zameranie v orgáne, príznaky ochorenia majú veľa spoločného s klinickým obrazom bežnej infekčnej choroby. Pacient trpí vysokou horúčkou (39-40 stupňov Celzia), silnou zimnicou, nadmerným poteniačom, všeobecnou slabosťou, vysokou srdcovou frekvenciou a dýchaním, nevoľnosťou, vracaním, brušným rozpadom, zápchou.
Príznaky obličiek karbunky v počiatočnom štádiu ochorenia nie sú sprevádzané lokálnou bolesťou v oblasti obličiek, navyše počas štúdie, v moči nie sú detekované žiadne leukocyty a baktérie, nevyskytla sa žiadna porucha močenia, čo sťažuje diagnostikovanie lekárov. Z tohto dôvodu sú pacienti s karbunkovou obličkou hospitalizovaní s nesprávnymi diagnózami, ako je chrípka, pneumónia, horúčka týfusu atď..
Liečba karbunky obličiek
Liečba karbunky obličiek s najsilnejšími širokospektrálnymi antibiotikami nie je účinná bez chirurgického zásahu. Carbuncle musí nevyhnutne otvoriť a vypustiť svoju dutinu.
Urobenie takejto diagnózy znamená naliehavú operáciu, ktorá zahŕňa lumbotómiu, dekompozíciu obličiek, krížovú disekciu karbunky alebo jej vyrezanie, drenáž perinefríny. Tampónové tampónové tampónové tampóny, bez šitia jedného z rohov rany. So stagnáciou moču je jeho drenáž..
Druhý deň po operácii musia byť tampóny nahradené gumovými absolventmi. Rana sa dlho vyčerpá, až kým sa úplne neodstráni od buniek odumretých kože, až kým sa neobjavia šťavnaté granulácie..
Vzhľadom na výsledky kultúry moču sa uskutočňuje liečba antibiotikami, pacientom je predpísaná detoxifikačná terapia, terapeutická gymnastika.
Pri silnej pohlavnej alebo septickej intoxikácii po operácii je liečba doplnená metódami mimotelovej detoxikácie, pacientom je predpísaná hemosorpcia, plazmová sorpcia, výmena plazmy. Prevádzkovali pacientov viac ako rok sledovaných odborných dispenzárov.
S početnými karbunkami obličiek, neporušenosťou druhej obličky a jej normálnym fungovaním je rozumné vykonávať nefrektómiu, najmä ak je pacient starý alebo starý.