Ulcerózna kolitída

Obsah článku:

• Čo je ulcerózna kolitída??
• Symptómy ulceróznej kolitídy
• Príčiny ulceróznej kolitídy
• Formy ulceróznej kolitídy
• Diagnóza ulceróznej kolitídy
• Dôsledky ulceróznej kolitídy
• Liečba ulceróznej kolitídy
• Diéta a výživa pre ulceratívnu kolitídu

Čo je ulcerózna kolitída??

Nešpecifická ulceratívna kolitída je choroba gastrointestinálneho traktu, konkrétne tenké črevo, charakterizované zápalovým procesom jeho sliznice.

Výsledkom tohto zápalu sú v oblasti čriev vredy a oblasti nekrózy. Choroba je chronická a má tendenciu k opakovaniu.. 

Najčastejšie patológia postihuje mladú populáciu, ľudí vo veku od 15 do 30 rokov. Menej často sa prvé záchvaty ochorenia vyvíjajú po 50 rokoch. Štatistické údaje naznačujú, že zo 100 tisíc obyvateľov je priemerne 70 ľudí chorých. Okrem toho diagnostika je častejšie vystavená ženám ako mužom..

Patologický proces nezachytáva tenké črevo a postihuje iba určité časti hrubého čreva a nie celý jeho povrch. Vykazuje ochorenie buď v konečníku, alebo v sigmoidnej časti hrubého čreva, to znamená na konci hrubého čreva. Ďalej sa šíri zápalový proces..

Je možné vyliečiť ulceratívnu kolitídu?

Či existuje možnosť vyliečiť ulceróznu kolitídu, myslí si každá osoba, ktorá bola diagnostikovaná takouto diagnózou. Tieto ochorenia, ktoré sú klasifikované ako chronické, sa nedajú úplne vyliečiť. Ulcerózna kolitída sa špecificky týka takýchto ochorení. To však neznamená, že je potrebné úplne opustiť terapeutické účinky..

Choroba môže a mala by byť kontrolovaná výberom optimálnej taktiky expozície spolu s ošetrujúcim lekárom. To sa musí urobiť, pretože patológia je charakterizovaná cyklickosťou, to znamená, že obdobia remisie sú nahradené obdobiami exacerbácie. Ak dlho ignorovať prítomnosť kolitídy, ohrozuje vznik komplikácií, dokonca smrť. Liečba a diéta pomáhajú zmierniť ochorenie a zabrániť opakovaným záchvatom. Preto pri správnej liečbe nie je kvalita a dlhovekosť človeka s ulceróznou kolitídou narušená. Stabilná remisia sa dá pozorovať už niekoľko rokov..

Symptómy ulceróznej kolitídy

Symptomatológia ochorenia závisí od toho, kde sa nachádza patologický proces a od jeho intenzity. Okrem toho je potrebné rozlišovať medzi intestinálnymi a extraintestinálnymi prejavmi..

Črevné príznaky zahŕňajú:

• Výskyt hnačky, v ktorej sa nachádzajú nečistoty krvi. Často, okrem krvavých zrazenín, hlien a hnis sú prítomné v stolici, čo im dáva pocit pachu. Stáva sa, že v intervaloch medzi činmi defekácie sa objavuje krv s hlienom a hnisom. Frekvencia stolice sa mení v závislosti od závažnosti ochorenia a môže ísť až 20-krát za deň. Počas dňa môže človek stratiť až 300 ml krvi. S ľahším priebehom ochorenia človek niekoľkokrát vyráža, často ráno a v noci.

• Príznaky bolesti sa tiež líšia v sile. Môžu byť ostré, viažuce výrazné nepohodlie a slabé, ktoré nespôsobujú vážne utrpenie osoby. Niekedy sa nemožno zbaviť bolestivých pocitov ani s pomocou liekov, čo poukazuje na vývoj komplikácie choroby. Miesto bolesti je ľavá strana brucha alebo ľavá iliaca oblasť. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu bolesti pred činom defekácie a po nej trochu ustúpia. Tiež bolesť môže získať silu po jedle..

• Zvýšenie telesnej teploty, ale zvyčajne nevýznamné, na subfebrilné známky.

• Celková intoxikácia tela s príbuznými príznakmi vrátane prejavu slabosti, závratov, vývoja depresie, zníženej nálady, výskytu podráždenosti a slzotvornosti. Pacientova chuť k jedlu klesá, a preto začína strácať váhu, čo v niektorých prípadoch vedie k anorexii. Intoxikácia je charakteristická, ak je ochorenie ťažké..

• Tenesmus alebo falošné nutkanie vyprázdniť črevá. V niektorých prípadoch sa namiesto fekálnych masí vylučujú hlien alebo hnisavé hmoty..

• Výrazná plynatosť.

• Inkontinencia stolice.

• Zmena hnačky na zápchu. Takýto prechod je znakom, že sa začal prejavovať výrazný zápal v hlienovej membráne obloženej hrubým črevom..

• Niekedy sa môže rýchlo vyvinúť ulcerózna kolitída. Táto forma ochorenia sa nazýva fulminant a bude diskutovaná nižšie..

Okrem intestinálnych príznakov pacient trpí extraintestinálnymi léziami:

• Vývoj erytému nodosum (tvorba podkožných uzlín detegovaných palpáciou), pyoderma gangrenosum (nekróza oblasti kože). Je to spôsobené zvýšeným cirkulovaním baktérií a imunitných komplexov v krvi, ktoré boli vytvorené na boj proti nim. Navyše sú zaznamenané kožné lézie, ako je ohnisková dermatitída, urtikáriá a postulantné vyrážky..

• Porážka orofaryngu, ku ktorému dochádza u 10% pacientov. Toto je vyjadrené v rozšírení zadnej časti, ktorá prechádza po dosiahnutí remisie. Aj v ústnej dutine sa môže začať rozvíjať glossitída a gingivitída, ulceratívna stomatitída..

• Ochorenia oka sa pozorujú ešte menej často, nie viac ako v 8% prípadov. Pacienti môžu trpieť iridocyklitídou, uevitídou, choroiditídou, konjunktivitídou, keratitídou, retrobulbárnou neuritídou a panoftalmitídou.

• Zápaly kĺbov, ktoré sú vyjadrené v artritíde, spondylitíde, sakroiliitíde. Okrem toho takéto lézie kĺbového tkaniva sú často prekurzory ulceróznej kolitídy..

• Najčastejšie sa pľúca podrobia patologickým procesom..

• V dôsledku zlyhaní endokrinnej žľazy zlyhanie pečene, žlčových ciest, pankreasu.

• Mimoriadne zriedkavo sa pacienti sťažujú na myozitídu, osteomaláciu, osteoporózu, vaskulitídu, glomerulonefritídu.. 

• Boli opísané prípady vývoja autoimunitnej tyreoiditídy a hemolytickej anémie..

Prvé príznaky ulceróznej kolitídy

Aby nedošlo k zámene nástupu ochorenia s inými podobnými patologickými stavmi črevného traktu, musíte mať predstavu o tom, čo môžu byť prvé príznaky kolitídy..

Existuje niekoľko možností pre rozvoj ochorenia:

• Po prvé, hnačka sa môže vyvinúť ako prvý a po niekoľkých dňoch sa v stolici nachádza krv a sliznice.

• Po druhé, rektálne krvácanie sa môže otvoriť hneď po prejave zápalového procesu. Kreslo v tom istom čase nebude tekuté, ale zdobené, alebo hustá konzistencia..

• Po tretie, pacient môže trpieť hnačkou, intoxikáciou a krvácaním z konečníka súčasne..

Najčastejšie sa choroba začína postupne rozvíjať, s hnačkou, ktorá je spôsobená rozvojom rozsiahleho zápalu v črevnej sliznici. V tomto kontexte sa stáva neschopným reabsorbovať sodík a vodu. Krv sa naopak objavuje v dôsledku toho, že na membráne tvoria vredy, čím vytvárajú voľné spojivové tkanivo prenikajúce cievnou sieťou. Symptomatológia má tendenciu klesať a potom opäť rásť.

Okrem hnačky prvými príznakmi nástupu ochorenia môže byť bolesť, ktorá sa vyskytuje hlavne na ľavej strane a mierne zvýšenie telesnej teploty. Človek môže mať bolesť kĺbov, pretože v niektorých prípadoch predchádza vývoj choroby ničenie ich tkanív.

Takže štyri prvé príznaky, ktorým by sa mala venovať pozornosť a ktoré umožňujú osobe samostatne podozrenie na ulceróznu kolitídu, sú: hnačka s krvou, bolesť v kĺboch, bolesť brucha a horúčka.

Príčiny ulceróznej kolitídy

Otázka etiológie choroby je stále otvorená a vedci stále hľadajú príčiny jej vývoja..

Avšak sú známe rizikové faktory, ktoré majú provokatívny účinok na vývoj patologického procesu v hrubom čreve:

• Genetická predispozícia. Riziko, že blízký krvný príbuzný bude trpieť ochorením, sa významne zvyšuje, ak sú v rodine podobné prípady ulceróznej kolitídy.

• Infekčná povaha choroby. Črevo je súčasťou tela, kde je sústredený obrovský počet baktérií. Niektoré z nich môžu v určitom čase viesť k zápalu..

• Autoimunitné mechanizmy vyskytujúce sa v tele. Táto myšlienka podnietila vedcov, že ulceratívna kolitída je spojená so sezónnymi exacerbáciami, je dobre liečiteľná hormonálnymi liekmi. Štúdie potvrdili, že čím ťažší je proces v tenkom čreve, tým viac sa zhoršujú zmeny v imunitnom stave.

• Chyba napájania, chyby v ponuke.

• Stres a iné stresujúce faktory.

Vedci dospejú k záveru, že táto choroba závisí od mnohých faktorov, z ktorých každá má určitý vplyv na tvorbu ulceróznej kolitídy. Avšak hlavnou úlohou je pravdepodobne intestinálne antigény. Ako dôkaz tejto teórie môže vyústiť do rozsiahlej štúdie vedenej americkými vedcami, ktorej výsledky boli zverejnené v Los Angeles Times. Vedci dokázali experimentálne vytvoriť spojenie medzi hubami v čreve a ulceróznou kolitídou..

Preto v súčasnosti v teórii patogenézy choroby vedúcu úlohu priradia dva faktory: imunitné a geneticky určené.

Formy ulceróznej kolitídy

Zvyčajne sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia, ktoré závisia od umiestnenia a stupňa lokalizácie zápalového procesu v hrubom čreve, ako aj od povahy a intenzity ochorenia..

Takže v závislosti od miesta zápalu sú rozlíšené:

• Ľavostranná kolitída. Táto forma sa vyznačuje tým, že hrubé črevo je ovplyvnené. Symptómy začínajú hnačkou, v ktorej sú nečistoty krvi. Bolesť je lokalizovaná na ľavej strane, zmizne chuť do jedla, čo vedie k dystrofii.

• Celková kolitída. Táto forma ochorenia sa považuje za najviac život ohrozujúcu, pretože ohrozuje vznik komplikácií, najmä dehydratácie, poklesu tlaku, hemoragického šoku. Príznaky takejto kolitídy sa prejavujú ako bolesti s vysokou intenzitou, neustále hojné hnačky a masívna strata krvi..

• Pankolitída, charakterizovaná zápalom konečníka po celej dĺžke.

• Distálna kolitída. Táto forma kolitídy je charakterizovaná zahrnutím ľavého črevného obalu do patologického procesu, to znamená sigmoidu a konečníka súčasne. Distálna kolitída je veľmi rozšírená. Príznaky sa prejavujú pri ostrých bolestiach, väčšinou lokalizovaných v ľavej iliačnej oblasti, tenesmus, hlien a krvné pruhy vo výkaloch, plynatosť a niekedy zápcha..

• Proctitis, v ktorom je ovplyvnená iba konečník.

V závislosti od charakteristík choroby vyžarujú:

• Chronická kontinuálna kolitída.

• Fulminantná alebo akútna kolitída.

• Chronická rekurentná kolitída.

Chronická ulceratívna kolitída

Chronická ulceratívna kolitída je charakterizovaná faktom, že črevná membrána je hyperemická, cievny vzor prechádza zmenou, pozdĺž jej línií sa vyskytujú erózie a atrofické formácie.

Hlavným príznakom chronickej ulceróznej kolitídy je predĺžené rozpad stolice, ktorý sa v období exacerbácie zvýši až 15 krát denne. Tiež hnačka ustupuje zápche..

Navyše neustálym spoločníkom chronickej kolitídy je bolesť brucha, ktorá má nudný monotónny charakter. Počas obdobia remisie sa pacienti sťažujú na zvýšenú tvorbu plynu, ktorá sa rozpadá v žalúdku. Avšak, chudnutie nie je pozorované, chuť k jedlu, spravidla nie je narušená..

Často majú títo ľudia neurologické poruchy, najmä únava, podráždenosť, hyperhidrózu. Brucho je opuchnuté, v kancelárii lekára, počas palpácie je zaznamenaná stredná bolesť určitých segmentov hrubého čreva..

Zhoršenie ulceróznej kolitídy

Exacerbácia ochorenia sa vyznačuje búrlivým prejavom všetkých symptómov. Stolička sa stáva častejšou, v nej sú nečistoty krvi a hlienu. Poruchy elektrolytu sa rýchlo zvyšujú, ak sa neliečia, dôjde k dehydratácii..

Akútny ulceratívny proces v hrubom čreve je nebezpečný pri ignorovaní, pretože hrozí komplikáciami. Medzi nimi vývoj arytmií (kvôli nedostatku horčíka a draslíka), edém (kvôli poklesu krvného tlaku na pozadí znížených proteínov v krvi), hypotenziu, závrat, znížené videnie, intoxikáciu.  

Okrem toho je blesk alebo fulminantná forma kolitídy obzvlášť nebezpečná, čo môže dokonca viesť k prasknutiu hrubého čreva a vnútornému krvácaniu..

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Ak má osoba podozrenie, že vyvíja ulceratívnu kolitídu, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Na diagnostiku ochorenia môže byť terapeut alebo gastroenterológ.

Pre presnú diagnostiku bude potrebné laboratórne testovanie vrátane:

• Všeobecný krvný test. Na základe výsledkov sa diagnostikuje anémia a zvýšenie počtu leukocytov..

• Biochemická analýza krvi, kde sa zvýši C - reaktívny proteín, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Zvýši sa počet gamaglobulínov, kvantitatívny obsah horčíka, vápnika a albumínu sa zníži.

• Imunologický krvný test, ktorý detekuje rast protilátok (cytoplazmatické anti-neurotrofné).

• Analýza výkalov, v ktorých bude prítomná krv, hlien a hnis.

Endoskopia, ktorá zahŕňa kolonoskopiu a rektosigmoskopiu, naznačuje prítomnosť:

• Hnisavé, slizničné a krvné sekréty v črevnom lúmene;

• opuch;

• návaly tepla;

• pseudopolypů;

• krvácajúce.

Keď sa endoskopia uskutočňuje počas obdobia remisie ochorenia, pozoruje sa atrofia sliznice tkaniva..

Nesmieme zabudnúť na röntgenové vyšetrenie. Pri tejto chorobe sa barya používa na vytvorenie kontrastu. Podľa výsledkov röntgenových lúčov pacient zaznamenal polypy, ulcerácie, zníženie dĺžky čreva, ak nejaké.

Vedci vyvíjajú nový typ vyšetrenia - kapsulárnu endoskopiu, ktorá v niektorých prípadoch dokáže nahradiť kolonoskopiu. Tento postup je bezbolestný a nespôsobuje nepríjemné pocity, avšak jeho vizualizácia je horšia ako pri priamom vyšetrení čreva..

Dôsledky ulceróznej kolitídy

Dôsledky ulceróznej kolitídy, ktorá bola neskoro diagnostikovaná, môžu byť dosť vážne:

• Ak dôjde k poškodeniu celého hrubého čreva, potom v nasledujúcich rokoch vzniká riziko vzniku rakoviny kolorekta..

• Okrem toho existuje riziko perforácie hrubého čreva, čo môže byť smrteľné..

• Ochorenie často spôsobuje trhliny v krvi a črevné krvácanie..

• Toxický megakolon je ďalšou komplikáciou ochorenia spočívajúcou v rozšírení čreva v mieste postihnutom kolitídou. Proces je sprevádzaný silnou bolesťou, horúčkou a všeobecnou slabosťou..

Liečba ulceróznej kolitídy

Liečba choroby sa uskutočňuje symptomaticky, pretože nie je možné ovplyvniť príčinu zápalu liekom. Preto ciele, ktoré sa lekári snažia dosiahnuť, sú znižovanie zápalu, predchádzanie závažným komplikáciám a vytvorenie stavu pretrvávajúcej remisie..

Konzervatívnou liečbou choroby je:

• Pri zachovaní stravy. Keď je choroba v akútnej fáze, pacient je v potravinách úplne obmedzený a ako zdroj pitia sa ponúka iba voda. Po dokončení akútnej fázy musí pacient prejsť na stravu s nízkym obsahom tuku. Prioritou budú vajíčka, tvaroh, chudé mäso a chudé ryby. Hrubé vlákno tiež nie je vhodné na ľudskú spotrebu, pretože môže poškodiť podráždenú črevnú sliznicu. Zdroj sacharidov by mal byť vyhľadávaný v rôznych obilninách, ovocných kompótoch atď. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa pacient prevádza na umelú výživu..

• Keďže odmietnutie čerstvého ovocia a zeleniny ohrozuje avitaminózou, pacientovi sa odporúča, aby užíval vitamín-minerálne komplexy..

• Prijatie nesteroidných protizápalových liekov vrátane mesalazínu, sulfasalazínu, salofalku.

• Priraďte používanie kortikosteroidných hormonálnych liekov, ale s mimoriadnou opatrnosťou. Je to spôsobené tým, že môžu spôsobiť vážne komplikácie, najmä osteoporózu, hypertenziu. To znamená, ako je prednison, metylprednizolón.

• Liečba antibakteriálnymi látkami: cyfán, ciprofoxalín, ceftriaxocón.

• Symptomatické lieky potrebné na úľavu od bolesti, zastavenie hnačky, zvýšenie hladiny železa v krvi, ak sa vyskytne anémia.

• Existujú fyzioterapeutické metódy účinku na túto chorobu. Medzi nimi bola špeciálna účinnosť: SMT (modulovaný elektrický šok), diadynamická terapia, interferenčná terapia a ďalšie.

Keď konzervatívne metódy neprinášajú požadovaný účinok v boji proti tejto chorobe, lekári sa uchýlia k chirurgickému zásahu..

Indikácie pre operáciu ulceróznej kolitídy sú:

• perforácia (perforácia črevnej steny)

• príznaky intestinálnej obštrukcie

• absces

• toxický megakolón

• bohaté krvácanie

• fistulas

• rakoviny čriev

Ako moderné prevádzkové metódy používajte:

• Proktokolektómia s uložením buď dočasnej alebo permanentnej ileostómie na odstránenie ľudských odpadových produktov.

• Colektómia (excízia hrubého čreva)

• Proktokononektómia (odstránenie konečníka a hrubého čreva) so zachovaním konečníka

Pokiaľ ide o prognózu, v prípade nekomplikovanej kolitídy je to priaznivé. Väčšina pacientov (takmer 80%), ktorí začali liečbu včas, sa počas roka nezaznamenáva exacerbácie. Relapsy sa vyskytujú v priemere raz za päť rokov, ale v zriedkavých prípadoch (približne 4%) môže trvať až 15 rokov..

Chirurgický zákrok je potrebný relatívne zriedkavo, potrebuje asi 20% z celkového počtu prípadov. Zhubné nádory sa vyvíjajú v 10% prípadov. Neprítomnosť klinických prejavov neznamená, že pacient je poistený proti prípadom recidívy choroby. Najpostihnutejším je prognóza progresívnej formy ochorenia..

Súvisiaca téma: Liečba kolitídy ľudových liekov

Diéta a výživa pre ulceratívnu kolitídu

Podľa väčšiny gastroenterológov nie je možné vytvoriť jedinú diétu, ktorá by bez výnimky vyhovovala každému pacientovi. V každom prípade vyžaduje individuálny prístup. Existujú však praktické odporúčania o tom, čo by malo byť výživou chorého človeka..

Je potrebné dodržiavať nasledujúce zásady:

• Diéta pre ulceróznu kolitídu nie je schopná pokryť všetky potreby ľudského tela v vitamínoch a mineráloch, pretože je jemná a vylučuje veľa potravín..

• Je dôležité opustiť výrobky obsahujúce laktózu. Ide o mlieko a všetky jeho deriváty..

• Vyhnite sa tuku.

• Zakázané výrobky z vlákien a uhľohydrátov.

• Dôraz v strave by mal byť na proteínových potravinách.

Tradične lekári odporúčajú pacientom so zápalom v črevách sledovať diétu číslo 4b.

Diéta 4b

Princíp stravy melóna:

• Zahŕňa odmietnutie čerstvej zeleniny a ovocia obsahujúceho hrubé, nestráviteľné vlákno, ktoré spôsobuje nadúvanie a môže poškodiť črevá. Okrem toho sú zakázané všetky strukoviny, ovocné šťavy, kukurica, orechy, semená, šťuka, rebarbora, špenát atď. Krém, syr, kyslá smotana, káva, cesnak, cibuľa, korenie sú vylúčené..

• Avšak nie všetky druhy ovocia sú zakázané. Keď sa stav pacienta stabilizuje, je možné jesť banán, hrušku alebo jablko bez šupy, je to možné po tepelnom ošetrení. Zelenina môže byť použitá cuketa, tekvica, mrkva, zemiaky po tepelnom ošetrení av zeme.

• Je potrebné odmietnuť výrobky z múky, iba sušený chlieb. Polievky sa pripravujú v nízkotučnom mäsovom alebo zeleninovom vývare. Mäso v druhom kurze je skrútené alebo roztrhané. Dezerty sú väčšinou želé a peny. Užitočné kissels, compotes a odvar z sušených bobúľ (ríbezle, šípky, hloh). Je dôležité jesť aspoň päť vajec týždenne. Sú varené mäkko varené, v pare, vo forme omeletu.

• Samotné nádoby sú v pare, varené alebo pečené, v žiadnom prípade nemôžu byť vyprážané a privedené do hnedej kôrky. Keď je možné dosiahnuť stabilnú remisiu, strava sa môže rozšíriť, zakázané jedlá, ale až po konzultácii s lekárom.

Menu pre týždeň s ulceratívnou kolitídou

Odporúčania na zostavenie menu pre chorého sú bezodkladne uvedené lekárom. Počas akútnej fázy sa človeku neodporúča jesť vôbec. Preto je navrhované menu vhodné pre obdobie odpustenia..

pondelok

• Ako prvú raňajku môžete variť omeletu v pare a piť slabý čaj.

• Jablko pečené v rúre je vhodné na obed.

• Na obed môže pacient ponúknuť mäsový vývar z kuracieho prsníka s vaječnými vločkami. Druhá sa skladá z mrkvového pyré a nízkotučných hovädzích paradajok. Puding sa používa ako dezert..

• V popoludňajšom čaji môžete vo vode piť kakao.

• Na večeru jedia varené pollock s zemiakovou kašou, ryžovým pudingom (biela ryža), korenené hruškovou omáčkou a nesladeným čajom..

• Pred posteľou môžete piť želé.

utorok

• Prvé raňajky pozostávajú z manny a slaného čaju..

• Ako druhé občerstvenie môžete použiť strúhaný nízkotučný tvaroh.

• Na obed pripravte zeleninovú polievku (zemiaky, mrkvu, cuketu) a varené teľacie koláče.

• Snack pozostáva z vývaru a sušienky.

• Na večeru variť bravčové bôčik s pohánkovou kašou. Ako nápoj použite nesladený čaj..

• Večer končí s čučoriedkovou želé.

streda

• Môžete začať deň s ovsenými vločkami na vode a malým množstvom masla. Nesladený bylinný čaj sa používa ako nápoj..

• Pri druhej raňajkách môžete jesť mäkké varené vajce.

• Na obed pacienta konzumuje časť ryžovej polievky so šťavnatými mušľami. Na druhej strane môžete vyrábať zemiaky a kuracie steaky. Ako nápoj vhodný bok boky.

• Čas čaju sa skladá zo zemného tvarohu s malým množstvom cukru..

• Na večeru pripravené paradajkové knedle a pohánkovú kašu.

• Deň končí želé a krekry.

štvrtok

• Ráno začína s varenými vajcami a krupicou. Piť - pikantné kakao na vode.

• Druhá raňajky sa skladá z hrušky.

• Na obed je pripravený odvar zo zeleniny s karbanátky z riečnych rýb, teľacieho sufle a pohánkového pudingu. Môžete umývať riad s vývarom vtáčích čerešní.

• Ako občerstvenie pred večerou môžete použiť rusk a odvar z šípky.

• Na večeru pripravujeme králičí králiky s varenou ryžou.

• Pred posteľou môžete piť pohár ovsenej vločky.

piatok

• Ráno začína banda ryžovej kaše a čučoriedkového kompotu..

• Ako občerstvenie pred hlavným jedlom jedia mäkké varené vajce.

• Na obed kuracie karbonátky s varenou zemiakovou kašou a hruškovým kompótom.

• Čajový čas sa skladá z tvarohu a jablkového pudingu.

• Na večeru, mrkvové pyré a varené zmäknuté biskupstvo s čiernym ryžovým želé.

sobota

• V dopoludňajších hodinách sa používa slizký ovsený odvar s želé.

• Ako občerstvenie pred obedom - vaječná kaša.

• Samotný obed sa skladá z polievky z čiernej pohánky, tresky tresky so zeleninovou kastrolou.

• V popoludňajších hodinách ponúkame čajové koláče s mrkvou a čajom.

• Na večeru, zemiakové šalátky s vareným jazykom a džbánom.

• Môžete jesť pečené jablko pred spaním.

nedeľa

• Ráno začína tvarohová kaša a kakao na vode..

• Druhé občerstvenie pozostáva z jablkového krému s krekry a želé zo šípky.

• Na obed môžete jesť nízkotučné želé ryby a polievkovú polievku s mrkvou.

• Na obede ponúkol pacientom ryžové želé.

• Na večeru nakrájané mäsité mäso, dusené zemiakovou kašou a nesladeným čajom.

• Ukončite deň s ovsenými vločkami.