Infarkt myokardu - nekróza väčšej alebo menšej časti srdcového svalu. Z tohto dôvodu sa srdce úplne nevybavuje zodpovednosťou za čerpanie krvi po celom tele.
Pri infarkte myokardu signalizuje naše prírodné krvné čerpadlo so všetkou jeho schopnosťou poruchu. Koniec koncov, ak nemôže zabezpečiť normálny krvný obeh - tkanivá nedostanú správnu výživu, človek zomrie. Nie je náhodou, že najvýznamnejším príznakom infarktu myokardu je veľmi ostrá, niekedy neznesiteľná bolesť na hrudníku. (Pacient hovorí, že bol zasiahnutý treskom v hrudníku - a to v oblasti srdca). S týmto príznakom je diagnostika infarktu myokardu nezameniteľná..
Ale ľudské telo nie je vytvorené prírodou pre kópiu uhlíka. V niektorých prípadoch sa z dôvodu anatomických a fyziologických charakteristík organizmu prejavuje infarkt myokardu úplne atypicky - niekedy dokonca aj s podivným, na neskúsený vzhľad, symptomatológia. Preto existujú atypické varianty tohto ochorenia..
Príčiny atypických foriem infarktu myokardu
Atypické formy infarktu myokardu sú najčastejšie pozorované klinickými lekármi u starších ľudí, u ktorých sa vyvinula kardiálna skleróza (čiastočná náhrada spojivového svalového tkaniva) a zlyhanie obehu v dôsledku zmien súvisiacich s vekom a ochorení kardiovaskulárneho systému..
Pri takýchto formách bude iba nástup infarktu myokardu atypický. Klinický obraz sa ďalej rozvíja v klasickej žilke..
Klasifikácia atypických foriem infarktu myokardu
Atypické varianty (formy) infarktu myokardu sú:
- brušná (bolesť brucha, vracanie, hnačka);
- astmatický (s prejavmi na typ bronchiálnej astmy);
- edematózny (s výskytom opuchu);
- arytmický (s osobitnou poruchou srdcového rytmu);
- zhluknutie (s poruchou vedomia, táto forma sa tiež nazýva bezbolestná ischémia);
- cerebrálne (s mozgovými prejavmi);
- periférne (s ním sa bolesť môže prejaviť kdekoľvek, len nie v projekcii srdca);
- asymptomatické (alebo vymazané) až na sotva rozoznateľné príznaky;
- kombinovaný.
Infarkt brušnej infarktu myokardu
Takýto variant infarktu myokardu sa vyvíja v prípade, že nastane nekróza v zadnej oblasti srdca susediacej s membránou. Symptómy sú podobné klinickej chorobe brušných orgánov. Existujú silné bolesti brucha (najmä v horných poschodiach alebo pod pravým oblúkom), ťažká nevoľnosť, opakované zvracanie, ktoré je pre pacienta veľmi únavné, pretože sa vyskytuje aj s prázdnym žalúdkom. Brucha je opuchnutá, plyny sa nehýbajú, rovnako ako v črevnej pareze, alebo ide sotva. V iných prípadoch, s presnosťou naopak, môže nastať črevná hyperaktivita pri hojnom vypúšťaní plynu a hnačke.
Astmatická forma infarktu myokardu
Táto forma infarktu myokardu sa podobá na záchvat bronchiálnej astmy. Pacient sa začne prudko syčať, vyvíja výrazný kašeľ s vylučovaním spúta. Existuje dokonca pocit strachu zo smrti v dôsledku neschopnosti normálne dýchať.. Správna diagnóza je problematická, ak je ťažkosti s dýchaním výraznejšie pri výdychu - napokon tento príznak je veľmi charakteristický pre skutočnú bronchiálnu astmu..
Edematózna forma
V tomto prípade sa pacient dramaticky rozvíja a zvyšuje opuch - najskôr lokálna a potom rozsiahla voda sa dokonca môže objaviť v brušnej dutine (ascitu). Edém sprevádzaný zväčšenou pečeňou, dýchavičnosťou a v niektorých prípadoch aj pocitom dusenia..
Arytmická forma
Bolestivé prejavy v tejto forme infarktu myokardu sú minimálne alebo úplne chýbajú. Existujú rôzne formy arytmií (od nárastu rytmu po chaotickú kontrakciu srdcového svalu) až po vznik takzvaných atrioventrikulárnych blokád (keď sú elektrónové impulzy blokované v bunkách srdcového svalu).
Collaptoid formulár
Vo väčšine prípadov sa vyvíja bez bolesti, dokonca aj minimálne. Namiesto toho má pacient známky mozgovej cirkulačnej nedostatočnosti - závrat, "muchy" a tmavnutie očí, pre-nádherný stav.
Mozgová forma
Vystupuje ako nedostatočnosť cerebrálneho krvného obehu - na rozdiel od kolapsovej formy sa však vyznačuje výraznejším závratom (až po zmätenosť), nevoľnosťou a vracaním, prudkou slabosťou v horných a dolných končatinách. Ako druh môže vyvinúť mŕtvicu so zhoršenou rečou a motorickou aktivitou.
Periférny tvar
V tejto variante infarktu myokardu pacient poukazuje na lokalizáciu bolesti, ktorá je atypická pre srdcové ochorenia:
s ľavou rukou je pacient mimoriadne bolestivý, "ťahá" ľavú ruku (na klinike boli zaznamenané vtipné prípady, keď malý prst ľavej ruky bol chorý, žiadne iné signály z MI neboli pozorované);- v prípade ľavej prstovej formy sú v ľavom ramene ostré ostré, niekedy neznesiteľné bolestivé výstrely;
- laryngofaryngeálna forma je charakterizovaná bolesťami hrdla - praktici hlásia prípady, keď pacienti majú podozrenie na bolesť v krku a obrátili sa na otolaryngológov;
- v hornej vertebrálnej forme je bolesť veľmi podobná bolestivému syndrómu, ako pri osteochondróze;
- mandibulárna forma je charakterizovaná bolesťou v celej mandibuli alebo v ľavej polovici, ktorá zamieňa a vedie osobu k zubárovi.
s ľavou rukou je pacient mimoriadne bolestivý, "ťahá" ľavú ruku (na klinike boli zaznamenané vtipné prípady, keď malý prst ľavej ruky bol chorý, žiadne iné signály z MI neboli pozorované);Malosymptomatická forma
Meno hovorí samo za seba: infarkt myokardu sa prejavuje minimálnymi bežnými príznakmi, ktoré často nepripisujú žiadnu dôležitosť. Slabosť, celkový zlý stav, únava sa pozoruje - pacienti môžu pripisovať únavu, nadmerné pracovné zaťaženie, dlhé pobyty bez dovolenky, dokonca lenivosť. Toto je jedna z najzákladnejších foriem infarktu myokardu, pretože je často diagnostikovaná neskoro. Z tohto dôvodu čas stráca čas a liečba začína príliš neskoro..
Kombinovaný formulár
Vystupuje kombináciou rôznych atypických foriem. Pacient tak môže súčasne prekonávať brušnú bolesť, podobne ako v brušnej forme, sprevádzanú závratmi a vedomím súmraku, ako v mozgovej variante..
Diagnóza atypických foriem infarktu myokardu
Pre dôveru v diagnostiku by sa malo urobiť EKG, ktoré potvrdí nekrózu oblasti srdcového svalu.. Je pozorovaná ťažká diagnóza s elektrokardiografiou v arytmickej forme - arytmia môže maskovať príznaky infarktu myokardu EKG v rôznej miere. Bez odkladu lekár odstráni arytmický záchvat a zopakuje elektrokardiogram..
Keďže atypické formy infarktu myokardu simulujú choroby iných orgánov a systémov, je potrebné vykonať vyšetrenie, okrem týchto chorôb:
- ultrazvuk;
- CT (počítačová tomografia);
- EEG (elektroencefalografia)
- a ďalšie.
Napríklad, ak sa bolesť v správnom hypochondriu simulujú prejavy ochorenia žlčových kameňov, musí sa urobiť ultrazvuk. Ale pamätajte na to ďalšie výskumné metódy sa musia vykonať veľmi rýchlo, aby sa okamžite začala liečba infarktu myokardu.
Akcie pri opísaných symptómoch
Nepokúšajte sa samostatne vykonať diagnostiku a diferenciálnu (rozlišovaciu) diagnostiku s opísanými príznakmi. Kvôli "šikovným" atypickým formám infarktu myokardu niekedy skúsení lekári majú ťažkosti s ich rozpoznávaním.. Ak sa vyskytne niektorý z vyššie uvedených symptómov (dokonca aj v najmenšom prejave), ihneď zavolajte tím ambulancie, ktorý dokáže potvrdiť diagnózu infarktu myokardu pomocou elektrokardiogramu a prijať mimoriadne opatrenia vrátane hospitalizácie pacienta.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár