Počas tehotenstva, s cieľom viazať matku a dieťa, ako aj dodať nevyhnutné zložky do drobky na vytvorenie tela a molekuly kyslíka, vzniknú dva špeciálne orgány - placenta z pupočníka. Na úkor placenty dochádza k komunikácii medzi telom matky a budúcim dieťaťom bez toho, aby sa navzájom miešala krv a na plúcku plodu nepretržite dostáva všetko, čo je potrebné pre rast a kyslík. Pupočka sa odchyľuje približne od stredu placenty a pozostáva z troch ciev, zahalených do hrubých vrstiev želatínovej látky, ktoré ju chránia pred upnutím a poškodením. Niekedy počas tehotenstva ultrazvukový lekár vidí zapletenie kábla krku plodu, čo spôsobuje starosť o matku. Musím sa obávať?
Štruktúra pupočníkovej šnúry: rysy
Kord, ktorý spája placentu s plodom (pupočník), má špeciálne zariadenie: vo vnútri sú dve veľké tepny, ktoré kŕmia drobky a nie menej veľké žily, ktoré darujú použité metabolity a odpadové produkty. Pľúcna šnúra sa vyvíja v raných štádiách, paralelne s placentou, je pripojená v bruchu k plodu na jednom konci a približne do stredu placenty sekundy. Na konci tehotenstva dosahuje dĺžku približne 45-65 cm, čo je dostatočné na plné pohyby dieťaťa a neprerušovanú silu. Rovnako ako u všetkých ostatných orgánov obklopujúcich drobky, môže byť pupočná šnúra charakterizovaná aj určitými abnormalitami v štruktúre a fungovaní, ktoré sa môžu počas tehotenstva alebo potom v pracovnom pomere stať problémom. Takouto odchýlkou môže byť prepojená pupočná šnúra okolo hrdla plodu.
Problémy pupočníkovej šnúry a hrozba slučky okolo krku
Pokiaľ ide o dĺžku pupočníkovej šnúry, existujú dve odchýlky, ktoré môžu byť problémom pri pôrode. Tieto zahŕňajú príliš krátku pupočnú šnúru, ktorá je podľa ultrazvuku menšia ako 40 cm, ako aj príliš dlhá, ktorá presahuje dĺžku 70 cm. Obe tieto patológie môžu byť prekážkou počas prirodzeného pôrodu, aj keď významne neovplyvňujú priebeh tehotenstva. Vzhľadom k tomu, že pupočná šnúra je príliš dlhá, je možné vytvoriť jej zapletenie okolo krku plodu, a to ako jednobunkového, tak aj dvojitého, a niekedy aj trojitého. Navyše takáto pupočná šnúra spôsobená aktivitou plodu, najmä na pozadí polyhydramniózy, môže tvoriť skutočný uzlov pupočníkovej šnúry, ktorá je nebezpečná pre smrť plodu, ak je predĺžená počas tehotenstva alebo počas pôrodu.
Príčiny krčnej chrbtice
Až doteraz je medzi starou generáciou mnoho mýtov spájaných so spletením, ktoré vystrašujú mladé matky. Ale v skutočnosti môžu spôsobiť spletenosť viacerými faktormi.:
Polymér, ktorý dáva plodu viac priestoru na aktivitu a zapletanie do slučiek pupočníkovej šnúry;- Dlhá pupočná šnúra, ktorá umožňuje plodu manipulovať a "hrať" s ňou, navíjajúc krk a navíjanie;
- Patologická, nadmerná aktivita plodu spôsobená vznikom chronickej alebo akútnej hypoxie;
- Prijatie stimulujúcich potravín alebo nápojov, ktoré stimulujú aktivitu detí (káva, nadbytočná čokoláda, silný čaj, coca-cola, cesnak a korenie, kakaové nápoje);
- Stresujúce situácie, strach a skúsenosti, v ktorých hladina stresových hormónov (adrenalínu a analógov) stúpa v krvi, v dôsledku čoho plod môže doslova "bojovať" a "spěchat" v maternicovej dutine.
Polymér, ktorý dáva plodu viac priestoru na aktivitu a zapletanie do slučiek pupočníkovej šnúry;Nastávajúce matky si musia všimnúť, že sa musia starať o zapletanie šnúry okolo krku plodu nie skôr ako v 36-38 týždni tehotenstva alebo skôr, ak je spletené tesné a opakované. V iných prípadoch môže plod takmer každej mamičky niekoľkokrát počas celej periódy tehotenstva nosiť a odobrať slučky z pupočníka z krku bez poškodenia ich stavu..
Je dôležitéAk zistíte, že takéto nepríjemné zapletenie a normálna dĺžka pupočníkovej šnúry, lekári nevystrašujú ženu, takýto jav je zvyčajne dočasný. Ak sú slučky tesné a zapletanie sa opakuje, potom potrebujeme určitú taktiku v nadchádzajúcej dodávke a objektívne posúdenie stavu plodu v maternici.
Mýty a skutočnosti týkajúce sa okolia
Často sú budúce mamičky zakázané pletať alebo šiť, tkanie, pod tlakom, že takéto procesy vedú k zapletení pupočníkovej šnúry. V starých časoch si to ženy všimli preto, lebo budúce matičky pletené a tkané v tmavých chatrčoch s kachľami na drevo, kde sa nachádzala hmota a hypoxia. Z tohto dôvodu plod v maternici takého sklopeného a zmrazeného v jednej póze, zažívajúce hypoxiu mami tiež trpí nedostatkom kyslíka. V dôsledku toho sa aktívne presťahovala a vrhla na slučky pupeň. ale Dnes, keď si môžete poskytnúť pohodlné a pohodlné podmienky pre kreativitu, pletenie alebo tkanie nebude viesť k zapleteniu, to nie je nič iné ako mýtus.
Druhý mýtus, ktorý je spojený so spletením, je vytvorenie podobnej patológie s častým zvyšovaním zbraní hore. Pozrime sa na to, pamätajúc na to, že dlhé a časté zdvíhanie rúk až po staré dni bolo s ťažkou fyzickou prácou - umývanie a zavesenie šiat. Ide o ťažké zdvíhanie, únavu a nadmerné zaťaženie, ktoré vytvárajú zvýšený tonus maternice a zvýšenú hypoxiu. Aby sa eliminoval nedostatok kyslíka, plod posilnil silu pohybov - teda slučku. dnes s každodennou činnosťou, zriedkavé zdvíhanie končatín smerom hore, aby ste mohli dostať knihu alebo pohár z police, nie je škodlivé. Ľahké zahrievanie ramien a nôh je tiež užitočné na prevenciu hypoxie plodu.
Symptómy, príznaky zapletenia
Ako také nie sú zistené vonkajšie príznaky zapletenia, niekedy môžu byť nepriamym príznakom veľká veľkosť brucha kvôli vysokej hydratácii, ako aj nadmerná pohyblivosť dieťaťa v priebehu dňa aj v noci v dôsledku hypoxie. Ak sa drobky často vhadzujú do žalúdka, mení sa pozícia s predĺženou pupočnou šnúrou, môže točiť slučku na krku. Neexistuje žiadny iný prejav tejto patológie..
Ako doktoři odhalia zapletenie
Je možné určiť prítomnosť spletenia pupočníkovej šnúry charakteristickými vlastnosťami určenými kardiotokografickými údajmi (CTG).. V priebehu procedúry sa určujú typické zmeny v krivke na záznamoch srdcového záznamu s časom spomalenia srdcového tepu na pozadí pohybu plodu..
Venujte pozornosťPodľa jedinej z týchto metód je možné identifikovať príznaky nedostatku kyslíka plodu, ktorý zažíva v dôsledku zapletenia pupočníkovej šnúry krku..
Potom sa vykoná aj ultrazvukové vyšetrenie, podľa ktorého je vizuálne detekovaná prítomnosť pupočných slučiek v oblasti krku dieťaťa.. Na obrazovke monitora doktor jasne vidí počet slučiek a stav zapletenia - veľmi tesný, silný alebo nie tesný. Informatívne, takéto štúdie pomocou ultrazvuku budú v druhom trimestri, ale zvyčajne plod netrpí prítomnosťou pupočníkovej šnúry na krku.
Aby bolo možné presne potvrdiť stav prietoku krvi a počet slučiek na krku, vykonala sa ďalšia štúdia s použitím metódy Dopplera. (farebné dopplerovské mapovanie). Zobrazuje tok krvi cez cievy v smere pohybu, to znamená, že môžete presne zobraziť polohu pupočnej šnúry. Takisto vykonajte štúdiu toku krvi v cievach maternice, placenty a plodu, aby ste určili prítomnosť hypoxie a závažnosť porušenia typických pre tesné spletenie. Je dôležité, aby sa takéto štúdie uskutočňovali v dynamike, pretože slučky pupečnej šnúry môžu byť odstránené v dôsledku fetálnych pohybov..
Pôrod pri zapletení pupečnej šnúry okolo krku plodu
Stav spletenia je možný v rôznych formách - tesný (nebezpečný a silný) a inertný, čo vytvára rozdiely v správe práce a spôsobe doručenia. Okrem toho môže byť jediná (jedna slučka na krku) a niekoľko - dva alebo dokonca tri slučky, čo je oveľa nebezpečnejšie. Tiež rozlišuje izolované zapletanie krku a kombinuje sa s zapletením iných častí tela do drobkov.
Je dôležitéNajjednoduchšou voľbou, ktorá je pre prirodzený pôrod najpriaznivejšia, bude jednorazové, neúnavné zapletanie len okolo krku plodu..
Potvrdenie prítomnosti takejto patológie pred pôrodom si vyžaduje výber lekára určitej taktiky práce. Ak je toto voľné zapletanie jednej a dokonca dvoch slučiek, v prvej fáze pôrodu a po každom pokuse v druhom prípade dokáže lekár monitorovať srdcovú frekvenciu každých 30 minút. Znížením frekvencie kontrakcií srdca môže byť práca stimulovaná tak, aby sa urýchlila hneď po narodení hlavy, lekár ju odstráni jemnými pohybmi a pôrod končí ako obvykle. Neumožňuje, aby sa pupočná šnúra roztiahla a vytvorila komplikácie..
Nebezpečenstvo prirodzeného pôrodu tesné alebo opakované zapletenie. S podobným problémom aj počas gravidity môže plod trpieť silnou hypoxiou. V takejto situácii sa pupočná šnúra skráti, čo môže byť v čase vylúčenia plodu ohrozené nadmerným rozťahovaním a stláčaním ciev. Táto skutočnosť je nebezpečná vo vzťahu k vývoju plodovej asfyxie. Okrem toho je plný predčasného oddelenia placenty a krvácania, smrti omrviniek pri pôrode. Preto sa v tejto situácii plánuje cisársky rez počas obdobia približne 37-38 týždňov, ale ak je plod ohrozený z dôvodu komplikácií, je skôr ako tieto termíny..
Je možná prevencia spletenia??
Na základe poznatkov o potenciálnych rizikových faktoroch pri takýchto komplikáciách sa odporúčajú matkám, ktoré sa očakávajú, aby sa zachránili pred stresom, fyzickým i emocionálnym, navštevovali veľa čerstvého vzduchu, aktívne sa pohybovali a zúčastňovali sa na fyzickom výcviku, gymnastike. Dychové cvičenia sú tiež potrebné na prevenciu hypoxie plodu. Tým sa zníži pravdepodobnosť nadmernej motorickej aktivity plodu a položenie pupečných slučiek na krk. Je dôležité prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania, brať multivitamíny a neustále sledovať stav, aby si všimli začiatky príznakov hypoxie plodu a odstránili ich. Je zakázané prijímať ľubovoľné ľudové prostriedky na "odstránenie" slučiek z krku alebo na bizarné pózy na základe "skúsených", čo je neefektívne a nebezpečné pri zraneniach a komplikáciách..
Alena Paretskaya, pediatr