Je ťažké si predstaviť, že sa zvyčajná kampaň o prírode môže stať skutočnou tragédiou. To je presne to, čo sa stane, keby bola osoba pokousaná kliešťom, ktorý nesie encefalitídu kliešťov. V tomto prípade obeť dostáva vážne poškodenie centrálneho nervového systému, čo je nebezpečné pre jeho komplikácie a vysoké riziko smrti..
Obsah článku:
- Čo je kliešťová encefalitída??
- Príznaky kliešťovej encefalitídy
- Kto je pôvodcom klíšťovej encefalitídy?
- Liečivé formy encefalitídy
- diagnostika
- Schéma očkovania
- Liečba encefalitídy prenášajúca kŕče
- prevencia
Čo je kliešťová encefalitída??
Synonymá tohto vírusového ochorenia sú meningoencefalitída, vírusová encefalitída. Infekcia sa prenáša prostredníctvom hmyzu, ktorý saje v krvi, a preto je klasifikovaný ako prenosná infekcia. Oblasť vírusovej infekcie - mozog a miecha.
Vírusový nosič je Ixodic taiga a European tick, nie viac ako 5% populácie. Kŕmi krvou ľudí a teplokrvných zvierat. Roztoč uhryzne cez kožu a vstrekne sliny do tkaniva, ktoré obsahuje častice vírusu. Niekoľko dní sú roztoče schopné zostať na tele dočasného hostiteľa, muži zmiznú hneď po nasýtení. Pacient postihnutý vírusom encefalitídy nie je zdrojom infekcie, ochorenie nie je prenášané vzdušnými kvapôčkami. Translaktálna cesta infekcie je veľmi zriedkavá, keď infikovaná tehotná žena prenáša vírus do plodu cez placentu..
Popri ľuďoch trpia kličkami divoké zvieratá, kozy a kravy. Kedysi v krvi sa vírus šíri cez nervový a obehový systém. Ak sa mliečne výrobky získané z chorého zvieraťa nevarili, stanú sa zdrojom encefalitídy prenášanej kliešťami..
Sezóna najväčšej aktivity kliešťov:
Jar - máj, jún;
Leto - august, september.
Najčastejšie v našej krajine sa v Novgorode, Leningrade, Pskove, Samare, Nižnom Novgorode, Kirov, Tyumene, Čeljabinsku nachádzajú ixodické kliešte. Potenciálne nebezpečné územia - Udmurtia, Bashkortostan, Perm, Tatarstan, Sibír.
Každoročne sa v Rusku zaznamenáva až 5-6 tisíc prípadov encefalitídy kliešťov. Približne 25-40% všetkých prípadov infekcie s klinčekom na Ďalekom východe je smrteľné. Západný vírus vedie k tomuto riešeniu ochorenia iba v 1% prípadov. Vo svete sú v tomto ohľade najnebezpečnejšími regiónmi Mongolsko, Čína, určité oblasti v krajinách Škandinávie a východnej Európy..
Príznaky kliešťovej encefalitídy
Začiatku akútnych symptómov choroby predchádza inkubácia, keď sa aktívne množia vírusy zachytené v podkožnom tkanive, v obehových, nervových a lymfatických systémoch. Trvanie inkubačnej periódy počas prenikania infekcie cez kožu je 7 - 21 dní, cez črevá - 3-6 dní. Fulminantná forma encefalitídy sa prejavuje po jednom dni, predĺženom - po 25-30 dňoch.
Existujú 4 štádiá ochorenia:
Doba inkubácie, keď nie sú pozorované príznaky ochorenia.
Prenikanie vírusu do centrálneho nervového systému, výskyt symptómov intoxikácie.
Výskyt neurologických príznakov poškodenia miechy a mozgu.
Zotavenie, objavenie encefalitídy kliešťov.
Prvé príznaky choroby pripomínajú príznaky chrípky alebo respiračnej vírusovej infekcie:
Hypertermia na 39-40 ° C, horúčka, zimnica;
Fotofóbia, bolesti v oku;
Ťažká bolesť a bolesti v dolnej časti chrbta a končatín;
slabosť;
Nevoľnosť a vracanie;
Zmätenosť, letargia;
ospalosť.
S šírením vírusu v podstate mozgu poznámky porušenie nervového systému:
Znížená citlivosť na kožu, pocit husích hrboliek;
Porušenie pohybu svalov na tvári, ľubovoľný pohyb končatín;
Konvulzívne záchvaty;
bolesť hlavy;
Slabosť svalov na krku a končatinách;
Vynechanie horného viečka (ptóza);
Nedostatok pohybu očných bulbov (oftalmoplegia);
Znečistenie kože tváre a krku;
Zvracanie, izolované záchvaty (častejšie u detí);
Sčervenanie kože tváre a krku;
Zväčšené krvné cievy, zreteľne viditeľné na bielom očí.
Ďalší priebeh encefalitídy závisí od formy jej priebehu. Po zotavení po dobu 3-5 týždňov môže byť pacient slabý, nadmerné potenie, tachykardia, anorexia.
Kto je pôvodcom klíšťovej encefalitídy?
Ochorenie spôsobuje arbovírus obsahujúci PHK z rodu flavivírusov (Flavivirus). Vírus je guľa s výstupkami na povrchu. Vzhľadom na veľmi malú veľkosť (40-50 nm), ľahko preniká bunkovými bariérami. Vírusový encefalitída je 2 krát menej ako vírus chrípky, 4 krát menej ako vírus osýpok. Má niekoľko odrôd, ktoré sa líšia v mieste primárnej lokalizácie:
Far Eastern virus - spôsobuje najväčší počet úmrtí a závažných foriem encefalitídy, pretože vírus je najsilnejší;
Západné vírusy - formy encefalitídy, spôsobené týmto vírusom, nepatria k závažným, vyskytujú sa v dvoch vlnových režimoch;
Sibírsky vírus - menej virulentný, ale dosť nebezpečný pre ľudí.
Oblasťou zavedenia arbovírusu sú motorické štruktúry nervového systému. Jeho charakteristickým rysom je, že vírus môže dlho zostať vo vnútri ľudského tela bez vyvolania imunitnej odpovede. Je málo odolný voči vriacim, dezinfekčným a ultrafialovým lúčom. Jasné slnečné svetlo, varenie, ohrievanie akýmkoľvek iným spôsobom na 2 minúty zničí kliešťový encefalitída patogén. Nízke teploty nie sú schopné znížiť životaschopnosť arbovírusu, pretrvávajú v zmrazených potravinách až na 2 mesiace.
Liečivé formy encefalitídy
V súčasnosti existuje niekoľko foriem choroby s charakteristickým klinickým obrazom.
Febrilná forma
Vírus v tejto forme encefalitídy nepreniká do výstelky mozgu a cirkuluje cez obehový systém. Nástup ochorenia sa prejavuje príznakmi podobnými chrípke - horúčke, bolesti hlavy, nevoľnosti a vracania. Príznaky poškodenia nervového systému sú menšie - lomilové svaly končatín a spodnej časti chrbta.
Akútne obdobie trvá 2-10 dní, potom prejavy prejavov encefalitídy ustupujú. Choroba sa môže vrátiť počas takzvanej "druhej vlny", kedy sa v priebehu niekoľkých dní vyskytne horečnatý stav. Dokonca aj po zotavení, potvrdené výsledkami laboratórnej diagnostiky, pacient cíti slabosť, stratu chuti do jedla, búšenie srdca..
Meningeálna forma
Najčastejšie postihuje pacientov s encefalitídou, ktorá je charakterizovaná poškodením membrán mozgu a miechy. Charakteristické prejavy ochorenia sa vyskytujú v deň 3-4 a prejavujú sa v nasledujúcich dvoch týždňoch.
Manifestácia meningeálneho syndrómu:
Ťažká bolesť hlavy, ktorá neovplyvňuje analgetiká;
Zvýšená citlivosť pokožky, ak sa cíti nejaký dotyk, ako silná bolesť;
Nevoľnosť a vracanie;
Napätie okcipitálnych svalov vedúce k nakláňaniu hlavy;
Symptómom kernigu je neschopnosť ohýbať ohnutú nohu na kolene;
Brudzinskyho príznak - reflexné ohnutie nohy na kolená pri zatlačení na pacientovu pubidú a vynútením hlavy dopredu.
Do 2 mesiacov po ukončení akútnej periódy sa u pacienta objavia nezmyselné zmeny nálady, neznášanlivosť na jasné svetlo a hlasné zvuky, slabosť.
Formulár poliomyelitídy
Na začiatku ochorenia, keď infekcia ovplyvňuje bunky miechy, sa pacient cíti slabý, prepracovaný..
Potom sa objavia poruchy pohybu:
Necitlivosť oblastí pokožky končatín;
Neschopnosť ľubovoľne ovládať mimické svaly, svaly končatín;
Bolesť v ramenách, ramene a krku;
Znížený objem svalov;
Neschopnosť udržať si hlavu.
Okrem toho sa objavujú príznaky iných foriem encefalitídy..
Poliradikulonevriticheskaya forma
Tento typ encefalitídy ovplyvňuje periférny nervový systém..
Symptómy lézie:
Bolesť a brnenie po celom svete, pocit brnenia;
Wassermanov syndróm (bolesť v stehne pri zdvíhaní nohy);
Lasagiov syndróm (bolesť pozdĺž sedacieho nervu pri zdvíhaní rovnej nohy nahor);
Landry vzostupná paralýza začína od nohy a pokrýva všetky svaly vrátane svalov tváre, úst, dýchacích svalov.
Rastúca paralýza môže spôsobiť udušenie pacienta.
Meningoencefalitická forma
Najzávažnejšia forma encefalitídy a nejasná prognóza a prítomnosť veľkého počtu komplikácií. Rozlišovať medzi difúznymi a ohniskovými formami meningoencefalitídy. Toto ochorenie sa vyvinie tak akútne, že si pacient dokonca môže spomenúť na hodinu, kedy došlo k výraznému zhoršeniu jeho stavu. Začiatok ochorenia začína horúčkou, záchvatmi a vracaním.
V tejto forme infekcie vírus infikuje medulu všetkých častí centrálneho nervového systému. Pacient má halucinácie, bludný stav, deformácie vnímania času, priestoru.
Symptómy závisia od umiestnenia vírusu:
Poškodenie mozgového kmeňa - porušenie činnosti srdca a dýchanie;
Poškodenie mozočku - trasenie končatín, nerovnováha;
Poškodenie miechy - znížený svalový tonus, paralýza a pareza svalov ramien, hrudník;
Poškodenie koreňov miechy - príznaky ischias, porušenie citlivosti kože.
Okrem toho pacient postihuje svaly tváre a svaly ústnej dutiny a hltanu, čo spôsobuje zmätok reči, problémy s prehĺtaním, strabizmus, zhoršený výraz tváre.
Pri progresívnom výskyte meningoencefalitídy sa prejavy ochorenia ustupujú niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po akútnom období ochorenia..
diagnostika
Hlavnými parametrami, ktorými sa odborníci riadia, sú klinické charakteristiky encefalitídy, laboratórne údaje a epidemiologické informácie..
Klinický obraz encefalitídy. Pri vyšetrovaní pacienta neurológ objektívne posúdi príznaky poškodenia systémov a orgánov pacienta. Berú do úvahy sťažnosti osoby trpiacej encefalitídou, čas začiatku počiatočných príznakov, postupnosť ich výskytu..
Laboratórne údaje. Stanovenie diagnózy pomocou krvného testu a cerebrospinálnej tekutiny pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Ďalšou metódou je stanovenie titra protilátok s použitím sérologických metód, sérových testov. Táto analýza sa vykonáva v intervaloch dvoch týždňov. Stanoví sa hladina protilátok vo vzorke, dynamika ich zmeny v závislosti od časového obdobia, ktoré uplynulo od začiatku ochorenia.
Epidemiologické informácie. Na zúženie okruhu osôb údajne chorých s encefalitídou analyzujú informácie o mieste pobytu pacienta, o období, počas ktorého sa infekcia vyskytla, o tom, aké výrobky pacient konzumoval, o svojej profesionálnej činnosti.
Schéma očkovania
Očkovanie proti encefalitíde prenášanej kliešťom je účinným opatrením na prevenciu tohto ochorenia.
Spôsob podania očkovacej látky:
Pasívna imunizácia sa vykonáva vtedy, keď sa kliešť uhryzne podaním imunoglobulínu tým, ktorí neboli predtým očkovaní;
Aktívna imunizácia - očkovanie 1 mesiac pred obdobím aktivity kliešťa v oblasti endemickej encefalitídy.
Očkovanie sa môže uskutočniť len po terapeutickom vyšetrení. Existuje schéma tradičného a núdzového očkovania..
Schema očkovania:
Prvá vakcinácia sa vykonáva v predpísanej dobe lekára..
Druhý - 1-3 mesiace po prvom.
Po tretie - po 9-12 mesiacoch.
Ak tretie očkovanie nie je vykonané, môžete počítať s ochranou jeden rok po očkovaní. Dokončený kurz zabezpečuje trvalú imunitnú odpoveď po dobu 3 rokov..
Možnosť núdzového očkovania:
Prvé očkovanie na pozvanie lekárskej inštitúcie.
Druhý - 2 týždne po prvom.
Po tretie - za 9-12 mesiacov.
Možnosť núdzového očkovania sa využíva v prípade nepredvídaného cestovania, služobných ciest do endemických oblastí.
Kontraindikácie pre očkovanie proti encefalitíde:
Alergia na očkovaciu látku a vaječný bielok;
Používanie liekov;
Kardiovaskulárne zlyhanie;
reumatizmus;
tuberkulóza;
Diabetes mellitus;
Mŕtvica a srdcový záchvat v histórii;
Akútna forma somatických a vírusových ochorení;
Tehotenstvo a laktácia - s opatrnosťou, iba pri vysokom riziku.
V Rusku sa používa kultúrne vyčistená očkovacia látka proti encefalitíde, ako aj Entsevir, detský a dospelý Enceptur, imunita FSME.
Liečba encefalitídy prenášajúca kŕče
Pretože pacient nie je nebezpečný pre ostatných, jeho liečba nie je v infekčnom a neurologickom oddelení nemocnice v posteli. Hlavnou liekovou liečbou v počiatočných štádiách ochorenia je zavedenie špecifického imunoglobulínu. Okrem toho sa vykonáva antivírusová terapia..
Použité lieky:
Lieky obsahujúce interferón (Roferon, Intron A, ribavirín, ribonukleáza);
Induktory interferónu (Cycloferon, Amiksin, Neovir);
Lieky na odstránenie toxínov z tela;
antipyretiká;
Protizápalové lieky.
V terapii encefalitídy v klinickom štádiu v neskorom štádiu sa zmierňujú život ohrozujúce symptómy pacienta..
Spôsoby liečby lézií nervového systému a použitých liečiv:
Používanie kyslíkovej masky;
Umelá pľúcna ventilácia;
Drogy, ktoré znižujú intrakraniálny tlak;
antipsychotiká;
Lieky na zastavenie účinkov kyslíkového hladovania;
Prípravy na zlepšenie trofizmu nervového tkaniva;
Lieky na obnovenie mikrocirkulácie krvi.
Trvanie liečby trvá od 3 do 5 týždňov. Po prepustení pacienta do registra liečebnej liekovej terapie trvá 1-3 roky. Malo by sa vyšetrovať v intervaloch 3 až 6 mesiacov. Keď sa ochorenie stane chronickým, infekcia sa môže objaviť po zdanlivo úplnom zotavení. Vyskytujú sa počas prvých šiestich mesiacov po ukončení liečby..
Prognóza jeho zotavenia a možné komplikácie závisia od formy encefalitídy prenesenej na pacienta..
Možné komplikácie infekcie:
epilepsie;
Cerebrálny edém vedúci ku kóme a smrti;
Paralýza svalov na krku a končatinách;
Porucha prejavu, prehltnutie;
škúlenie.
Svalová atrofia pochádzajúca z kliešťovej encefalitídy spôsobuje, že sa pacient stal zdravotne postihnutým.
prevencia
Všetci obyvatelia oblastí s endemickou encefalitídou by mali vedieť, ako prijímať preventívne opatrenia pri cestovaní v zónoch lesných parkov počas sezóny aktivity kliešťov.
Opatrenia na prevenciu:
Používanie odevov s dlhými rukávmi a nohavicami, ktoré pokrývajú najväčší možný priestor tela;
Klobúky;
Starostlivá kontrola po prechode tela a šiat hľadať kliešte, česanie vlasov s jemným hrebeňom (lepšie, ak oblečenie bude mať svetlé farby);
Odstránenie kliešťov v zdravotníckom zariadení;
Aktívne používanie repelentov pred prechádzkou v lese;
Zákaz prelomenia pobočiek;
Pokládanie chodníkov na obídenie nízkych rastúcich kríkov.
Uistite sa, že varené domáce mlieko, tepelne ošetrené mliečne výrobky zakúpené od neznámych výrobcov.
Včasné očkovanie, minimalizovanie kontaktu s kliešťami, prístup k lekárovi na kousnutie kliešťa a prvé príznaky encefalitídy pomôžu vyhnúť sa závažným komplikáciám tejto choroby..