Výskyt bolesti za hrudnou kosťou môže byť spôsobený obávaným brušným žalúdkom a vážnymi núdzovými stavmi: pľúcna embólia, infarkt myokardu alebo zničenie aneuryzmy aorty. Ak je to skutočne srdcový záchvat alebo pľúcna tepna, ktorá sa upcháva embolmi, má pacient veľmi málo času, aby mu poskytol lekársku starostlivosť. Preto je zistenie príčiny nepohodlia v hrudníku často veľmi dôležitou úlohou..
Samozrejme, človek, ktorý cíti bolesť za samotnou hrudnou kosťou, sotva určuje, aké vážne to je. To je výsada lekárov. Avšak každý dospelý by mal byť oboznámený s tým, kedy a na ktorý lekára by sa malo odkazovať..
Príčiny bolesti na hrudníku
V hrudníku sú orgány kardiovaskulárneho, tráviaceho, respiračného, nervového a endokrinného systému. S rozvojom patologického procesu v ktorejkoľvek z nich môže človek cítiť bolesť za hrudnou kosťou..
Najbežnejšie srdcové a cievne príčiny bolesti na hrudníku:
- Infarkt myokardu - rozsiahle alebo miestne zomieranie časti srdcového svalu v podmienkach akútneho nedostatku kyslíka.
- Angina pectoris - reverzibilná ischémia myokardu sprevádzaná silnou bolesťou.
- Tromboembolizmus pľúcnej artérie - zablokovanie samotnej pľúcnej tepny alebo jej následky s malými krvnými zrazeninami pochádzajúcimi z veľkých žíl dolných končatín.
- Aneuryzma aorty - zničenie aortálnej steny, ktorá je sprevádzaná masívnou stratou krvi.
- pericarditis - akútny alebo chronický zápal srdcového "vrecka" (spojivové tkanivo pokrývajúce hlavný orgán kardiovaskulárneho systému).
- myokarditída - zápal myokardu, ktorý sa najčastejšie vyvíja po infekčných ochoreniach.
Choroby dýchacieho systému, pri ktorých bolí za hrudnou kosťou:
- pneumónia - zápal pľúc. Môžu mať vírusovú, bakteriálnu a autoimunitnú povahu.
- zápal pohrudnice - pleurálny zápal.
- Vírusové alebo bakteriálne tracheobronchitída.
Gastrointestinálne príčiny bolesti na hrudníku:
- pažeráka - zápal pažeráka.
- Achalázia pažeráka - rozšírenie dolného pažeráka a srdcového ústia v dôsledku neuromuskulárnych porúch.
- zápal žalúdka - zápal žalúdka.
- Žalúdočné vredy.
- Gastroezofageálny reflux - veľmi bolestivé podráždenie jemnej mukóznej membrány v pažeráku kyslým obsahom žalúdka.
- Hiatálna kýla. S touto patológiou nemôže membrána úplne oddeliť hrudnú a brušnú dutinu, preto časť pažeráka a hornej časti žalúdka prenikajú cez otvor pažeráka do hrudnej dutiny..
Choroby nervového systému spôsobujúce bolesť na hrudníku:
- Interkostálna neuralgia - zápal nervov prechádzajúcich medzi rebrami.
- cardioneurosis - nesúlad v práci srdca spôsobený dysfunkciou nervového systému. S touto patológiou nie sú zistené organické zmeny v srdci, to znamená, že neexistuje ischémia, rušenie vedenia a iné podobné abnormality..
- osteochondrosis chrbtice v krčka-hrudnej oblasti. Toto ochorenie je často sprevádzané záchvatom a zápalom koreňov nervov, čo vedie k vzniku bolestivých pocitov..
Navyše bolesť za hrudnou kosťou môže byť výsledkom mnohých ďalších patológií:
- poranenia hrudníka;
- napínanie a preťahovanie v prsných svaloch po nadmernej fyzickej námahe;
- zápal chrupavky a kosti rebier a hrudnej kosti;
- stres, neurasténia;
- nádorových procesov v hrudníku.
Ako je zrejmé z poskytnutých informácií, bolesť za hrudnou kosťou nie je podmienkou, ktorú možno ignorovať a tolerovať.. Tento príznak signalizuje, že je potrebná lekárska starostlivosť av prípade podozrenia na infarkt myokardu, pľúcnej embólie alebo disekcie aneuryzmy aorty - okamžite.
Ktorý lekár by som mal kontaktovať pre bolesť na hrudníku?
Pri bolesti na hrudníku sú dve možnosti pre kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia: volanie do tímu pre záchrannú službu a po tom, ako sa budete cítiť lepšie, navštívte lekára.. Podozrenie na infarkt myokardu, pľúcny tromboembolizmus a aneuryzma aorty sú vždy indikáciou pre volanie ambulancie. Všetky ostatné choroby uvedené v predchádzajúcej časti nevyžadujú zavolanie núdzového lekárskeho zariadenia, to znamená, že pacient môže zmierniť záchvat predpísanými liekmi a potom ísť do nemocnice. Ako zistiť, kedy je potrebná ambulancia, a keď to môžete urobiť bez nej?
Charakteristiky bolesti v hrudníku, ktoré naznačujú "nebezpečenstvo" stavu pacienta:
- Bolesť vystupuje prudko, zrazu a neprechádza v pokoji.
- Bolestivý útok trvá dlhšie ako 15 minút..
- Bolesť nezbavuje nitroglycerínu. Treba poznamenať, že je nemožné vtipkovať s nitroglycerínom. Táto droga sa môže podávať iba pacientom, ktorí vedia, že majú problémy so srdcom..
- Bolesť sa šíri do ramena, krku, lopatky, čeľuste.
Nasledujúce príznaky by mali tiež upozorniť:
- Pocit tlaku, tlak v hrudníku.
- Náhle vydychovanie dýchavičnosti, kašeľ.
- Závrat, strata vedomia.
- Cyanóza - modrá koža.
- Ťažká nevoľnosť, zvracanie.
- Prudký pokles krvného tlaku, búšenie srdca.
- Pulzná asymetria na rukách (ak je vyššia alebo nižšia na jednom zápästí ako na druhom).
Ak je bolestivý útok sprevádzaný týmito príznakmi, musíte zavolať sanitku..
Vo všetkých ostatných prípadoch si bolesť za stenom vyžaduje odvolanie na praktického lekára alebo praktického lekára. Bude schopný navrhnúť, čo presne spôsobilo bolesť za hrudnou kosťou, a predpísať liečbu alebo odkázať pacienta na špecializovanú kolegu - kardiológ, gastroenterológ, pulmonológ, neuropatolog, cévní chirurg, atď..
Zvláštnosti bolesti na hrudníku v prípade chorôb tráviaceho systému
Ak počas srdcových ochorení existuje jasné spojenie medzi výskytom bolestivých pocitov v hrudníku a stresovými situáciami alebo fyzickou námahou, potom pre choroby tráviacich orgánov, bolesť je vždy spojená s jedlom. Pacienti s ťažkosťami s pažerákom sa sťažujú, že potravina sa zdá byť uviaznutá na úrovni hrudnej kosti a regurgituje pri ohýbaní dopredu. Keď sa obsah žalúdka refluxuje do pažeráka po jedle, existuje silné pocity pálenia za hrudnou kosťou a pálením kyslým. V prípade žalúdočného vredu má bolesť rezný charakter a objavuje sa po podaní dráždiacich slizníc, často sprevádzaných nevoľnosťou a vracaním..
Ak je kýla bránice, bolestivé pocity majú nudný charakter a závislosť od príjmu potravy. Pri ohýbaní dopredu, zdvíhanie závažia, napätie, kašeľ, nepríjemné pocity sa zvyšuje.
Bolesť na hrudníku pri neuropsychiatrických ochoreniach
Pri takýchto poruchách existuje vždy spojitosť medzi bolesťou za hrudnou kosťou a emocionálnymi pocitmi a preťažením. Pacienti opisujú svoje pocity takto: ako keby "na hrudníku je kameň", srdce kontrahuje, strčí, kilo, vyskočí z hrudníka, znepokojuje pocit silnej úzkosti a paniky. Keď sa pacient utišuje a uvoľňuje, prechádza bolesť a všetky ostatné nepríjemné pocity.
Pri hrudnej osteochondróze a medzičasovej neuralgii sa bolesť za hrudnou kosťou zvyčajne prejavuje počas fyzickej námahy a v určitých špecifických polohách, to znamená, keď sú ovplyvnené postihnuté nervové útvary. Navyše pri interkostálnej neuralgii sa pri palpácii hrudníka objavia najmä bolestivé body..
Bolesť na hrudníku pri chorobách dýchacej sústavy
Bolesť sa nevyskytuje sama osebe. Tam je vždy nejaký druh pozadia - studená, trauma hrudníka, atď. Bolesť je zvyčajne spojená s dýchaním a kašľom. Pacienti navyše trpia nedostatkom dychu, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, vylučovaniu spúta. Čím dlhšie trvá choroba, tým výraznejšie sú príznaky respiračného zlyhania - nárast dyspnoe, cyanóza pier a prstov.
Skúška bolesti na hrudníku
Na určenie príčiny bolesti za hrudnou kosťou musí pacient najskôr urobiť EKG a RTG hrudníka. Tieto diagnostické metódy umožňujú identifikovať choroby srdca a pľúc a určiť ďalšiu taktiku na vyšetrenie pacienta. Napríklad, ak nie sú žiadne zmeny, príčina bolesti by sa mala hľadať iným smerom - urobiť fibrogastroskopiu, poslať pacienta na konzultáciu gastroenterológu, neuropatológovi atď..
Podrobné vyšetrenie pacientov s podozrivou kardiologickou alebo vaskulárnou patológiou bude nasledovné: ultrazvukové vyšetrenie srdca a krvných ciev, angiografia (koronárna angiografia a selektívna vizualizácia pľúcnej artérie), výpočtová tomografia hrudníka. Okrem toho sa u takýchto pacientov ukázalo množstvo krvných testov (klinické, biochemické, testy na špecifické markery ischémie a trombózy, zrážanie)..
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ