Cystitída je zápal sliznice močového mechúra. Podľa štatistík sa každá tretia žena stretla s touto chorobou aspoň raz za život. U mužov je diagnostikovaná omnoho menej často..
Nie vždy pacienti prejdu lekára, keď sa príznaky objavia. V niektorých prípadoch charakteristické klinické prejavy patológie zmiznú bez stopy počas 1-2 dní a nikdy sa neobťažujú. Existujú však aj prípady oveľa závažnejšieho a dlhšieho priebehu cystitídy, pri ktorých je človek dlho bolený a krv sa môže objaviť v moči..
Čo je to nebezpečná samoliečba?
Mnohí ľudia bohužiaľ začínajú praktizovať samoliečbu, nakupovať antibakteriálne lieky v lekárňach, a to podľa pokynov ich priateľov, a nie odporúčania urológa. Niekedy sa cítia výrazné úľavy; možno aj úľavu symptómov zápalu. To však neznamená, že príčina ochorenia je vylúčená..
Pri iracionálnej antibiotickej liečbe môže patogén po určitú dobu jednoducho "ležať nízky". Akútna forma cystitídy sa stáva chronickou a ak dôjde k zníženiu imunity alebo hypotermii, exacerbácia sa takmer určite začne.. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že antibakteriálne lieky nie sú neškodné a ich použitie v niektorých prípadoch bude viac škodiť, než je dobré..
Keď sa objavia prvé varovné príznaky, dôrazne sa odporúča, aby ste urgentne konzultovali s urológom.. Iba kvalifikovaný špecialista bude môcť vybrať lieky, ktoré sú optimálne vhodné v konkrétnej klinickej situácii. Pri výbere lieku sa berú do úvahy všetky indikácie, kontraindikácie, dynamika patologického procesu a jednotlivé charakteristiky pacienta..
Hlavné antibakteriálne lieky
Najúčinnejšie lieky na liečbu zápalu močového mechúra:
- fosfomycin;
- nitrofuránové prípravky;
- beta-laktámové antibiotiká;
- fluorochinolóny.
Mnohí urológovia odporúčajú, aby sa ponáhľali začať užívať antibiotiká a do jedného dňa od objavenia sa prvých symptómov až po konzervatívnejšie metódy liečby..
Upozorňujeme: Pacientom s akútnou cystitídou sa odporúča, aby zostali v posteli a konzumovali viac tekutín, pričom uprednostňujú nápoje, ktoré môžu okysliť moč (znížiť jeho pH). Berry ovocné nápoje - brusnice alebo čučoriedky sú najvhodnejšie.
Od začiatku ochorenia musíte brať:
- NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen);
- analgetiká (Baralgin, Pentalgin);
- antispazmodiká (No-shpa, Drotaverin).
Tieto lieky sa používajú na symptomatickú terapiu, t.j. sú schopné zastaviť len klinické prejavy ochorenia, ale nemajú žiadny účinok na jej príčinu - mikroorganizmy.
Ak do 1-2 dní nedôjde k zlepšeniu, je potrebné začať s etiotropickou liečbou - užívaním antibakteriálnych látok.
Vo väčšine prípadov sa príčinou zápalu stáva E. coli. Táto baktéria sa zistila v laboratórnych štúdiách u 95% pacientov s diagnostikovanou akútnou nekomplikovanou cystitídou. Je prítomný v črevách každého človeka počas celého života a je považovaný za predstaviteľa podmienene patogénnej mikroflóry..
Nekomplikované kritériá toku:
- epizóda zaznamenaná prvýkrát;
- konkrementy a nádorové novotvary v močovom mechúre chýbajú;
- krv v moči nie je zistená;
- sprievodné patologické stavy, ktoré zhoršujú imunitu, pacientovi nie je diagnostikovaná;
- neexistujú stopy močových ciest.
Ak chcete potvrdiť diagnózu, lekár sa musí vyšetriť a uistiť sa, že infekcia nezvýšila a neovplyvnila renálnu panvu..
Ak existuje podozrenie na komplikovaný klinický priebeh alebo relaps chronickej cystitídy, antibiotiká sa predpisujú okamžite - od prvého dňa po vzniku sťažností. Na výber liečiva sa vykonáva kultúra moču. Umožňuje určiť typ patogénu a určiť stupeň jeho citlivosti na konkrétne antibiotikum..
Venujte pozornosť: v postmenopauzálnych ženách sú na intravaginálne podanie ďalej uvedené estrogénové prípravky. Je to nedostatok pohlavných hormónov, ktoré môžu spustiť prvú epizódu alebo recidíva cystitídy..
Lekárne predávajú veľa liekov, ktoré sa považujú za "spoľahlivé a preukázané", ale v praxi sú neúčinné. V prípade účinných látok, ktoré sa používajú počas mnohých rokov, bakteriálne infekčné činidlá postupne vytvárajú rezistenciu (rezistenciu).
Antibakteriálne činidlá, proti ktorým je E. coli prakticky imunitný:
- Biseptol;
- 5-NOK (nitroxolín);
- ampicilín.
Dospelí pacienti sú najčastejšie predpísané lieky z nitrofuránovej skupiny. Zriedka sa uchýli k liečbe fluórchinolónmi.
Deti, starší pacienti a pacienti počas tehotenstva sa vypúšťajú relatívne zriedkavo, pretože vedľajšie účinky nie sú vylúčené. Uvádzajú sa beta-laktámové antibiotiká - cefalosporíny 2. a 3. generácie a penicilíny (klavulanát amoxicilínu). Výhodné sú orálne dávkové formy (tablety a kapsuly).
fosfomycin
Rýchlo sa vysporiadať s cystitídou s jedinou dávkou silného antibakteriálneho činidla - Fosfomycín trometamol (obchodný názov - monural). Je považovaný za liek prvej línie. Pri tomto lieku má hlavná príčinná choroba najvyššiu náchylnosť. 1 dávka (3 g) vytvára v moči koncentráciu dostatočnú na úplné zabitie baktérií počas 80 hodín. Fosfomycín je jedným z najbezpečnejších liekov; je predpísaný, hoci opatrne, očakávaným matkám a ženám počas laktácie.
Je dôležité: Treba poznamenať, že v našej krajine sa Monurálna už 10 rokov používa, preto je možné vytvoriť rezistenciu kmeňov E. coli. Už zaznamenané prípady, keď pacienti, ktorí kedysi užívali tento nástroj, opäť navštívia lekára. Čoraz viac predpisujú nie 1, ale 2 dávky lieku, ktoré je potrebné brať s rozdielom 24 hodín.
Beta laktámy
Nepochybnou výhodou beta-laktámových antibiotík je selektivita účinku.. Zničí bunkovú stenu infekčného agens bez nepriaznivého ovplyvnenia normálnych buniek tela. Nedostatok liekov tejto klinickej a farmakologickej skupiny sa považuje za vysokú pravdepodobnosť vzniku alergických reakcií - pozorujú sa takmer u každého desiateho pacienta. Ak neexistuje žiadna individuálna precitlivenosť na účinnú látku, môžu sa užívať beta-laktámy a deti, tehotné a staršie osoby.
Konkrétne je veľmi účinná vo vzťahu k prostriedkom E. coli, medzi ktoré patrí Amoxicilín a kyselina klavulanová.
Patria medzi ne:
- Flemoklav Solyutab;
- amoxiclav;
- Ekoklav;
- Augmentin;
- Panklav.
Upozorňujeme: Amoxiclav je viac populárny ako Augmentin kvôli jeho pomerne nízkej cene. Zriedkavo sa vyskytujú vedľajšie účinky pri užívaní japonských roztokov.
Tieto lieky sú lieky prvej línie na liečbu cystitídy. Predpísané sú v prípadoch, keď je dôležitá bezpečnosť terapeutických opatrení..
Je dôležité: Na zníženie nežiaducich účinkov na črevnú stenu sa odporúča užívať antibakteriálne lieky počas konzumácie a súčasne používať probiotiká - Bifiform, Acipol, Hilak Forte atď..
Kombinované lieky s amoxicilínom a kyselinou klavulanovou sú predpísané. Trvanie liečby sa pohybuje od 5 do 7 dní (zohľadňuje sa závažnosť symptómov a dynamika procesu).
Cefalosporíny 3. generácie na báze liečiva Cefixime sú lieky podľa výberu, sú považované za účinnejšie pri liečbe krátkodobých kŕčov (5 dní), ale neovplyvňujú všetky patogény tejto choroby..
Obchodné názvy:
- Ceforal Solutab;
- Suprax Solutab;
- Pantsef.
nitrofurany
Antibakteriálne lieky série nitrofuránov sa vyznačujú vysokou účinnosťou proti väčšine patogénov cystitídy.. Ich nevýhodou je pomerne vysoká frekvencia nežiaducich udalostí počas liečby. Až 30% pacientov sa sťažuje na ospalosť, letargiu, nevoľnosť, závraty, vracanie a bolesť v oblasti brucha.. Nitrofurány sú kontraindikované u osôb s kardiovaskulárnou, renálnou alebo hepatálnou insuficienciou..
Najbežnejšie prostriedky zo skupiny nitrofuránov:
- furazolidon;
- Furadonín (nitrofurantoin);
- Furazidín (Furamag, Furagin).
Je dôležité: Furazolidón má nízku účinnosť, pretože koncentrácie, ktoré sú škodlivé pre baktérie, nie sú vytvorené v moči. Furazidín je oveľa lepšie tolerovaný väčšinou pacientov ako Nitrofurantoin..
Všetky vyššie uvedené lieky sú určené na terapiu kurzu. Jeho trvanie je najmenej 5 dní..
fluorochinolóny
Fluorochinolóny sú širokospektrálne antibiotiká, ktoré sa v súčasnosti v Rusku považujú za lieky "rezervnej skupiny". Patogénna mikroflóra je voči nim veľmi citlivá, a preto je dostatočný krátky (3-dňový) kurz. Súčasne však tieto fondy často majú nežiaduce účinky na telo. Vzhľadom na vysokú toxicitu aktívnych zložiek sú fluorochinolóny kontraindikované u pacientov trpiacich zlyhaním pečene, tehotných žien, dojčiacich matiek, pacientov mladších ako 18 rokov a pacientov s epilepsiou. Medzi najzávažnejšie vedľajšie účinky patrí bolesť kĺbov a svalov, pretrhnutie šliach počas cvičenia, arytmie, znížená funkčná aktivita pečene a výskyt fotodermatitídy..
K fluorochinolónom patria výrobky obsahujúce Ciprofloxacin:
- Tsiprolet (250 a 500);
- Ekotsifol;
- Tsiprobay;
- tsifran;
- tsiprinol.
Do tej istej skupiny patria Levofloxacín, Ofloxacín (Zanotín, Ofloksín) a najefektívnejšie prostriedky - Norfloxacín (Norbaksin, Nolitsin).
Ak chcete určiť fluorochinolóny na liečbu nekomplikovanej cystitídy alebo nie, rozhodne sa len ošetrujúci lekár. Ich použitie je opodstatnené, ak iné lieky sú neúčinné..
Na liečbu urogenitálnych infekcií sú v niektorých prípadoch predpísané makrolidové antibiotiká - napríklad Rulid.
V prípade nekomplikovanej cystitídy sa odporúča užívať antibakteriálne liečivá na prírodnom základe - fytopreparáty Cyston, Canephron, Fitolysin a Monurel. Ukazujú sa na prevenciu exacerbácií.
Vladimír Plisov, lekár