Často nájdené zakrúžkované, rozširujúce sa škvrny rôznych farieb u detí na povrchu kože, úzkostliví rodičia sa obrátia na špecialistu, ktorý sa dozvie, že dieťa má chorobu. Nie je to vždy správny kolektívny pojem, ktorý zahŕňa celú skupinu rôznych patologických ochorení kože vírusovej aj plesňovej povahy. Stupeň infekčnosti v týchto alebo iných druhoch lišajníkov sa môže meniť, aj keď priebeh ochorenia je často veľmi podobný vo vonkajších prejavoch. Podobné formácie na koži vyžadujú pozornosť samotných rodičov a lekára, ako aj aktívnu liečbu..
Liek na detskú pokožku: bežná definícia
Termín "lišaj" v detstve znamená celú skupinu infekčných kožných lézií buď hubovej alebo vírusovej povahy.. Patológie tvoria vyrážky rôznych typov s tvorbou svrbenia a zmeny vo vzhľade pokožky, pigmentáciou, prítomnosťou rôznych typov olupovania, narušeným rastom vlasov na tele (hlava) a dystrofickými javmi v epiderme. V detstve, okrem kožných červov, ktoré sú trochu od seba vzdialené, sa odlišujú aj iné typy kožných lézií..
Každý typ lišajníka má svoje vlastné špecifické príčiny vývoja a prejavov, dynamiku zmien kožných prvkov v čase a spôsoby ich liečby. Aby bolo možné presne stanoviť diagnózu a rýchlo odhaliť psoriázu v detstve, je potrebné konzultovať s lekárom a vykonať komplexnú diagnostiku s kožnými vyšetreniami, mikroskopickým vyšetrením kožných výlomkov, laboratórnymi testami, ktoré zisťujú vírusy alebo huby. Až po tom, keď poznáme presnú diagnózu, vyvinúme terapeutické a karanténne opatrenia, ako aj lokálnu alebo systémovú liečbu (ak je to potrebné)..
Frekvencia výskytu lišajníkov
Pretože termín lichen znamená niekoľko rôznych variantov patológie naraz, nie je možné predstaviť si údaje o výskyte. Dermatológovia tvrdia, že asi 90% detí, ktoré navštevujú materské školy alebo základné školy, prichádza do jednej alebo druhej formy v rôznych vekových skupinách detí vo veku od 3 do 4 rokov.. Najčastejšie sú lienky odhalené u starších predškolákov a žiakov, ktorí majú najväčší kontakt s ostatnými, rovnako ako so zvieratami, s vonkajším svetom. Stupeň infekčnosti u každého typu lišajníka je veľmi odlišný, takže pri akomkoľvek druhu kožných lézií by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste určili množstvo karantény a preventívne opatrenia, potrebu izolovať postihnuté dieťa od všetkých okolitých detí alebo dospelých, ktoré s ním sú v kontakte..
Najbežnejšou diagnózou je tzv. Ringworm (nákazlivá zoo-antroponózna infekcia), ako aj prípady modrínovanej variantnej patológie, Gibertova zbavenia alebo zriedkavejšieho červeného plochého typu, menej často deti trpia herpes zoster.
Hlavné príčiny kožných lézií
Ak vezmeme do úvahy možné príčiny rôznych typov deprivovania, je možné rozdeliť kožné procesy na dve veľké skupiny - vírusové lézie a plesňové. Vzhľadom na nákazlivosť týchto druhov lézií sú hlavnými zdrojmi patogénov deti v organizovaných skupinách - skupiny materských škôl a tried škôl, táborov, internátnych škôl. Návšteva verejných miest môže byť nebezpečná - bazény, sauny, telocvične alebo blízký kontakt so zvieratami (to je dôležité iba pre pásový opar - on je nákazlivý). Dôležitú úlohu zohráva aj porušovanie pravidiel osobnej hygieny..
Pre viacfarebné lišajníky (odborníci nazývajú šupinatý) infekcia je typická počas dlhodobého dlhodobého kontaktu. Hlavnou príčinou tohto ochorenia sú hubové kožné lézie (mykózy). Sú vyvolávané tromi typmi húb, ktoré sa považujú za podmienene patogénne a vykazujú pri špeciálnych podmienkach škody. Kožné lézie sú vyvolané hubami Pityrosporum orbiculare, patogénmi rodu P. Ovale alebo takými málo známymi hubami ako je Malassezia furfur. U väčšiny dospelých žijú tieto huby v oblasti hladkej kože a vlasov bez toho, aby spôsobovali akékoľvek nepohodlie a provokujúce patológie. Závažné infekcie u detí, výrazné stavy imunitnej nedostatočnosti (vrodené aj získané), prudké hormonálne fluktuácie na pozadí diabetes mellitus alebo zmeny v činnosti štítnej žľazy, nadobličky môžu vyvolať lézie a tvorbu lišajníkov. Často nadváha dieťaťa a ťažká obezita, ako aj tendencia zvýšeného potenia (hyperhidróza), často spôsobujú kožné lézie.
Je dôležitéPrítomnosť reumatizmu, seboroické lézie, ako aj neoplastické procesy krvi a lymfatických orgánov, úloha dedičnej predispozície.
Je dôležité to vedieť lichen-lišajník má nízku nákazlivosť, je malá nákazlivosť pre ostatné deti. Adolescenti najčastejšie trpia v puberte, jeho obľúbené lokalizácie sú oblasti pokožky, kde je veľa potu a mazových žliaz (chrbát, podpaží, slabiny, stehná, krk).
Vývoj ružových lišajníkov akútne detské infekcie zvyčajne prispievajú k detskému veku - ide o respiračné alebo črevné ochorenia, ako aj dlhodobú akútnu horúčku alebo obdobie očkovania. K dnešnému dňu ešte nie je možné zistiť presné príčiny tohto typu infekcie, predpokladá sa, že hlavným patogénom je herpes vírus siedmeho typu a tento typ infekcie sa prenáša kontaktom alebo infekciou vzduchom. Najčastejšie táto patológia postihuje deti od 10 rokov a dospelých až po 30-35 rokov..
Podobne si prečítajte dôvod červený lichen planus. V detstve ešte nie je aktívne študovaný, jeho vírusová teória a dedičná teória, ako aj jej pôvod v dôsledku neurogénnej infekcie, imunoalergickej choroby alebo následkov intoxikácie..
Osobitné miesto v detskej praxi šindle (herpes), vyvolané špeciálnym typom vírusu - varicella zoster. Primárny kontakt detí s týmto typom vírusu herpesu vedie k vývoju ovčieho kiahne (ovčích kiahní) s typickými vyrážkami. Potom, ako všetky vyrážky zmiznú a dieťa je vyliečené z ovčích kiahní, vírus nie je odstránený z jeho tela, ale je poslaný na ukladanie do života v nervových gangliách (plexusoch) v oblasti spinálneho a periférneho nervu.
Je dôležitéSilná imunita aktívne inhibuje reprodukciu vírusov a preto herpes zoster sa vyskytuje iba u oslabených detí s autoimunitnými, onkologickými a inými závažnými patologiami. Deti so šindľami vyžarujú vírusy z rán na tele a sú infekčné pre tie deti, ktoré nemajú ovčie kiahne - vyvolávajú klasickú infekciu.
Najčastejšie deti trpia pliesňovým pôvodom v teplom období, ale vírusové typy herpesu sú aktívnejšie počas chladného obdobia.. Lieková provokácia v detstve sa zvyčajne vytvára na pozadí všeobecného oslabenia imunitného systému, závažného nedostatku vitamínov a neustáleho stresu, únavy. Časté a ťažké akútne respiračné vírusové infekcie, prítomnosť alergických kožných lézií alebo autonómnych neuroóz, ľahké poranenia kože a nadmerné potenie, hygienické nedostatky môžu vyvolať exacerbáciu lišajníkov..
Viacfarebný lišajník: ako sa prejaví u detí
V tomto type patológie existujú dve varianty názvu, ktoré súvisia s charakteristikami vyrážky - je šupinatá a je verzolistá versicolor. Je to typické pre obľúbenú lokalizáciu vyrážok na tele detí, ktoré sa nazývajú tzv. "Seboroické zóny". Zvyčajne ide o pokožku hlavy a krku, najmä jej zadné plochy, a hlavne hornú časť trupu..
V počiatočnom období ochorenia sa v súvislosti s provokujúcimi faktormi a znížením obranyschopnosti pokožky v blízkosti úst chlpatých folikulov môžu objaviť hnedé alebo žltkasté bodkaté prvky, ktoré sa potom postupne a pomaly rozvíjajú na škvrny rôznych farieb. Môžu mať farbu v rozmedzí od žlto-ružovej alebo žltohnedej až po načervenalú, sú pokryté na vrchu malými, šupinatými, múkovitými šupinami. Tieto váhy sú intenzívne tvorené trením povrchu prvku po plávaní a vystavením slnku. Postupne sa počet prvkov zvyšuje od stredu k okraju, navzájom sa zlúčia a vytvárajú väčšiu postihnutú oblasť. Trenie s odevami, nechty, žuvačkami vedie k zvýšenému odlupovaniu a jasu prvkov..
Vzhľadom na farbenie rôznych škvŕn na rôznych častiach tela, pityriasis versicolor a získal svoje druhé meno - viacfarebné. V závislosti od "sviežosti" a vonkajších vplyvov môžu byť škvrny rôznej farby od krému po kávu, tmavé a hnedé, žltkasté alebo ružové. Oblasti ovplyvnené kožou majú takisto vlastnosť, že pri vystavení slnečnému žiareniu nedochádza k akumulácii pigmentu, kvôli ktorému môže telo vyzerat 'škvrnité, s hypopigmentačnými miestami.
Venujte pozornosťČasto, na pozadí existujúcej pityriázy lišajníkov, prítomnosť atopickej alebo seboroickej dermatitídy môže mať perzistentnú, komplikovanú, rezistentnú voči bežnému liečebnému cyklu. Toto je dôležité zvážiť pri výbere terapie a správe dieťaťa. Po prvé, úplne odstrániť veľmi zoster, a až potom vedie terapiu zameranú na boj proti dermatitíde.
Klinické črty ružových lišajníkov
Ak hovoríme o charakteristických, typických prejavoch ružových lišajníkov u detí, môžeme si všimnúť počiatočný vzhľad primárneho zamerania, nazýva sa primárnym, jediným plakom (matka). Vo vzhľade má svetlo ružovú farbu a oválny tvar, veľkosť škvrny dosahuje priemer 4 až 5 cm. Po progresii ochorenia sa po zhruba 7-10 dňoch začnú objavovať skríningy vo forme viacerých sekundárnych škvŕn, ktoré sú oveľa skromnejšie, až 10-20 mm a oválny alebo zaoblený tvar.
Vyrážky sa vyznačujú aktívnym olupovaním v strede vytvorených škvŕn a výskytom červeného okraja, na ktorom nie sú žiadne šupinaté váhy. Táto hranica je umiestnená na okraji dosiek, kvôli čomu sa môžu podobať medailónom.. Obvyklé umiestnenie škvŕn sú záhyby kože a špeciálne línie Langer..
Ak sa u detí vyskytujú charakteristické plaky, môže sa na ich povrchu často vyskytnúť mierne svrbenie.. V priemere sa vyrážka objaví po dobu 5 až 6 týždňov a potom hladko a stabilne všetky prvky vyrážky zmiznú bez stopy.
Na pozadí konštantného podráždenia pokožky - aktívneho prania s hygienou, odieraním šatstva, aktívneho slnečného žiarenia, oblasť vyrážok môže byť infikovaná sekundárnymi mikrobiálnymi prvkami, čo dáva impulz vývoju takých komplikácií ako hydradenitída alebo impetigo, folikulitída.
Zjavenie červených plochých lišajníkov u detí
U detí sa tento variant kožných lézií vyskytuje veľmi zriedkavo, s léziou, koža a sliznice zvyčajne trpia a vo výnimočných prípadoch môžu byť postihnuté aj nechty. Na pozadí vývoja tohto druhu lišejníkov sa objaví červená vyrážka, ktorá má vzhľad plochých modrastých alebo jasne červených uzlín s lesklými povrchmi s rozmermi do 3 mm. Zóny ovplyvnené stádom zvyčajne spôsobujú silné a bolestivé svrbenie, kvôli čomu deti veľmi trpia. Na pozadí poškriabania a poškodenia plakov sa spájajú z malých uzlíkov do jediného plaku, ktorý má červenú farbu a je pokrytý na vrchu malými šupinami, ktoré sú ľahko šupinaté, keď sa tretia.
Typické oblasti vyrážky s existujúcimi červenými plochými lišajmi u detí sú predlaktia na ich ohybových plochách, oblasť zápästia a nohy vo vnútri stehien, oblasť axilárnych alebo inguinálnych záhybov, sliznice v ústach.
Symptómy šindľov
Zvláštny typ kožnej vyrážky je typický pre herpes zoster (šindle). Obvykle sa vyvíja u detí, ktoré mali v minulosti ovčie kiahne, mali zdravotné problémy a výrazné poruchy imunitného systému, čo viedlo k neschopnosti obmedziť činnosť spiaceho vírusu v gangliách. Zvyčajne sa po 10-tich rokoch objaví herpes zoster, nachladnutie, ochorenie podobné chrípke s chladom, horúčkou a malátnosťou, pocit pálenia alebo necitlivosť pokožky v hrudníku, chrbte, pozdĺž iných senzorických nervových vlákien, kde sa neskôr objaví vyrážky.
Keď sa vírusy zintenzívnia a vystupujú z nervových ganglií, po asi 2 dňoch sa objavia bubliny v oblasti červenej a edémovej kože, ktoré sú zoskupené do plakov rôznych tvarov, dosahujú veľkosti až do 5 mm a spájajú sa do jedného spoločného plaku s bublinovými hlasmi. Vo vnútri bublín je transparentný obsah a množstvo aktívnych vírusov..
Miesto vyrážky je dosť špecifické - plaky ležia lineárne, smerom k veľkým nervovým ramenám a kmeňom. A na pozadí aktívneho nalievania nových prvkov môže dôjsť k vysokej teplote a bolesti pozdĺž postihnutých nervov, medzičasové bolesti a svrbenie, pálenie, reakcie periférnych lymfatických uzlín. Po určitom čase sa obsah vo vnútri bublín stáva zakalený, prasknú a vysušia kôrky, ktoré postupne zmiznú a zanechajú za sebou vrecká ľahkej pigmentácie. Zvyčajne je zotavenie v priebehu 3-4 týždňov. Na pozadí šindľov u detí, poškodenia slizničných očí a orofaryngu, tvorby neuralgie periférnych nervov a komplikácií vnútorných orgánov vo forme meningitídy alebo encefalitídy, je tiež možné dosiahnuť optickú neuritídu..
Zbavte dieťa: ktorý lekár má ísť?
Základom diagnózy je vyšetrenie postihnutej kože dieťaťa, definícia typu vyrážky a klinickej formy, stupeň infekcie a taktiky vo vzťahu k dieťaťu. Zvyčajne sa obrátia na pediatra alebo dermatológa a často sa zaobchádza s ňou aj špecialista na infekčné ochorenia detí. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy odborník vizuálne posúdi tvorbu na koži, vykoná rad špeciálnych testov a aplikuje metódy luminiscenčnej diagnostiky. Každá z variantov lišajníkov v detstve má určitú formu kožných prvkov, ako aj špecifickosť ich luminiscencie v drevenej lampe počas po sebe nasledujúcich vyšetrení všetkých oblastí kože..
Na určenie príslušnosti húb, ktoré napadajú pokožku na jeden alebo iný typ patogénu, je potrebné škrabanie pokožky a huby určiť v špeciálnom svetelnom mikroskope. Rovnako sa bakteriologické kultúry uskutočňujú na flóre z povrchu plakov. Niekedy na potvrdenie diagnózy lišajového plánu je potrebná kožná biopsia, ako aj morfologické vyšetrenie epidermálnych tkanív..
Je dôležitéŠindle môžu byť potvrdené vykonaním krvnej PCR s detekciou herpes vírusu alebo ELISA s určením jeho protilátkového titra, ako aj pri vyšetrení neurológom alebo oftalmológa. Je tiež dôležité rozlišovať prejavy lišajníkov od vyrážok u iných chorôb, infekčných a iných typov.
Ako rýchlo vyliečiť zoster u dieťaťa doma
V každom prípade zbavenie dieťaťa liečby bude individuálne, do značnej miery závisí od druhu lézie kože, príčiny, ktorá ju vyvolala a prevalencie. Čo presne nestojí za to, je samo-liečebné, praktizujúce pochybné tradičné terapie a "dospelé" drogy na radu farmárov.
Je dôležitéAk sú nákazlivé, opatrenia karantény, izolácia dieťaťa od iných detí a dodržiavanie prevencie infekcie v rodine sú dôležité v čase liečby. Je dôležité každodenne preskúmať všetkých členov rodiny, ktorí boli v kontakte s chorým dieťaťom na podobné erupcie..
Ak ide o plesňové lézie, používajú sa miestne prostriedky - masti alebo krémy s fungicídnym účinkom, ošetrenie postihnutých kožných povrchov prostriedkami s keratolytickými vlastnosťami, odlupovanie postihnutej vrstvy buniek tak, aby sa na ich mieste vytvorili nové zdravé tkanivá. Tiež je uvedený príjem vitamínov a posilňovanie imunostimulačnej liečby..
Ak sa vyskytne svrbenie kože a zápal, topické prípravky s antihistaminikovými zložkami alebo hormónmi sa často používajú topicky (ale nie pre hubové infekcie). Liečba sa zobrazuje denne, vždy na všetkých postihnutých oblastiach, bez toho, aby chýbal jeden. Kritériom obnovy bude trojnásobná negatívna kultúra húb alebo iných patogénov..
Herpes zoster sa liečí špecifickým spôsobom: je indikovaný priebeh antivírusových liekov aktívnych proti rodine vírusov herpesu. Sú aplikované topicky na postihnuté oblasti a aplikované orálne na potlačenie aktivity vírusových častíc. Tiež je znázornená symptomatická liečba protizápalových liekov, antihistaminík a liekov na zmiernenie bolesti pri výrazných hromadných vyrážkach. Lokálne je tiež ukázané liečenie antiseptickými činidlami, ktoré zabraňujú sekundárnej infekcii hnisaním po otvorení vezikúl. Efektívna v prítomnosti šindľov je fyzioterapeutickými postupmi Soluxová lampa, ultrazvukové alebo ultrafialové ožarovanie, použitie elektroforézy s prípravkami, magnetické polia. Ak sa vyskytne bolesť a ovplyvnia sa veľké plochy kože, môžu byť indikované novokainické blokády..
Alyona Paretskaya, lekár, lekár